护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第九节 病人饮食的护理

护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第九节病人饮食的护理

一、人体对营养的需要

１.营养素

是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体和组织修复以及调节和维持生理

功能的物质。人体所需营养素有:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素、水。其中蛋白质、脂肪、碳水化合物被称为热能营养素，人体所需热能由这三大营养素在体内代谢产生。

２.中国居民平衡膳食宝塔

在日常生活中要做到:食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，食盐要限

量，甜食要少吃，饮酒要节制，三餐要合理，活动和饮食要平衡。

二、医院饮食

包括基本饮食、治疗饮食和试验饮食三种，分别适应于不同病情需要。

１.基本饮食

１不属于医院基本饮食的是

Ａ.普通饮食Ｂ.软质饮食

Ｃ.半流质饮食Ｄ.流质饮食

Ｅ.治疗饮食

２.治疗饮食

指在基本饮食的基础上，针对营养失调及疾病的情况而调整营养素的摄入量，以达到

辅助治疗或治疗目的。

(１)高热量饮食

适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤及产妇等热能消耗较高者。

用法:在基本饮食的基础上加餐两次高热量食品，如在三餐之间进食牛奶、豆浆、蛋糕、鸡蛋等。

(２)高蛋白质饮食

适用于长期消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤等)、严重贫血、烧伤、大手术后及营养不

良者。

用法:在基本饮食的基础上增加富含优质蛋白的食物。成人每日蛋白质摄入量为１.５

~ ２.０ｇ / (ｄｋｇ)，总量不超过１２０ｇ / ｄ。

(３)低蛋白质饮食

适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等需限制蛋白质摄入者。

用法:成人每日蛋白质摄入量在４０克以下。肾功能不全者应以摄入动物性蛋白为主，禁用豆制品等植物性蛋白；肝性脑病患者应以植物性蛋白为主。

(４)低脂肪饮食

适用于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、腹泻，以及肝、胆、胰疾病者。

用法:成人每日脂肪摄入量低于５０克，肝、胆、胰病患者低于４０克，尤其应限

制动物脂肪的摄入，如肥肉、蛋黄等。高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油(椰

子油除外)

(５)低胆固醇饮食

适用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压者。

用法:成人每日胆固醇摄入量低于３００ｍｇ，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动

物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子、肥肉等。

(６)低盐饮食

适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻者。

用法:成人每日进食盐量不超过２克(含钠０.８克)。忌咸菜、咸肉、虾皮、香肠、皮蛋等腌制品。

(７)无盐低钠饮食

适用范围基本同低盐饮食，并且水肿较重者。

用法:在进食及输液等治疗中不含任何钠盐，此外还应禁用含钠多的食物，如挂面、汽

水等，保证患者每日钠的摄入量低于０.５克。

(８)高膳食纤维饮食

适用于便秘、肥胖、高脂血症和糖尿病患者。

用法:选择含膳食纤维量高的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、香蕉等。

(９)少渣饮食

适用于腹泻、肠炎、痢疾、伤寒、食管胃底静脉曲张及消化系统手术的患者。

用法:选择含膳食纤维量少的食物，如粥类、蛋类、豆腐等，忌刺激性调味品和坚硬的

食物。

(１０)要素饮食

适用于胃肠道疾病、严重感染、严重烧伤、肿瘤及危重患者。

将人体所需的营养成分如氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素等无渣小分子物质组成营养合剂，营养价值高，无需消化过程。

用法:可口服、鼻饲或经胃肠造瘘口滴入。已配制好的溶液应放

在４℃以下的冰箱中保存，当日使用，防止变质，使用时加热至３８ ~４０℃，滴数为每分钟４０ ~ ６０滴，最快不宜超过１５０ｍｌ / ｈ。使用过程中经常巡视患者，出现恶心、呕吐、腹胀等情况，及时调整入量和速度，并监测血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。

３.试验饮食

指在特定时间内，通过对饮食内容进行调整而协助疾病的诊断和提高试验检查的准确

性的饮食。

２胆囊造影前一日晚餐应给予

Ａ.高脂肪、高蛋白饮食Ｂ.高热量、高蛋白饮食

Ｃ.高热量、低蛋白饮食Ｄ.无脂肪、低蛋白饮食

Ｅ.低蛋白、低糖饮食

三、一般饮食护理

１.饮食管理

根据医嘱确定患者饮食种类，对患者说明此类饮食的意义和用法。

２.协助患者进食

(１)进食前:①核对解释:对禁食或限量饮食的患者讲解原因，取得配合；②提供良好的

进食环境:病室整洁、空气流通、无异味；去除高热、疼痛等不适因素；进食前暂停非紧急的治疗、检查和护理；必要时以屏风遮挡危重患者；③督促或协助患者洗手、漱口，必要时进行

口腔护理；④协助患者取舒适的进食姿势:病情允许者下床进食；不便下床者，取坐位

或半坐位，床上进食；卧床患者取侧卧位，或仰卧位头偏向一侧；⑤鼓励多人进食促

进患者食欲。

(２)进食时:①督促和协助配餐员，将饭菜及时准确地送给患者；②鼓励患者自行进食

对不能自行进食的患者，耐心喂食。流质饮食者可用吸管吸吮，注意温度适宜，防止烫伤；③对双目失明或双眼被遮蔽的患者，应告知食物名称，耐心喂食；也可将食物

按时钟平面放置，告知患者方位，由患者自行进食；④观察患者进食情况，鼓励患者

进食；⑤对禁食或限食者应向其解释并取得配合，同时做好记录；⑥对限水或加大饮

水量者，因解释其重要性和方法，以取得患者的合作；⑦特殊问题特殊处理。

(３)进食后:①撤去餐具，协助患者洗手、漱口或做口腔护理整理来单位；②做好护理

记录；③对需禁食或限食的患者做好交班。

３.做好饮食健康教育

四、鼻饲法

指采用鼻胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。适用于

昏迷、口腔疾患、某些手术后、吞咽困难者、食管狭窄、食管气管瘘患者，拒绝进食者，不能张口者早产儿和病情危重的婴幼儿。

１.插胃管的方法

(１)评估:①患者的病情和治疗情况能否耐受插管；②患者的心理状态与合作程度；③

患者鼻腔黏膜有无充血、水肿，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉。

(２)治疗盘内备:①鼻饲包:内放治疗碗１个，镊子１把，压舌板１个，弯盘１个，胃管１条，３０ ~ ５０ｍｌ注射器１副，治疗巾１块，纱布２块，止血钳１把，液态石蜡；②弯盘１个，棉签，胶布，夹子，听诊器，手电筒，温开水，流质饮食２００ｍｌ(温度３８ ~ ４０℃ )。

(３)操作步骤:①核对，解释；②患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，无法坐起者取左侧

卧位，昏迷者取去枕平卧位，头舌向后仰，颌下铺巾；③选择通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔；④润滑胃管前端，测量患者前额发际至剑突的长度(或鼻尖至耳垂再至剑突的长度)作为插入深度。插入深度成人一般为４５ ~ ５５ｃｍ；⑤从一侧鼻腔轻轻插入胃管，插至咽喉部(１４ ~ １６