70.消化系统超声试题

消化系统超声试题

一、单项选择题

1.充血性脾肿大，最常见的原因是：

A、肝硬化

B、结核

C、白血病

D、败血症

2.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：

A、结石

B、胆管炎

C、胆道蛔虫

D、胆管癌

3.胆囊壁上见数个0.4cm－0.5cm 高回声团附着，改变体位不移动，不伴声影，考虑是：

A、结石

B、息肉

C、腺瘤

D、胆囊癌

4.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：

A、结石

B、胆泥

C、胆道蛔虫

D、息肉

5.患者上腹痛，B 超发现胰腺增大，回声减低，并且腹腔内可见积液，考虑：

A、胰头癌

B、急性胰腺炎

C、慢性胰腺炎

D、胰腺囊肿

6.患者有慢性肝炎病史，B 超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑：

A、肝硬化

B、有脂肪肝

C、血吸虫肝

D、肝囊肿

7.患者无任何不适，B 超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状，最可能的诊断是：

A、血管瘤

B、肝癌

C、肝脓肿

D、肝囊肿

8.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：

A、淋巴结

B、胰腺尾部

C、血管瘤

D、副脾

9.患者女，39 岁，右上腹痛，Murphy 氏征阳性，B 超测胆囊大小为9.9cmX4.2cm，壁厚

0.7cm，呈双边状，考虑：

A、胆囊结石

B、急性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆囊积脓

10.患者男，59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，B 超发现胆总管扩张，内见数个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑：

A、胆总管结石

B、化脓性胆管炎

C、胆管癌

D、胰头癌压迫胆总管

二、多项选择题

1.下述属于正常超声测值的是：

A、肝右肋下斜径158CM

B、胆总管内径5MM

C、脾脏厚径32MM

D、胰体厚径30mm

2.胆囊内结石常见假阳性有

Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、胆囊癌3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：

Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉

4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：

A、早期肝缩小

B、中、重度肝硬化常伴有腹水

C、肝包膜不光滑

D、晚期肝增大

E、脾脏可有肿大

5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：

A、为先天性病变

B、不会伴有多囊肾

C、无家族史

D、可治愈

E、囊肿间为正常肝脏组织回声

6.肝硬化失代偿期胆囊壁水肿呈双层表现，主要原因是：

A、胆囊壁静脉回流受阻

B、低蛋白血症

C、大量腹水

D、胆囊壁淋巴引流受阻

7.右季肋区肿块可能是：

A、扩张的胆囊

B、肿大的肝脏

C、右肾上腺肿块

D、右肾上极肿块

E、轻度脾脏肿大

8.下列除哪几项外，均可出现肝内胆管扩张而没有肝外胆管扩张：

A、肝左右管汇合处肿瘤

B、肝门淋巴结肿大

C、胰腺癌

D、壶腹部癌

E、肝内胆管癌

9.慢性胰腺炎超声诊断要点：

A、胰腺大小正常或稍增大

B、内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状

C、可有假性囊肿形成

D、主胰管可扩张、扭曲

E、可有胰管结石

10.胰腺癌的间接征象包括：

A、十二指肠曲扩大

B、肝内胆管

C、胰管扩张

D、胆总管扩张

E、肝脏受压移位

消化系统超声试题参考答案

一、单项选择题

1A 2C 3B 4A 5B6A 7A 8D 9B 10A

二、多项选择题

1 BC 2、ABCDE 3、BCE 4、BCE 5、BCDE 6、AD 7、ABCD 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE

三、名词解释

1.WES 征

答：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为“囊壁结石声影三合征（WES 征）”

2.超声莫非氏征阳性

答：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。

3.胆囊双边征

答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。

4.牛眼征

答：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。5.明亮肝

答：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。

四.简答题

1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？

答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3 种类型：

（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。（2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成。

（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。

单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm。化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5－1.0cm，常有“双边征”改变。胆汁暗区可清晰显示多少不一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。脂餐试验可见胆囊无收缩功能。将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）阳性。急性胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷，胆囊轮廓模糊不清，胆囊周围探及局限性积

液或囊腔内积气。时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿块，呈实性低或强回声。

2.简述肝硬化的超声表现。

答：肝硬化的声像图特征：①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状；②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节；③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度；④脾脏肿大。脾门区静脉扩张；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。

3.简述肝血管瘤超声声像特点及超声鉴别要点

答：肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm 的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声结节，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。此类血管瘤内部常检测不到彩色血流信号，无血流频谱表现，周边可见小血管经过，偶见微弱彩色血流信号。②直径3cm 以上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声，其间散在蜂窝状低回声，内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号，周边可见血管绕行，偶见低速动静脉血流信号。

超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位，但多靠近肝静脉旁，加压检查时有压缩性，与肝实质分界清晰，肝实质回声正常，以此与肝癌鉴别。同时血管瘤多呈强回声，无镶嵌征及晕环征，历时多年无明显变化，而小肝癌呈低回声，周围有晕环，随时间推移明显发生变化，周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。

4.简述肝囊肿的一般表现。

答：肝囊肿声像图特点为肝内出现圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强，大囊肿内可有分隔光带，囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点状回声。

5.简述急性胰腺炎声像图表现。

答：急性胰腺炎声像图表现为：

（l）胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。

（2）内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。

严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。

（3）多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。