临床免疫学ppt课件

临床免疫学
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一、概论 1.免疫学简介 （1）免疫学概念与免疫应答 （2）免疫组织与器官 （3）免疫细胞 （4）免疫分子 2.临床免疫学 （1）免疫病理与免疫性疾病 （2）移植免疫 （3）肿瘤免疫 （4）感染免疫
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免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能； 免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应， 并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。
免疫应答的过程包括：抗原的识别、处理、信息传递， 免疫细胞的激活、增殖、分化以及产生一系列的免疫效应 分子。以免疫效应分子的协同作用执行效应功能，从而达 到维持机体内环境稳定的目的。
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免疫应答是一个复杂的连续过程，分为识别阶段、活化阶段和效应阶段。 1.识别阶段 是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、 摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。 2.活化阶段 是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下， 发生活化、增殖、分化的阶段。由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同， 所以对抗原的识别具有严格的特异性。B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化 为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应 细胞。 3.效应阶段 是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞 分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另有少量T细胞和B 细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。当其再次遇到相同 抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应 功能。
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免疫分子
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1）免疫球蛋白 B细胞转化为浆细胞，分泌能与相应抗原特异性结合的蛋白，
即免疫球蛋白，又称抗体（Ab）。Ig是由相同二条重链和二条轻链 组成。Ig以重链命名，分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。
2）补体 用C＇表示。是血清中存在的一组具有酶活性的、不稳定的能 帮助抗体溶解靶细胞的一组蛋白，称补体系统。至少有30多个成分。 补体激活途径至少有三条：经典途径、替代途径和凝集素途径。 ①溶解细胞与杀菌作用；②促炎作用；③中和及溶解病毒作用。
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三、感染过程中病原体的作用 病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免 疫功能这两个因素。病原体的致病能力与下列因素有关： 1.侵袭力 指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的 能力。 2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。 3.数量 入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。 4.变异性 病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。 四、感染过程中的免疫应答作用 机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用
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（2）直接识别、间接识别 1）直接识别：指受者的同种反应性T细胞直接识别供者 APC表面抗原肽-供者MHC分子复合物（pMHC），并产生免 疫应答。 2）间接识别：指供者移植物的脱落细胞或MHC抗原经受者 APC摄取、加工、处理，形成受者MHC-供者MHC来源的抗原 肽复合物，递呈给受者T细胞使其活化。间接识别在急性 排斥反应中晚期和慢性排斥反应中起重要作用。
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免疫器官和组织主要包括： 1）中枢免疫器官 中枢免疫器官在人类包括骨髓和胸腺，是造血干细胞
分别分化为B细胞和T细胞的场所。 2）周围免疫器官 包括脾、淋巴结、淋巴小结及全身弥散的淋巴组织。
它们是成熟的T细胞和B细胞定居以及对抗原应答的场所。
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免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋 巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异 性免疫应答的淋巴细胞等。淋巴细胞是免疫系统的基本成 分，在体内分布很广泛，主要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受 抗原刺激而被活化（activation），分裂增殖、发生特异 性免疫应答。除T淋巴细胞和B淋巴细胞外，还有K淋巴细 胞和NK淋巴细胞，共四种类型。T淋巴细胞是一个多功能 的细胞群。除淋巴细胞外，参与免疫应答的细胞还有浆细 胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系 统的细胞。
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3）细胞因子
是指由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的、介导和调节免 疫应答及免疫反应的小分子蛋白类因子。
细胞因子包括淋巴因子和单核因子。产生细胞因子的细胞种类 极多，主要有3类：①激活的免疫细胞；②基质细胞；③某些肿瘤 细胞。
功能：①介导天然免疫应答和效应功能；②免疫调节功能；③调 节炎症反应；④刺激造血细胞增殖和分化成熟的功能；⑤抗肿瘤生 长的功能。
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肿瘤的免疫学诊断 (一)检测肿瘤抗原 这是目前最常用的肿瘤免疫学诊断法，如AFP的检测对原发性肝细胞性肝癌
有诊断价值，CFA的检测有助于诊断直肠癌、胰腺癌等。但对于人类肿瘤特异性 抗原的检测进展不大。
(二)检测肿瘤抗体 例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和 Burkitt淋巴瘤患者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体水平的变化与病情的 发展和恢复有关。 (三)肿瘤的放射免疫显像诊断 将放射性核素如131I与抗肿瘤单抗结合后，医学教|育网|收集整理从静脉注 入体内或腔内注射均可将放射性核素导向肿瘤的所在部位，用γ照相机可以显示 清晰的肿瘤影像，已用于临床诊断，是一种有较好前景的肿瘤诊断新技术。
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感染与免疫简介： 一、感染的概念 传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。有些寄生物与人体宿主达到了 互相适应、互不损坏对方的共生状态。 二、感染过程的表现 1.病原体被清除 2.隐性感染 3.显性感染 4.病原携带状态 5.潜伏性感染 一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易 识别。
4）HLA分子
HLA是人类白细胞抗原，即人的主要组织相容性抗原。编码HLA 分子的基因，称主要组织相容性复合体（MHC），又叫组织相容性 位点A（HLA）。
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移植免疫
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基本概念：移植是指应用异体（或自体）正常细胞、组织、 器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官，以维持 和重建机体生理功能。 （1）自体移植、同种异基因移植、异种移植 1）自体移植：指移植物取自受者自身，不发生排斥反应 2）同种异体（基因）移植：指同种内遗传基因不同的个 体间移植，临床移植多属此类型，一般均发生排斥反应。 3）异种移植：指不同种属个体间的移植，由于异种动物 间遗传背景差异甚大，移植后可能发生严重的排斥反应。