胫骨平台骨折术后康复计划标准表格.docx

胫骨平台骨折术后康复计划表

康复须知：

1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后 3 个月是最佳康复期。

错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。

2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，

还要使身体的功能完全恢复正常。

3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60

度，走路就会受到影响，不超过90 度，慢跑就有影响，不超过100 度，上下楼就会有障碍，不超过 120 度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；

小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是

影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。

4.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，

则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

5.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、

负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。

6.除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，

促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。

7.早期关节活动度练习，每日只进行1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。

如活动度长时间（ >2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。

8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,

每日 2－ 3 次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)

9.附录插图中带有阴影一侧为患侧。

10.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会

完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、

局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！

11．负重等练习必须经过医生复查并拍X 光片确定后方可开始！

12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方

应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

康复训练表格

术后时间训练内容训练目的

麻醉消退后踝泵图 1-1促进消肿、防血

栓、促进循环

紧绷 ( 股四头肌等长促进消肿、防止肌

收缩 )肉萎缩、活动关节术后 1-7 天直抬腿图1-4 图D防止肌肉萎缩

侧抬腿图1-5、 6防止肌肉萎缩训练要求注意事项

5分钟 /组，

1-2 组/ 小时

500-1000次不痛则多做

以上 /天

保持至力竭无痛后开始做

10次/组，同上

阶段重点

消肿止痛，

防止静脉

血栓。

10-15 秒保持

／次，每次间

隔 5 秒，4-6

组／日。

后抬腿防止肌肉萎缩10 次 / 组，4-6同上

组连续，组间

休息 30 秒，

4-6 次练习／

日。

术后第二天双拐走路仅限下地稍不能多，要控制肿胀

活动

关节活动度训练

拆线后开始推髌骨膝关节的活动上下左弯曲伸直训练前，有髌骨活动

右四个方向受限时使用，无则不用。

各 20 次，一

天2-3次3个月内，

关节活动度，尽量做到无

死角。

术后关节活弯曲训练关节的弯曲功能动度训练开坐位垂腿图 A同上

始时间由手仰卧垂腿图 1-9同上

术医生定，一坐位抱腿图 1-11同上

般 1 周内就可俯卧牵伸图 B同上

以开始保护下跪坐图 2-14同上

休息时无明膝关节主动伸曲关节灵活性

显疼痛则可

以开始做

骑车同上

滚球同上

和弯曲训练伸直训练关节的伸直功能时间一致，尽

量在 3 个月内

完成伸直和坐位伸膝图 1-14被动伸直角度康弯曲功能的复

正常俯卧重物悬吊伸膝图被动伸直角度康

1-15复

坐位俯身腘绳肌牵拉解决肌肉孪缩的

伸膝图 1-16问题，主动伸直差

的问题

小负重抗阻伸膝图主动伸直不够的30 分钟，1 天

一次0-95 度

95-120 度

110-130度

120-135度乃至全角

120-全角

20 － 100缓慢用力，最大限度屈膝，后次 /组， 1— 2 缓慢伸直组

/ 日

20 分钟骨头愈合强度允许的情况下

一次，一天

1-2 次

自由掌握

与弯曲

训练错开 3-4

小时

30 分钟，适用训练前期，一个月内或角1 天一次度相差较小

30 分钟，适用训练中后期 1-3 个月内或1 天一次更长时间，角度相差较大

10-15 分主动伸直比较差。伸膝受限钟，一天一次制，腘绳肌孪缩 (膝盖窝下面

拉伸时有不适，酸痛等情况 ) 07Az

2-4、 5问题、· 120

个一组，一次

4-6组，一天

一次

踝关节的活动度训练 (正常则无需训练 )参见图 E、F，一组 20 个，共 4-6 组，组间休息 30 秒，一天 1-2 次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。

肌力训练 (无痛原则 )

初期和早期，静力性训练防止肌肉萎缩，有炎症反应，静力性抗阻图 2-3增加肌肉力量，增力量弱的情静力抗阻图加膝关节稳定性，况下，更利于防止关节炎的发

保护关节，不生。尤其是肌四头增加刺激关肌和肌二头肌

节的炎症反

应

紧绷

10 次 /

组， 10-15 秒可分为0度，30度，60度

保持／次，每

次间隔 5 秒，

4-6 组连续练

习，组间休息

30 秒， 1－2

次练习 /日

500-100

0次 / 天

肌力的训练，

早期肌力训

练，以防止

萎缩或减少

萎缩为主。

中后期肌力

训练，以增

加肌力和肌

肉体积为核

心。

肌力增加恢复，无炎症反应。动力性训练

抗阻伸膝图2-4、 5

抗阻屈膝图1-17、18

20 个一也可以用沙袋代替弹力绳

组，一次4-6

组，组间休息

30秒，一天

1-2 次：后期

力量增强后，

以增加绝对

力量为主，可

改为12-8 个

一组， 1-2 天

训练一次，一

次 4-6 组，组

间休息 30 秒。

负重力量训练 (一定要根据骨头愈合情况来确定， 3 个月内不能全负重，无痛原则)

负重和平衡

平衡训练图 ( 本图训练是在能全负重前提下，用以提高肌肉的控制力 )

提踵图 C 增强关节组织的 5 分钟一 3 个月内一般建议负重不超过

适应性和稳定性次，慢慢过渡一半，最早训练不要早于 2 个

到 30 分钟以月，初始训练负重不超过1/4。

内，一天 2 次然后，每 2-4 周增加 1/4 负重，

直到完全单腿全负重。如果能

单腿站 2-3 分钟无不适的话，

可以尝试脱拐行走

增加小腿肌力20 个一分平行、内八字和外八字