抗生素的临床应用现状及耐药性的防控
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３ ２ ４
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 ｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷 第 ７ 期
示， 其发病率 在儿童呼 吸道感染性 疾病 中占到ｌ３Ｊ ， ／【 ： 左右 且宿 隋大多较重 ，
可使多个器官受累， 以肺外表现较多， 易引发并发症 ， 若治疗不当可引起多 器官功能衰竭， 严重者可导致死亡 ， 需给予及时治疗 临床上对，Ｊ 支原 。 ｈｂ 体肺炎的治疗首选大环 内酯类药物， 但仍存在副作用较大、 治疗效果不理 想等问题 者将阿奇霉索与痰热清注射液联合应用治疗该病 ， 囊 取得了显 著的效果， 现阐述如下 ： １ 临床 资料 １１ —投资料 ． 选择２ １年１ ００ 月至２１年ｉＪ期间本院收治的小儿支原体 ０ １ ２ｌ 肺炎患者５例， ５ 其中， 男孩３ 例， １ 女孩２ 例ｔ ￣Ｅ＋Ｊ ２ ４ 年ｔ ２ ｌ～ｌ岁之间， 平均年 龄为６ １ ±２４ 岁＃ ．５ ．３ 病程在２ ３ 天之间， －１ 平均病程为ｌ．４ ５ １天； Ｏ３ ＿ ．９ 将其随 ＋ 机分为２ 观察组２例， 组， ８ 对照组２例。 ７ 两组患者在年龄、 性别、 病程、 临床表现、 肺 外 表 、 血常规检 查等方面 无统计学 差异 ，＞ ０ ， Ｐ Ｏ．５具有可 比性。 １ 临床表现 临床表现为发热４ 例， ． ２ ６ 咽痛２ 例， ４ 咳嗽５例，９ ３ ４例表现为刺 激挂 咳， 哥 气喘Ｉ例， － ３ 听诊肺部有干哕音者２例， ３ 湿哆音 Ｉ 例，线睑查有 １ Ｘ ７ 间质性肺炎改变者ｌ例 ； ６ 有肺外表现者３例 ， ８ 累及消化道Ｉ例 ， ９ 累及泌尿系统
Ｉ例 ， １ 累及血液系统７ ， 例 累及心 血管系统 ｌ例， ３ 累及神经系统 ８ 合 并有２ 例。 个
阿奇霉素为新型大环 内酯类广谮陛抗生素， 组织渗透陛好， 半衰期较 长， 对支原体具有直接杀灭或抑制的作用， 在临床上的应用比较广泛。 但是
阿奇霉 素 的耐药 现象较 为严 重 ， 很多 支原 体可对 阿奇 霉素产 生抗 药埘 ８， 】 极大地 影 响 了其 治疗 效果 。
【】 王希珍， ５ 杨大奎． 中西医结合治疗ｄＪ支原体肺炎４ 例疗效观察Ｉ ． ，Ｌ ５ Ｊ中 】 国 医药 导报 ，０ １５８８：９ ９ ． ２ １， （）８ ０ 【】 胡香玉． ６ 李君．，Ｄ ｄＪ支原体肺炎的中西 医结合治疗【 ． Ｊ 中医儿科杂志． 】
２０ ．（）２ ’３ ０７５５：１２ ． 【】 ＷｒＭ Ｔｉ ￣． ａｉ ， ａ．ｉ ｎｓ ｆ ｙｏｌｍ ｐ ｕｏｉ ｈｄｎ ７ ａｓ，ｏ ｋＰＳ ｒ￣Ｔｅ １ ａ ｏｉｏ Ｍｃｐｓ￣ ｒ ｍｎｅ周祖发， ３ 杨荣敢 ｄｊ． ，ｉ 支原体肺炎５ 种治疗方案的临床疗效分析［ ． Ｊ中 】 国社区医师・ 医学专业半月刊，００ Ｉ（） ８ ２ １ ．２Ｉ： ． ４ 【】 胡亚美． ４ 江载芳． 实用儿科学【］ 版 ． Ｍ．７ 北京： 人民卫生出版社，２０ ： ０２
１０ ４． ２
２ 讨 论
【 金汉珍， Ｉ 】 黄德珉 ． 官希吉． 实用新生儿学【】 Ｍ． ： 北京 人民卫生 出 版社 ，
２ ４ ５ ４ ５． ０１ ０： ３ ～ ４
【】 谢玲．，Ｌ ２ ｄＪ． 肺炎支原体感染临床诊治分析【】白求恩军医学院学报， Ｊ．
２ １ ， ９ｉ：０３ ， ０ ２ （）３ １ １
独 应用 的７ ． ， ８５ 并且联合 应用 后其治疗 时 间缩短 ， 状缓解 时间短 于阿 症 奇霉 索 单 独应 用 。 时 ， 合 应用 不会增 加 不 良反应 的 发生率 ， 同 联 安全 性较
