高血压合并慢性肾脏疾病与心脑血管事件的危险因素及治疗措施

高血压合并慢性肾脏疾病与心脑血管事件的危险因素及治疗措施

发表时间：2015-10-28T16:32:15.567Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：闫治彤

[导读] 吉林市龙潭人民医院吉林吉林高血压是一种临床常见慢性疾病，治疗周期长，且易反复，且患者常合并多种并发症，慢性肾脏疾病即是其中一种较为常见的并发症[1]。

闫治彤

(吉林市龙潭人民医院吉林吉林 132000)

【摘要】目的：探讨高血压合并慢性肾脏疾病与心脑血管事件的危险因素及治疗措施，为临床提供合理参考。方法：选取高血压合并慢性肾脏疾病患者70例作为观察组，同期单发高血压患者65例作为对照组，对两组患者心脑血管事件的发生情况进行观察，并分析高血压合并慢性肾脏疾病发生心脑血管事件的危险因素。结果：观察组心脑血管事件的发生率为58.57%，显著高于对照组的29.23%(P＞0.05)；空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化的高血压合并慢性肾脏疾病患者发生心脑血管事件的比例较高。结论：高血压合并慢性肾脏疾病易发生心脑血管事件，高危因素为空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化等，临床应根据患者的具体情况采取积极的治疗措施，有效避免和减少心脑血管疾病的发生。

【关键词】心脑血管事件；高血压；慢性肾脏疾病

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0073-02

高血压是一种临床常见慢性疾病，治疗周期长，且易反复，且患者常合并多种并发症，慢性肾脏疾病即是其中一种较为常见的并发症[1]。高血压患者易发生心脑血管事件，严重时甚至危及患者生命，而合并慢性肾脏疾病的高血压心脑血管事件发生情况及其高危因素成为研究的热点和重点。本研究即是对高血压合并慢性肾脏疾病与心脑血管事件的危险因素及治疗措施进行探讨，以期为临床提供合理参考。

1. 资料

1.1 临床资料

选取我院2013年5月至2015年1月收治的高血压合并慢性肾脏疾病患者70例作为观察组，同期单发高血压疾病患者65例作为对照组。纳入标准：经临床诊断确诊者；无其他严重疾病者；意识清楚者；同意进行本研究者；排除标准：糖尿病肾病、多囊、紫癜性肾病、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、及合并其它严重疾病者；意识不清楚者；不同意进行本研究者。观察组男性40例，女性30例，年龄，20～72岁，平均(50.34±3.13)岁。对照组男性33例，女性32例，年龄，20～72岁，平均(50.66±3.73)岁两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标

对两组患者心脑血管事件的发生情况进行观察，并分析高血压合并慢性肾脏疾病发生心脑血管事件的危险因素。心脑血管事件包括心脑血管钙化、急性脑卒中和急性冠心病。

1.3 统计学分析

以SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料以(x-±s)表示，并以t检验；计数资料以卡方χ2进行检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组心脑血管事件的发生情况比较

观察组有13例患者发生急性冠心病，14例患者发生急性脑卒中，24例患者发生心脑血管钙化，心脑血管事件发生率为58.57%，对照组有5例患者发生急性冠心病，6例患者发生急性脑卒中，8例患者发生心脑血管钙化，心脑血管事件发生率为29.23%，组间比较差异显著(P ＜0.05)。

2.2 高血压合并慢性肾脏疾病发生心脑血管事件的危险因素

空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化为高血压合并慢性肾脏疾病患者发生心脑血管事件的危险因素，详见表2。

表2 高血压合并慢性肾脏疾病发生心脑血管事件的危险因素

3.讨论

目前，心脑血管疾病已成为引起人类死亡的一个最主要原因，心脑血管疾病的发生与动脉功能和结构异常密切相关[2]。高血压可使机体动脉硬化加速，导致动脉内皮细胞损伤，进而促进血栓形成，导致心脑血管疾病发病[3]。肾脏作为血压调节的一个重要器官，对保证血压稳定有着积极的作用，但长期高血压又极易对肾脏造成损害[4]。肾脏受损会会使高血压的严重程度和发生率增加，同时，高血压合并肾脏损伤会导致蛋白尿、肾小球硬化，出现恶性循环，最终累及心脑血管等重要组织，增加心脑血管事件的发生可能性[5]。本研究中，观察组为高血压合并慢性肾脏疾病患者，对照组为单发高血压患者，观察组心脑血管事件的发生率高于对照组(P＜0.05)，与上述相符。

另外，本研究发现空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化的高血压合并慢性肾脏疾病患者发生心脑血管事件的比例较高，表明高血压合并慢性肾脏疾病发生心脑血管事件的高危因素为空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化等，提示我们在实际临床工作中，针对高血压合并慢性肾脏疾病患者的治疗，不仅仅要重点治疗基础疾病，也应加强患者的各项指标检测，如有异常，应及时采取有效干预措施。同时，透析治疗作为高血压合并慢性肾脏疾病的常用疗法，可在一定程度上增加心脑血管钙化，因此，透析治疗的次数应控制在合理范围。近年来，临床治疗高血压合并慢性肾脏疾病主要应用药物疗法，常用药物为肾上腺能β受体阻滞剂和降血压药物，两种药物联合应用临床治疗效果还是令人十分满意的。今后我们应进一步加深研究与讨论，以更加有效的治疗高血压合并慢性肾脏疾病患者。

综上所述，高血压合并慢性肾脏疾病易发生心脑血管事件，高危因素为空腹血糖水平高、血红蛋白水平低及心脑血管钙化等，临床应根据患者的具体情况采取积极的治疗措施，有效避免和减少心脑血管疾病的发生。

【参考文献】

[1] 姜贵贤，邢莎莎，马燕等.新诊断的老年高血压患者动态血压节律及晨峰与肾功能损害的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(02): 115-117.

[2] 杜晓晖，赵祥峰，张帆等.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者肾脏损害的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，(04): 274-277.

[3] 唐新梅.老年性高血压与心脑血管疾病的预防与管理[J].医学信息，2014，(13): 31-31.

[4] 谭晓桃.高血压合并慢性肾脏病与新发心脑血管事件的关系[J].广西医学，2014，(09): 1306-1308.

[5] 徐露.钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰及心脑血管事件影响的随机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(17): 1855-1857.