[生物医学】肝硬化门脉高压的介入治疗(四川大学华西医院消化内科唐承薇)教程文件
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门脉高压性曲张静脉破裂出血(VB) 顽固性胸腹水(HA and HH) 肝肾综合症(HRS) 肝肺综合症(HPS) Budd—Chiari综合征
华西 消化 10
TIPS对急诊出血的控制率：88%～100% 腹水消失率：70% ～75%
静脉曲张消失率：75%
Liver Transplantation, 2003, 9(3):207-217 华西 消化
11
脾功能亢进的介入治疗
脾功亢进的特征
脾脏长大 一种或多种血细胞减少 骨髓造血细胞增生
华西 消化 12
脾功亢进的原因
门脉高压 免疫性疾病 血液系统疾病
华西 消化 13
传统的观点认为，脾脏切除以后可以由其他脏 器代替，对机体的影响不大。
但脾脏是一个重要的免疫器官，近年的研究表 明：全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加 。
[生物医学】肝硬化门脉高压的 介入治疗(四川大学华西医院消
化内科唐承薇)
1
三大问题均存在，建议: TIPS
华西 消化
经颈内静脉肝内门 腔分流术 （TIPS）是在 肝静脉及肝内门静脉之 间建立分流道，内覆盖 金属支架，通过分流部 分门脉血液，达到降低 门脉压力的作用。
2
TIPS 示意图 华西 消化
华西 消化 14
部分脾动脉栓塞（Partial splenic embolization， PSE）被认为是目前治疗脾亢的 一种较好的方法。
华西 消化 15
禁忌症
➢ 肝病已达终末期，有恶病质及脏器功能衰竭者； ➢ 严重感染及脓毒血症，脾栓塞有发生脾脓肿的高
危患者； ➢ 凝血酶原时间低于正常70%者，需纠正凝血功能
3
TIPS
外科手术
仅需 2 mm穿刺点 局麻下进行
切口约200 mm， 全麻下进行
TIPS特点：创伤小、恢复快、疗效肯定
华西 消化 4
TIPS器械
1、穿刺针 2、导管 3、导丝 4、球囊 5、支架 6、栓塞材料
RUPS-100
Coils
Stent
5
术前 术后
病例 1 M/76 反复消化道大出血，门脉压：43 VS 26 cm H26 O
后再行介入治疗； ➢ 巨脾伴严重黄疸、大量腹腔积液者为相对禁忌证
； ➢ 其它常规介入操作的不适应者。
华西 消化 16
病例（1）
华西 消化
栓塞前
栓塞后
17
华西 消化
内镜下套扎术治疗肝硬 化食管静脉曲张破裂出血
18
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
19
冠状静脉栓塞前后
病例 3 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血 华西 消化
7
病例 5 M/52 HCC 介入治疗后肝癌得到控制 但并发了消化道大出血 TIPS术后未再发出血 门脉压：36 VS 16 cm H2O
华西 消化 8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
M/43
华西 消化
TIPS 前
TIPS 后
顽固性腹水
9
TIPS的适应症
华西 消化 10
TIPS对急诊出血的控制率：88%～100% 腹水消失率：70% ～75%
静脉曲张消失率：75%
Liver Transplantation, 2003, 9(3):207-217 华西 消化
11
脾功能亢进的介入治疗
脾功亢进的特征
脾脏长大 一种或多种血细胞减少 骨髓造血细胞增生
华西 消化 12
脾功亢进的原因
门脉高压 免疫性疾病 血液系统疾病
华西 消化 13
传统的观点认为，脾脏切除以后可以由其他脏 器代替，对机体的影响不大。
但脾脏是一个重要的免疫器官，近年的研究表 明：全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加 。
[生物医学】肝硬化门脉高压的 介入治疗(四川大学华西医院消
化内科唐承薇)
1
三大问题均存在，建议: TIPS
华西 消化
经颈内静脉肝内门 腔分流术 （TIPS）是在 肝静脉及肝内门静脉之 间建立分流道，内覆盖 金属支架，通过分流部 分门脉血液，达到降低 门脉压力的作用。
2
TIPS 示意图 华西 消化
华西 消化 14
部分脾动脉栓塞（Partial splenic embolization， PSE）被认为是目前治疗脾亢的 一种较好的方法。
华西 消化 15
禁忌症
➢ 肝病已达终末期，有恶病质及脏器功能衰竭者； ➢ 严重感染及脓毒血症，脾栓塞有发生脾脓肿的高
危患者； ➢ 凝血酶原时间低于正常70%者，需纠正凝血功能
3
TIPS
外科手术
仅需 2 mm穿刺点 局麻下进行
切口约200 mm， 全麻下进行
TIPS特点：创伤小、恢复快、疗效肯定
华西 消化 4
TIPS器械
1、穿刺针 2、导管 3、导丝 4、球囊 5、支架 6、栓塞材料
RUPS-100
Coils
Stent
5
术前 术后
病例 1 M/76 反复消化道大出血，门脉压：43 VS 26 cm H26 O
后再行介入治疗； ➢ 巨脾伴严重黄疸、大量腹腔积液者为相对禁忌证
； ➢ 其它常规介入操作的不适应者。
华西 消化 16
病例（1）
华西 消化
栓塞前
栓塞后
17
华西 消化
内镜下套扎术治疗肝硬 化食管静脉曲张破裂出血
18
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
19
冠状静脉栓塞前后
病例 3 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血 华西 消化
7
病例 5 M/52 HCC 介入治疗后肝癌得到控制 但并发了消化道大出血 TIPS术后未再发出血 门脉压：36 VS 16 cm H2O
华西 消化 8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
M/43
华西 消化
TIPS 前
TIPS 后
顽固性腹水
9
TIPS的适应症