肿瘤合并糖尿病健康教育

6.转移的症状：区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻， 致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛，甚至发生病理性 骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。 7.全身症状：早期可有贫血、低热、消瘦、乏力，恶病质是 恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。（良性及早期恶性肿瘤，多 无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血， 低热，消瘦，乏力等）。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能 亢进或低下，继发全身性改变。
2008年全球新诊断1240万例肿瘤患者。全球20～ 79岁人群中，2.85亿人（约6.6%）患有糖尿病。世 界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第 12位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常 见疾病的潜在关联自然吸引了众人的关注。大量流行 病学研究证实，原发性2型糖尿病可以增加肝癌、胰 腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发 病风险，但降低前列腺癌的发病风险。糖尿病似乎及 肺部肿瘤发生风险增加无关，而肾癌和非霍奇金淋巴 瘤发生风险及糖尿病相关性的证据不足。
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许 多患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起 病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发 病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直 接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包 括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血 管病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症 性糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现
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糖尿病易合并肿瘤的机制
高血糖作用 ：葡萄糖是肿瘤细胞直接和唯一的能量来源，并 且高血糖对遗传物质可造成氧化损伤等。
高胰岛素血症：由于糖尿病不同器官组织暴露于高胰岛素血 症的异质性和复杂性，使得胰岛素在不同个体促进不同器官 发生癌症的风险难以定量评估。
各种生长因子（如IGF-1，VEGF，TGF等）和免疫因素等作 用。
肿瘤合并糖尿病的健康教育
定义
• 糖尿病和恶性肿瘤都是常见病，严重影响 着人类的健康。恶性肿瘤是一种高消耗性 疾病，而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相 对不足，造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱 ，引起机体诸多并发症，当2者并存时，互 相作用，加重病情，严重影响患者生活质 量。研究报道，恶性肿瘤患者中约17％伴 有糖尿病和血糖异常升高，已逐渐受到人 们的重视。
恶性肿瘤及糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有一定的共 同点。恶性肿瘤的发生、预后及细胞及体液免疫紊乱直接 相关。长期高血糖可致细胞免疫调节功能紊乱, 淋巴细胞比 例失调；
及体内激素调节有关: 人体血糖水平受多种激素调节, 主 要升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮 质激素和甲状腺素。
糖尿病的临床特点
肿瘤及糖尿病共享多重危险因素
• 糖尿病及某些肿瘤之间的相关性，可能部 分缘于一些共同的危险因素，如老年、肥 胖、饮食、缺乏体力活动、饮酒和吸烟等 。
无法干预的危险因素
• 年龄：大部分肿瘤的发病率随年龄增大而增加。随着年龄增大，糖尿 病发生风险也越来越高。
• • 性别：尽管某些肿瘤具有性别特异性，但总体而言男性更易患肿瘤。
恶性肿瘤的临床特点
1浅表者可见肿块，生长速度较快。 2.疼痛：局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔 脏器可致痉挛，产生绞痛。 3.溃疡：呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。 4.出血：上消化道-呕血或黑便；下消化道-血便或粘液血便；胆道及泌 尿道-血便和血尿；肺癌-咯血或血痰；子宫颈癌-血性白带或阴道出血； 肝癌-腹腔内出血。 5.梗阻：胰头癌、胆管癌可合并黄疸，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠肿 瘤可致肠梗阻，支气管癌可致肺不张。
校正年龄后，及女性相比，男性的糖尿病发生风险也源自文库高。 • • 种族：不同人群年龄标化的肿瘤和糖尿病发病率存在显著差异，可能
及各人群的主要危险因素、遗传因素和医疗条件不同有关。 •
可干预的危险因素
• 体重：及BMI正常者相比，超重或肥胖人群中多种类型的肿瘤发生风险增加 。肥胖及前列腺癌等肿瘤死亡风险增加有关。越来越多的证据表明，体重增 加及一些肿瘤（特别是乳腺癌）发生风险增加有关。减轻体重可以降低糖尿 病发病风险，并使部分2型糖尿病患者的血糖水平恢复正常，而减轻体重及 其后肿瘤发生风险的相关性尚不十分明确。
• 体力活动：观察性流行病学研究表明，体力活动较多及结肠癌、绝近期后乳 腺癌、子宫内膜癌发生风险低有关。体力活动也有助于预防肺癌和侵袭性前 列腺癌等其他肿瘤。研究表明，经常做中度体力活动，可显著降低2型糖尿 病发生风险。
• • 吸烟和饮酒：吸烟除了是肿瘤的独立危险因素之外，似乎也是糖尿病和糖尿
病并发症的独立危险因素。有关酒精作用的证据不一，有研究提示，少量饮 酒即增加发生特定类型肿瘤的风险，并且过度饮酒是糖尿病的危险因素。然 而，适度饮酒却及糖尿病发生率降低相关。
晚期糖基化纵末产物（AGEs）等。研究发现， AGEs呈浓 度依赖性促进人结肠癌细胞SW-480细胞的生长。
恶性肿瘤和糖尿病的相互影响
资料表明，恶性肿瘤可继发糖尿病; 患 有糖尿病的患者使用化疗药物后确有 使血糖增高、原有糖尿病加重的趋势， 其可能的相互影响因素如下： 化疗药物对病人有病变的胰岛B细胞的 直接损害作用, 使其相对不足的胰岛素 分泌更少, 导致血糖升高； 部分化疗药物可引起肝细胞损害, 影响肝 脏对葡萄糖的摄取及转化；
某些宏量及微量元素的作用, 糖尿病病人锌、镁、锰、铁、 钙等代谢异常, 致多种元素缺失, 而以上元素及恶性肿瘤密 切相关.；
血管内皮生长因子有关: 糖尿病病人血管内皮生长因子明 显高于非糖尿病病人; 乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿瘤组织中血 管内皮生长因子水平亦有不同程度的升高;
内皮素的作用: 糖尿病血管并发症及内皮素有关。在肿瘤 发生中, 内皮素参及诱导细胞增生, 对组织异常增生而导致 肿瘤形成有一定作用。研究显示, 内皮素在乳癌病人有较高 比例的阳性表达；