医院感染诊断标准PPT
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B、本次感染直接与上次住院有关； 如：输血相关感染、手术切口感染
C、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除 污染和原来的混合感染）的感染。
五、医院感染的诊断
注：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染； 脓毒血症迁徙灶不算院感； 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔 等部位出现继发脓肿； 感染性疾病本身并发症不列入医院感染； 如：阑尾炎穿孔并发腹膜炎，菌血症并发肝脓肿。 邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染； 如：肺部感染所致脓胸。
医院感染流行的病原体重要来源。
二、感染的过程
4.显性感染：
指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通 过病原体本身的作用或变态反应导致组织损伤，引发 病理改变或临床表现。
医院感染监测中以显性感染为主。
三、医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染或在医院内 获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
四、医院感染的分类
1.按病原体来源分：
四、医院感染的分类
四、医院感染的分类
内源性感染：
菌群失调 细菌移位
二重感染 主动移位 被动移位
四、医院感染的分类
2.按预防的难易度分:
五、医院感染的诊断
1.医院感染诊断流程：
五、医院感染的诊断
2.医院感染诊断的依据：
A.病史（既往史、现病史） B.疾病发展过程的记录 C.实验室及影像学检查结果 D.易感因素 E.流行病学资料 F.入院至发病时间 G.该感染平均潜伏期
五、医院感染的诊断
D、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； E、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染。
注：人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或 病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发 下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起 来，引起机体组织损伤。
五、医院感染的诊断
注意：
住院时获得，出院时发病的情况常见于： 住院期间感染病毒，出院时处于窗口期，出院后 相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体； 无植入物手术后30天内的手术切口感染； 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官 或腔隙感染 ； 泌尿系插管七天之内；
五、医院感染的诊断
肺炎72小时之内； 静脉炎48小时之内； 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内发生 的外阴切口感染； 自然分娩24小时候出院，1周内发生的急性盆腔炎； 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜 炎；
五、医院感染的诊断
3.医院感染的诊断原则：
下列情况属于院内感染
A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时
注：医院感染潜伏期=平均潜伏期+48小时
五、医院感染的诊断
二、感染的过程
2.潜伏期感染：
病原体进人机体后或患某一传染病后，病原体寄生 于人体某一部位，机体免疫将病原体局限，不显示临 床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显 降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床症状。
如：结核、带状疱疹等。
二、感染的过程
3.隐性感染：
病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起 或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生 化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排 出病原体。
常见医院感染诊断标准
五、医院感染的诊断
上呼吸道感染
发热（体温发热≥38℃超过2天）有鼻咽、 鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
注：排除普通感冒和非感染性病因（如过敏）所致上 呼吸道急性炎症。
五、医院感染的诊断
下呼吸道感染
有明显的临床症状和体征诊断并不难。
注：1.慢性气道患者患者稳定期继发急性感染，稳定期 必须在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比较有 明显变化。复发、复燃均不算医院感染。 2.病人同时有上、下呼吸道感染仅报告下呼吸道感染。 病变局限于气道者，为医院感染气管炎或支气管炎； 出现肺实质炎症为医院感染肺炎（包括肺脓肿）。
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医院感染诊断标准
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容：
一、感染的定义 二、感染的过程 三、医院感染的定义 四、医院感染的分类 五、医院感染的诊断 六、探讨
一、感染的定义
1.从微生物角度认识 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致 的病原体与宿主之间相互作用的一种生 态反应。
F、医务人员在医院工作期间获得的感染；
五、医院感染的诊断
输液反应与医院感染鉴别：
出现输液反应，6小时候体温恢复正常，症状消除， 为热原反应，不算医院感染。
如10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培 养（+），应考虑医院感染。
五医院感染的诊断
下列情况不属于医院感染
A、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现；
五、医院感染的诊断
3.肺炎在鉴别上应注意以下几点： 不发热，肺部可听见啰音，要与心衰鉴别； SLE多累及呼吸系统，临床上常出现支气管肺炎或
一、感染的定义
2.从病理角度 定义：由致病性或具有潜在致病性的微生 物侵入正常无菌组织或体液或体腔所引 发的病理过程。
二、感染的过程
1.病原携带状态：
病原携带者的共同特点是没有任何临床症状，但能 排出病原体的人。
携带者常不易为人们识别（如MRSA携带者），在 医院感染中具有重要流行病学意义。
B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现；
C、新生儿经胎盘获得（出生后48小时发病）的感 染，如单纯疱疹，水痘等；
D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
五、医院感染的诊断
非感染性发热--需要排除
1.环境温度过高（新生儿）； 2.出血或梗阻或引流不畅； 3.大面积损伤； 4.病变影响体温调节中枢； 5.中胚层发育不良； 6.肿瘤（淋巴瘤）； 7.结缔组织疾病； 8.过敏或热原反应； 9.丘脑病变或手术损伤； 10.代谢亢进或癫痫持续状态。