高， 因而可在临床推广应用。
参 考文献
或２ 个以上的器官或系统累及者共有２例－ Ｏ 血常规检查示， 白细胞计数增高ｌ １ 例， 白细胞正常３例， ８ 白细胞降低６ 例。 ｉ 治疗 两组患者均给 基 上 平喘等—般基础治疗， ． ３ 热Ｊ 咳、 对照组给予阿 奇霉素ｌ ／ｋ ｄ溶于生理盐水或 葡萄糖溶液２ ０ 中静脉滴注， Ｏｍｇ （ｇ・） ５ｍｌ 每 天１ 观察组在对照组的基础 Ｅ 次； 给予痰热清注射液０５ ／ｋ －】 ．ｍＬ （ｇｄ加入５ 葡 ％ 萄糖注射 ￣Ｏ ｍｌ ］ Ｏ 中静脉滴注， ｌ 每天１ 两组患者均治疗ｌ天， 次。 ４ 观察两组患 者的治疗 有效率 、 状体 征缓解 时间及不 良反 应发生率间的差 异。 症 １ 疗效判断标准【 显效 ： ． ４ ４ ｌ 治疗３ｄ 后体温恢复正常， 咳嗽等症状明显减 轻， 辅助检查结果明显好转 有效： 治疗３ｄ 后体温降低或恢复正常， 咳嗽等 症状减轻， 辅助检查结果好转但不明显－ 无效： 治疗３ｄ 后仍有发热， 临床症 状和体 征无明显变化 甚至加重 。 １ 有效率 观察组患者的治疗有效率显著高于对照组， ． ５ 观察组的治疗憩有 效率为９ ．６ 显著高于对照组的７ ．７ ２８％， ８５％。
支原体肺炎在中医理论中属于温热病范畴中的肺热喘咳、 风温犯怖等 症， 治疗以活血化瘀 、 清热解毒为主。 痰热清注射液中含有黄芩、 熊胆 ３、 】 山羊角 、 金银花、 连翘等多种中药成分， 黄芩可清热燥湿、 泻火解毒， 具有宣 肺化痰的功效； 熊胆粉和山羊角具有清热解毒的作用。 金银花可宣肺解表； 连翘透肌解表。 以上药物合用 ， 具有相互促进的作用。 现代药理学证明， 金 银花、 连翘阵 中药则有较强的抗菌、 抗病毒作用， 与阿奇霉索配合使用， 可 显著增加疗效， 尤其对于耐药性的支原体， 可以降低其致病性， 促进病情恢 复。 本研究中， 两者合用的治 有效率为９ ．６ 显著高于阿奇霉素单 ２８％，
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 ｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷 第 ７ 期
示， 其发病率 在儿童呼 吸道感染性 疾病 中占到ｌ３Ｊ ， ／【 ： 左右 且宿 隋大多较重 ，
可使多个器官受累， 以肺外表现较多， 易引发并发症 ， 若治疗不当可引起多 器官功能衰竭， 严重者可导致死亡 ， 需给予及时治疗 临床上对，Ｊ 支原 。 ｈｂ 体肺炎的治疗首选大环 内酯类药物， 但仍存在副作用较大、 治疗效果不理 想等问题 者将阿奇霉索与痰热清注射液联合应用治疗该病 ， 囊 取得了显 著的效果， 现阐述如下 ： １ 临床 资料 １１ —投资料 ． 选择２ １年１ ００ 月至２１年ｉＪ期间本院收治的小儿支原体 ０ １ ２ｌ 肺炎患者５例， ５ 其中， 男孩３ 例， １ 女孩２ 例ｔ ￣Ｅ＋Ｊ ２ ４ 年ｔ ２ ｌ～ｌ岁之间， 平均年 龄为６ １ ±２４ 岁＃ ．５ ．３ 病程在２ ３ 天之间， －１ 平均病程为ｌ．４ ５ １天； Ｏ３ ＿ ．９ 将其随 ＋ 机分为２ 观察组２例， 组， ８ 对照组２例。 ７ 两组患者在年龄、 性别、 病程、 临床表现、 肺 外 表 、 血常规检 查等方面 无统计学 差异 ，＞ ０ ， Ｐ Ｏ．５具有可 比性。 １ 临床表现 临床表现为发热４ 例， ． ２ ６ 咽痛２ 例， ４ 咳嗽５例，９ ３ ４例表现为刺 激挂 咳， 哥 气喘Ｉ例， － ３ 听诊肺部有干哕音者２例， ３ 湿哆音 Ｉ 例，线睑查有 １ Ｘ ７ 间质性肺炎改变者ｌ例 ； ６ 有肺外表现者３例 ， ８ 累及消化道Ｉ例 ， ９ 累及泌尿系统
