医学影像-脾脏疾病影像诊断

大部分淋巴管瘤表现 为多房性，MR可显
等信号且不均匀。 边缘可见轻度强化。 示其囊壁和分隔。
脾错构瘤(splenic hamartoma)
• 女性多于男性。 小------无症状
同时有脾功能亢进， 如;贫血、血小板减 少等。
• 又称脾结节增生，脾 腺瘤、纤维瘤等，少 见良性肿瘤，多种正 常组织异常混合形成。
脾的解剖及正常影像
• 厚3—4cm。重 量150g
宽径：垂直于长轴 的最大径
• CT：位于左上腹后方 横断 面：脾长径不超过
10cm(12cm )，短径不能 超过6cm（7cm）。头尾 长度方向不超过15 cm。脾 的CT值为49Hu
长径：下极最低点 到脾上极最高点的 最大距离
脾的解剖及正常影像
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肝脾囊肿
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• 人体最大的周围的淋巴器官 • 具有造血 • 破血 • 滤血 • 免疫等多种功能
脾的解剖及正常影像
•脾的X线解剖：位于左 肋区深部，胃与膈之间， 长轴与第10肋平行，凸 面为膈面，凹面为脏面。 • 脾的正常影像：平片： 位于左上腹，相当于 9—11后肋部位，其长 轴与第10后肋一致。边 缘完整、新月形，密度 均匀。
MRI信号变得不均匀 MRI对囊壁或囊内钙化显示不
如CT明显 GD-DTPA囊内成分无强化，
囊壁可见增厚，增强晚期有时
可见囊壁强化
LOREM IPSUM DOLOR
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肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区
临床表现
• 包虫性脾囊肿 可有嗜酸粒细胞 增多
• 多不引起症状，但 囊肿较大时 可表 现为腹痛和腹部包 块
影像学表现
• 胃肠造影 胃、 结肠受压移位
血管造影 受压、 拉长、包绕、不扩 张，充盈缺损
• 平片 可见偏大， 或偶见钙化
CT 境界清晰的圆形低密度影，密度
均匀，CT接近0 合并出血感染时，密度 可出现不均改变 囊壁有时可见条形钙化 增强时，无强化
LOREM IPSUM DOLOR
• T1 为单发或多 发低信号病灶， 信号均匀，轮廓 清晰
• MRI
T2 明显高信号，看不出囊壁 部分外伤性或寄生虫性脾囊肿， 其内可有出血、机化、钙化，
影像学表现
• 胃肠造影 受压 移位改变
CT 边缘清楚的低 密度影，无强化。
血管造影 受压、拉
• 平片 脾大，内
长、包绕、不扩张， CT值
15-
无钙化
充盈缺损
33Hu
MRI
• T2为不均匀高信 号。
延迟扫描有时可见 中央的纤维分隔， 中央囊性区无强化。
•
T1脾不均匀性增 大，肿瘤T1为低、
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GD-DTPA淋巴管瘤
• 平扫 均匀的低
血管造影 从动脉期到
密度影，边界清。
内部有出血坏死
静脉期一直可见斑点、棉
时，密度可不均 絮状造影剂贮留，无动静
匀
脉短路
MRI
• T1 境界清晰的低 信号区，园或椭圆
GD-DTPA 早期边缘强化，典型
形。较大血管瘤中 央可见更低信号区，
为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全
临床表现
大------疼痛、左上 腹包块
• 血管造影 • 动脉期：脾动脉起源于 腹腔A，有的起自腹主A， 或肠系膜上A分支 •毛细血管期：脾的密度 开始不均匀，以后逐渐 变均匀，密度增加 • 静脉期：脾静脉5-8mm
良性肿瘤及肿瘤样病 变
良性肿瘤及肿瘤样病变
脾脏囊肿（Spleen cyst)
可分三类
真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血
填充，与脾实质信
提示瘢痕形成
号相等
• 3cm以上血管瘤 常引起脾轮廓的
改变---局限性突 出
T2 呈高信号，一般 较均匀。中央瘢痕表 现卫星芒状等或低信 号
脾血管瘤
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
• 单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左 上腹不适 疼痛
• 属真性囊肿之一
淋巴管发育畸形，淋巴 回流受阻导致淋巴液积 聚并呈囊性扩张，非真 正肿瘤
脾脏疾病影像诊断
检查方法
• 胃肠道造影 可显 示脾肿大和异位而 引起的受压移位
血管造影 诊断脾动脉血 栓，动脉瘤、脾梗塞、脾 脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾 破裂
• 普通检查 可提示 脾大小，形态、位 置及邻近器官状态 等，可显示钙化灶
CT 脾的大小、形态、 先天异常、肿瘤、炎 症，外伤清楚显示
脾的生理
脾血管瘤(splenic hemangioma）
• 临床表现 上腹 胃肠造影与脾囊肿
痛、肿块、压迫感、
相似
恶心、呕吐等
• 小儿为毛细血管 瘤，成人为海绵 状血管瘤
平片:可见点状、星 芒状、条纹状钙化
CT
• 增强 肿瘤边缘先出 现斑点状强化，增强
区逐渐向中心扩展，
3-4分钟后，全部增 强，呈等密度状态
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脾、胰腺多发囊 肿