C、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除 污染和原来的混合感染）的感染。
五、医院感染的诊断
注：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染； 脓毒血症迁徙灶不算院感； 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔 等部位出现继发脓肿； 感染性疾病本身并发症不列入医院感染； 如：阑尾炎穿孔并发腹膜炎，菌血症并发肝脓肿。 邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染； 如：肺部感染所致脓胸。
医院感染流行的病原体重要来源。
二、感染的过程
4.显性感染：
指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通 过病原体本身的作用或变态反应导致组织损伤，引发 病理改变或临床表现。
医院感染监测中以显性感染为主。
三、医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染或在医院内 获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
四、医院感染的分类
1.按病原体来源分：
四、医院感染的分类
四、医院感染的分类
内源性感染：
菌群失调 细菌移位
二重感染 主动移位 被动移位
四、医院感染的分类
2.按预防的难易度分:
五、医院感染的诊断
1.医院感染诊断流程：
五、医院感染的诊断
2.医院感染诊断的依据：
A.病史（既往史、现病史） B.疾病发展过程的记录 C.实验室及影像学检查结果 D.易感因素 E.流行病学资料 F.入院至发病时间 G.该感染平均潜伏期
五、医院感染的诊断
D、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； E、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染。
注：人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或 病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发 下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起 来，引起机体组织损伤。
五、医院感染的诊断
注意：
住院时获得，出院时发病的情况常见于： 住院期间感染病毒，出院时处于窗口期，出院后 相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体； 无植入物手术后30天内的手术切口感染； 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官 或腔隙感染 ； 泌尿系插管七天之内；
五、医院感染的诊断
肺炎72小时之内； 静脉炎48小时之内； 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内发生 的外阴切口感染； 自然分娩24小时候出院，1周内发生的急性盆腔炎； 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜 炎；
五、医院感染的诊断
3.医院感染的诊断原则：
下列情况属于院内感染
A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时
注：医院感染潜伏期=平均潜伏期+48小时
五、医院感染的诊断
二、感染的过程
2.潜伏期感染：
病原体进人机体后或患某一传染病后，病原体寄生 于人体某一部位，机体免疫将病原体局限，不显示临 床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显 降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床症状。
如：结核、带状疱疹等。
二、感染的过程
3.隐性感染：
病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起 或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生 化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排 出病原体。
常见医院感染诊断标准
五、医院感染的诊断
上呼吸道感染
发热（体温发热≥38℃超过2天）有鼻咽、 鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
注：排除普通感冒和非感染性病因（如过敏）所致上 呼吸道急性炎症。
五、医院感染的诊断
下呼吸道感染
有明显的临床症状和体征诊断并不难。
注：1.慢性气道患者患者稳定期继发急性感染，稳定期 必须在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比较有 明显变化。复发、复燃均不算医院感染。 2.病人同时有上、下呼吸道感染仅报告下呼吸道感染。 病变局限于气道者，为医院感染气管炎或支气管炎； 出现肺实质炎症为医院感染肺炎（包括肺脓肿）。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
医院感染诊断标准
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容：
一、感染的定义 二、感染的过程 三、医院感染的定义 四、医院感染的分类 五、医院感染的诊断 六、探讨
一、感染的定义
1.从微生物角度认识 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致 的病原体与宿主之间相互作用的一种生 态反应。
F、医务人员在医院工作期间获得的感染；
五、医院感染的诊断
输液反应与医院感染鉴别：
出现输液反应，6小时候体温恢复正常，症状消除， 为热原反应，不算医院感染。
如10小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培 养（+），应考虑医院感染。
五医院感染的诊断
下列情况不属于医院感染
A、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现；
五、医院感染的诊断
3.肺炎在鉴别上应注意以下几点： 不发热，肺部可听见啰音，要与心衰鉴别； SLE多累及呼吸系统，临床上常出现支气管肺炎或
一、感染的定义
2.从病理角度 定义：由致病性或具有潜在致病性的微生 物侵入正常无菌组织或体液或体腔所引 发的病理过程。
二、感染的过程
1.病原携带状态：
病原携带者的共同特点是没有任何临床症状，但能 排出病原体的人。
携带者常不易为人们识别（如MRSA携带者），在 医院感染中具有重要流行病学意义。
B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现；
C、新生儿经胎盘获得（出生后48小时发病）的感 染，如单纯疱疹，水痘等；
D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
五、医院感染的诊断
非感染性发热--需要排除
1.环境温度过高（新生儿）； 2.出血或梗阻或引流不畅； 3.大面积损伤； 4.病变影响体温调节中枢； 5.中胚层发育不良； 6.肿瘤（淋巴瘤）； 7.结缔组织疾病； 8.过敏或热原反应； 9.丘脑病变或手术损伤； 10.代谢亢进或癫痫持续状态。