是指发生在牙釉质内的龋浅龋PPT课件

透明层
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平滑面龋 Smooth surface caries
暗层
85-90%出现 孔隙容积：
2-4%
8
平滑面龋 Smooth surface caries
病损体部
100%出现 孔隙容积：
5-25%
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平滑面龋 Smooth surface caries
表层
95%出现 孔隙容积：
5%
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平滑面龋 Smooth surface caries
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窝沟龋 pit & fissure caries
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釉质晶体的改变
釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石 腐蚀的晶体物理化学过程。
釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根 离子和镁、钠元素，晶体结构相对不稳定。 杂元素主要分布在晶体的中央和周缘，含杂 元素的部位受酸蚀首先发生溶解。
由于羟基和碳酸根沿羟基磷灰石晶体中央长 轴排列，晶体中央溶解是沿晶体c轴方向进 行。
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釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
镜下观察：
1. 病损区呈三角形，顶部向釉牙本质界， 底部向釉质表面
2. 顶部为病变最早、最活跃的部分 3. 病损形态与釉柱排列方向有关
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平滑面龋 Smooth surface caries
光镜下分四层: 透明层
translucent zone
釉质龋
是指发生在牙釉质内的龋（浅龋）。 釉质为高度矿化硬组织，组织病理学研究，
一般均通过磨片观察 。 通过特殊的样本制作技术，可应用电镜，
电子显微分析探针，进行原位定性、定量 研究。
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一、釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
发生部位：多发于邻面接触点下方 临床表现：唇颊舌面近龈缘牙颈部
病变形态 三角形损害；尖向釉质表面，底
向EDJ，成潜行性龋。（口小底大） 注：窝沟龋和平滑面龋的区别
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窝沟龋 pit & fissure caries
Leabharlann Baidu15
窝沟龋 pit & fissure caries
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窝沟龋 pit & fissure caries
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窝沟龋 pit & fissure caries
表层
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Enamel caries – white spot lesion
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Smooth surface caries
病变各层的形成是一种动态的过 程 ① 最早出现透明层
② 透明层中心出现暗层
③ 暗层中央出现病损体部
④ 外源性色素沉着
⑤ 到达EDJ即侧向扩展 ⑥ 表层崩解，形成龋洞
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二、窝沟龋 pit & fissure caries
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暗层
dark zone
病损体部
body of the lesion
表层
surface zone
4
平滑面龋 Smooth surface caries
SZ B DZ TZ
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平滑面龋 Smooth surface caries
透明层
50%出现 孔隙容积：
1%
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平滑面龋 Smooth surface caries
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釉质晶体的改变
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釉质晶体的改变
在龋损的过程中，脱矿和再矿化是不断交替 进行的过程。
控制釉晶稳定性的主要因素包括周围环境的 pH、钙、磷、氟浓度。
pH值较高，钙磷离子达到一定浓度，就趋向于 晶体形成和稳定；
pH值降低，则导致晶体溶解
氟离子代替羟基进入磷灰石结构中的钙三角 平面，形成晶格结构更加稳定的氟磷灰石。