Ｉ例 ， １ 累及血液系统７ ， 例 累及心 血管系统 ｌ例， ３ 累及神经系统 ８ 合 并有２ 例。 个
阿奇霉素为新型大环 内酯类广谮陛抗生素， 组织渗透陛好， 半衰期较 长， 对支原体具有直接杀灭或抑制的作用， 在临床上的应用比较广泛。 但是
阿奇霉 素 的耐药 现象较 为严 重 ， 很多 支原 体可对 阿奇 霉素产 生抗 药埘 ８， 】 极大地 影 响 了其 治疗 效果 。
【】 王希珍， ５ 杨大奎． 中西医结合治疗ｄＪ支原体肺炎４ 例疗效观察Ｉ ． ，Ｌ ５ Ｊ中 】 国 医药 导报 ，０ １５８８：９ ９ ． ２ １， （）８ ０ 【】 胡香玉． ６ 李君．，Ｄ ｄＪ支原体肺炎的中西 医结合治疗【 ． Ｊ 中医儿科杂志． 】
２０ ．（）２ ’３ ０７５５：１２ ． 【】 ＷｒＭ Ｔｉ ￣． ａｉ ， ａ．ｉ ｎｓ ｆ ｙｏｌｍ ｐ ｕｏｉ ｈｄｎ ７ ａｓ，ｏ ｋＰＳ ｒ￣Ｔｅ １ ａ ｏｉｏ Ｍｃｐｓ￣ ｒ ｍｎｅ周祖发， ３ 杨荣敢 ｄｊ． ，ｉ 支原体肺炎５ 种治疗方案的临床疗效分析［ ． Ｊ中 】 国社区医师・ 医学专业半月刊，００ Ｉ（） ８ ２ １ ．２Ｉ： ． ４ 【】 胡亚美． ４ 江载芳． 实用儿科学【］ 版 ． Ｍ．７ 北京： 人民卫生出版社，２０ ： ０２
１０ ４． ２
２ 讨 论
【 金汉珍， Ｉ 】 黄德珉 ． 官希吉． 实用新生儿学【】 Ｍ． ： 北京 人民卫生 出 版社 ，
２ ４ ５ ４ ５． ０１ ０： ３ ～ ４
【】 谢玲．，Ｌ ２ ｄＪ． 肺炎支原体感染临床诊治分析【】白求恩军医学院学报， Ｊ．
２ １ ， ９ｉ：０３ ， ０ ２ （）３ １ １
独 应用 的７ ． ， ８５ 并且联合 应用 后其治疗 时 间缩短 ， 状缓解 时间短 于阿 症 奇霉 索 单 独应 用 。 时 ， 合 应用 不会增 加 不 良反应 的 发生率 ， 同 联 安全 性较
高， 因而可在临床推广应用。
参 考文献
或２ 个以上的器官或系统累及者共有２例－ Ｏ 血常规检查示， 白细胞计数增高ｌ １ 例， 白细胞正常３例， ８ 白细胞降低６ 例。 ｉ 治疗 两组患者均给 基 上 平喘等—般基础治疗， ． ３ 热Ｊ 咳、 对照组给予阿 奇霉素ｌ ／ｋ ｄ溶于生理盐水或 葡萄糖溶液２ ０ 中静脉滴注， Ｏｍｇ （ｇ・） ５ｍｌ 每 天１ 观察组在对照组的基础 Ｅ 次； 给予痰热清注射液０５ ／ｋ －】 ．ｍＬ （ｇｄ加入５ 葡 ％ 萄糖注射 ￣Ｏ ｍｌ ］ Ｏ 中静脉滴注， ｌ 每天１ 两组患者均治疗ｌ天， 次。 ４ 观察两组患 者的治疗 有效率 、 状体 征缓解 时间及不 良反 应发生率间的差 异。 症 １ 疗效判断标准【 显效 ： ． ４ ４ ｌ 治疗３ｄ 后体温恢复正常， 咳嗽等症状明显减 轻， 辅助检查结果明显好转 有效： 治疗３ｄ 后体温降低或恢复正常， 咳嗽等 症状减轻， 辅助检查结果好转但不明显－ 无效： 治疗３ｄ 后仍有发热， 临床症 状和体 征无明显变化 甚至加重 。 １ 有效率 观察组患者的治疗有效率显著高于对照组， ． ５ 观察组的治疗憩有 效率为９ ．６ 显著高于对照组的７ ．７ ２８％， ８５％。
支原体肺炎在中医理论中属于温热病范畴中的肺热喘咳、 风温犯怖等 症， 治疗以活血化瘀 、 清热解毒为主。 痰热清注射液中含有黄芩、 熊胆 ３、 】 山羊角 、 金银花、 连翘等多种中药成分， 黄芩可清热燥湿、 泻火解毒， 具有宣 肺化痰的功效； 熊胆粉和山羊角具有清热解毒的作用。 金银花可宣肺解表； 连翘透肌解表。 以上药物合用 ， 具有相互促进的作用。 现代药理学证明， 金 银花、 连翘阵 中药则有较强的抗菌、 抗病毒作用， 与阿奇霉索配合使用， 可 显著增加疗效， 尤其对于耐药性的支原体， 可以降低其致病性， 促进病情恢 复。 本研究中， 两者合用的治 有效率为９ ．６ 显著高于阿奇霉素单 ２８％，