微小病变肾病指南解读教学文案
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• 5.2.3：对于不能耐受糖皮质激素，环磷酰 胺及CNI的患者，建议应用MMF7501000mg2/日。（2C）
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• 对于成人FR/SD MCD，应用烷化剂的意义 尚缺乏有力证据，仅来自于儿童的RCT研 究和成人的观察性研究。
• 对于CNIs能够诱导成人MCD部分或者完全 缓解尚缺乏有力证据，但是停药后的复发 率高于应用烷化剂组患者。
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5.2频繁复发和激素依赖型MCD
• 5.2.1：建议连续8周口服环磷酰胺22.5mg/kg/d。（2C）
• 5.2.2：对于应用环磷酰胺后复发或者希望 保持生育能力的患者，建议应用CNI（环孢 素3-5mg/kg/d，或者他克莫司0.050.1mg/kg/d分次服用）。（2C）
• 5.1.6：建议对于不常复发的患者应用5.1.2 推荐的相同剂量激素，并且至少维持2个月 后开始减量。（2C）
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基础理论
• 对于应用糖皮质激素治疗成人微小病变没有强有 力的证据，是基于儿童微小病变RCT研究的外推 及成人小样本RCT和观察性研究。
5.4支持疗法
• 5.4.1：推荐对于发生AKI的MCD患者应用 肾脏替代疗法，但是如果是初始治疗应该 同时应用糖皮质激素。
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Thቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnk You !
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此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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• 对于成人应用糖皮质激素的最佳剂量和治疗疗程 缺乏有力证据，但是足量应用直到完全缓解并缓 慢减量能够减少复发是比较公认的。
• 对于隔日给药是否与每日给药疗效相当目前证据 不足。
• 成人微小病变比儿童微小病变通常需要更长时间 达到缓解。
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• 对于糖皮质激素或CNI限制应用患者应用 MMF治疗尚缺乏有力证据。
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5.3激素抵抗型MCD
• 5.3.1：对于激素抵抗的MCD患者应该重新 评估是否存在造成NS的其他原因（未分级） 重复肾活检通常为FSGS
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微小病变肾病2012指南解读
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5.1初发成人微小病变的治疗
• 5.1.4：建议患者如果缓解，糖皮质激素应当 缓慢减量，总疗程要求超过6个月。（2D）
• 5.1.5：对于相对禁忌或者不能耐受大剂量糖 皮质激素的频繁复发的患者（如未经控制的 糖尿病，精神病，严重的骨质疏松）建议口 服环磷酰胺或钙调神经酶抑制剂。（2D）
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• 对于成人FR/SD MCD，应用烷化剂的意义 尚缺乏有力证据，仅来自于儿童的RCT研 究和成人的观察性研究。
• 对于CNIs能够诱导成人MCD部分或者完全 缓解尚缺乏有力证据，但是停药后的复发 率高于应用烷化剂组患者。
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5.2频繁复发和激素依赖型MCD
• 5.2.1：建议连续8周口服环磷酰胺22.5mg/kg/d。（2C）
• 5.2.2：对于应用环磷酰胺后复发或者希望 保持生育能力的患者，建议应用CNI（环孢 素3-5mg/kg/d，或者他克莫司0.050.1mg/kg/d分次服用）。（2C）
• 5.1.6：建议对于不常复发的患者应用5.1.2 推荐的相同剂量激素，并且至少维持2个月 后开始减量。（2C）
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基础理论
• 对于应用糖皮质激素治疗成人微小病变没有强有 力的证据，是基于儿童微小病变RCT研究的外推 及成人小样本RCT和观察性研究。
5.4支持疗法
• 5.4.1：推荐对于发生AKI的MCD患者应用 肾脏替代疗法，但是如果是初始治疗应该 同时应用糖皮质激素。
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• 对于成人应用糖皮质激素的最佳剂量和治疗疗程 缺乏有力证据，但是足量应用直到完全缓解并缓 慢减量能够减少复发是比较公认的。
• 对于隔日给药是否与每日给药疗效相当目前证据 不足。
• 成人微小病变比儿童微小病变通常需要更长时间 达到缓解。
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• 对于糖皮质激素或CNI限制应用患者应用 MMF治疗尚缺乏有力证据。
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5.3激素抵抗型MCD
• 5.3.1：对于激素抵抗的MCD患者应该重新 评估是否存在造成NS的其他原因（未分级） 重复肾活检通常为FSGS
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微小病变肾病2012指南解读
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5.1初发成人微小病变的治疗
• 5.1.4：建议患者如果缓解，糖皮质激素应当 缓慢减量，总疗程要求超过6个月。（2D）
• 5.1.5：对于相对禁忌或者不能耐受大剂量糖 皮质激素的频繁复发的患者（如未经控制的 糖尿病，精神病，严重的骨质疏松）建议口 服环磷酰胺或钙调神经酶抑制剂。（2D）