肠道菌群失调的中医药治疗

没有 固定的病名 ，而是根据其 临床表现 ，多将本病 归 属于 “泄 泻 ”范 畴 Ｊ。 中 医界 普 遍 认 为 泄 泻 主 因 脾 虚湿 盛所 致 ，病 机 归 于 脾 胃运 化 功 能 失 调 ，肠 道 分 清泌 浊 、传 导 功 能 失 司 。寒 湿泻 、湿热 泻 、伤食 泻 和脾 胃虚 弱证 、肾 阳 虚 衰 证 等 是 泄 泻 常 见 的证 型 ， 遣 方用 药上 以运 脾祛 湿为 主 。 １．１ 单味 药 １．１．１ 补 益类 中药 补 益 类 药 物 以补 益 气 血 阴 阳 为 主要 作 用 ，常 用 于 治 疗 虚 证 的 药 物 。而 泄 泻 １３ 久 ，常 见面 色 萎 黄 、少 气 懒 言 、脉 象 虚 弱 等 表 现 ，此 时多采 用补 益类 药 物 治 疗 。 同 时多 个 研 究证 实 ，多 种 补益 类 中药多 含 有糖 类 成 分 ，可起 到 类 似 于 益 生 元 的调 节肠 道菌 群 的作用 。
世 界 中 西 医结 合杂 志 ２０１８年第 １３卷 第 ６期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８，Ｖ０１．１３。Ｎ０．６
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· 综 述 ·
肠 道 菌群 失 调 的 中医药 治 疗
陈 亚琳 余 丹丹 潘研 吕久 省 燕树 勋
中药和针灸治疗等方面就关 于近年来 中医药治疗肠道菌群失调 的相关研究 作一概述 。
【关键词 】 肠 道菌群 ；菌群失调 ；中医药 ；综述
【中图分 类号 】Ｑ９３９．１２１；Ｒ２４２
【文献标识码 】Ａ
众 所周 知 ，肠 道作 为人 体 最 大 的消 化 吸 收 和排 泄 器 官 ，一 生要 处 理 相 当于 １２头 大 象 重 量 的食 物 ， 而且 人 体 约 ９９％ 的营 养 素 和 ９０％ 的毒 素 要 在 此 吸 收和 排 出。 当 然 ，除 了肠 道 本 身 ，肠 道 内还 生 存 着 数 百 万亿 的微 生 物 ，以细 菌 为 主 ，种类 繁 多 ，这 就 是 肠 道 菌群 … 。肠 道 菌群 在 人 体 内分工 明确 ，配 合 默 契 ，各 司其 职 ，共 同分 解 食 物 成 分 、代 谢 药 物 、合 成 维生素和氨基酸 、调节脂肪存储 、对 抗病原体及促 进 免 疫 系 统 发 育 等 ，形 成 了 一 个 动 态 的 平 稳 的 环 境 。时 时刻 刻 都 处 于工 作 状 态 的肠 道 系 统 会 受 到 许多 因素 的影 响 ，如 饮 食 、情 绪 、药 物 、疾 病 和 不 健 康的生活方式等 ，一旦这种 多样 的、具有活性 的微 生态 状 态被 打破 ，多 种 胃肠 道及 肠 外 疾 病 便 可 能 出 现 ，可 引起 相 应 临 床 症 状 就 称 之 为 肠 道 菌 群 失 调 症 。然 而一提 到 “失调 ”，我们 不 禁 想起 了 中 医治 疗 的特 色 。中医 学 “天 人合 一 ”思 想 同 时 强 调 机 体 与 内部 环境 的关 系 ，同时微生态学 所指 的平衡 与失衡 又 与 中医学 的五行 学说 和阴阳学说很 是相 似 ，所 以近些 年许多学者从单味中药 、复方 中药等不同层面开展了 一 系列相关研究 ，并取得 了一 定成果 。
鄢伟伦等 先使用不同剂 量白术对小 鼠灌 胃， 之 后观 察前 后微 生 物 菌 群 的 变化 ，发 现 白术 高 剂 量 组 小 鼠肠 道菌群 中双 歧 杆 菌 和乳 杆 菌 增 加 ，而 且 肠 杆 菌数 量 也 明显 减 少 。苏 亚 娟 等 实 验 研 究 发 现 纳米锁 阳 可 以 通 过 扶 植 双 歧 杆 菌 、乳 杆 菌 生 长 繁 殖 ，起 到 调 整 菌 群 失 调 、改 善 免 疫 功 能 的 作 用 。曹 俊敏 等 实 验观 察发 现 中药 茯苓 、当归 、白术 、三 补 可 以提高 双 歧 杆 菌 的 黏 附 性 ，其 中尤 以 白术 、三 补 的效果 为 佳 。施 中 凯 等 利 用 细 菌 定 量 方法 分 析 经纳 米 中药 女 贞 子 治 疗 的使 用 氢 化 可 的松 造 成 肠 道菌 群失 调模 型 的小 鼠肠 道 细 菌 ，发 现 中药 纳 米 组 小 鼠肠 道 菌 群 得 到 恢 复 ，细 菌 易位 量 也 显 著 减 少 。 宋克 玉等 研究 证 实党 参 、茯 苓 、白术 、白芍 和 陈皮 五昧 中药 制 成 的复 方 合剂 可 以 明显 促 进 肠 道 益 生 菌乳 杆菌 、双歧 杆 菌 的增 殖 ，并 抑 制肠 球菌 的增殖 。
１ 中药对 肠道 菌群 的影 响
对 于肠 道菌 群 失 调 症这 个 疾 病 名 称 ，中 医 自古
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１８０６３７ 基金项 目：河南 中医药大学科技创新 团队支持计划 （２０１６ＸＣＸＴＤＯ１） 作者单位 ：河南 中医药 大学第 一附属 医院 内分泌科 二病 区 ，河南 郑 卅ｌ ４５０００２ 通讯作者 ：燕树勋 ，Ｅｍａｉｌ：ｙｓｘ９８２００１＠１６３．ｃｏｒｎ
【摘要 】 近年来 ，随着微 生态 学和现代分子生物检测技术 的发 展 ，肠道菌群逐渐成 为国 内外各 学科研究者 们
眼中探 索研究的“香饽饽 ”，同时益 生菌 、肠道微 生态 、微 生态 制剂及 肠道 健康 等也都 成为 眼下 流行 的热 门词汇 。
肠 道菌群不仅种类繁多 、数量庞大 ，而且作 用强 大 ，可 以影 响人 的代 谢 、免疫 和营养等 功能 ，临床 中许 多常见疾 病
都 与肠道菌群失调有关 ，比如肠易激综合征 、肥胖 、糖 尿病等 ，所 以对 于人体来说 ，维持 肠道菌群 处于平衡状 态 ，是
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保证机 体健康的重要一环 。加之 ，对于肠道菌群失调症 ，由于大家都普遍认 为“西药伤肝 ”、“是药三分毒 ”，所 以大
多选择 通过中药调节肠道 ，这就促进 了近年来 中医药在 治疗 肠道菌群方 面的探索 及发展 。现在 从单味 中药 、复 方