视网膜脱离手术记录

视网膜脱离手术记录
视网膜脱离手术记录

视网膜脱离手术记录

姓名:{姓名} 性别:{性别} 年龄:{年龄} 住院号:{住院号}

术前诊断:

术后诊断:

手术名称:

手术医师:

手术时间:年月日

麻醉方法:麻醉医师

手术步骤:

1.常规消毒铺巾,开睑器开睑。

2.沿角膜缘剪开球结膜____点至____点,____点至____点,分离暴露巩膜,烧灼、电凝止血。

3.角膜缘后____㎜____点方向做20G灌注切口,____㎜____点方向做20G切吸口,____㎜____点方向做巩膜光导纤维切口。

4.行晶状体切除、超声乳化、超声粉碎,能量____%、时间____。是否保留前、后囊膜。

5.巩膜缝合固定接触环,放置接触镜,全视网膜镜。

6.切前段玻璃体。在光导纤维照明下切割后段玻璃体。

7.分离中央部、周边部视网膜前膜。气液交换:网膜复位好较好一般未。

8.玻璃体腔内注入中水____mL。网膜复位好较好一般未。

9.眼内激光:能量:光斑反应:1、2、3级。范围_______脉冲数____

10.封闭裂孔:外冷冻、水下电凝、激光光凝。

11.硅油填充约____mL。玻璃体腔注气:空气、SF6、C3F8约____mL、浓度____。

12.缝合结膜、巩膜切口____-0(可吸收、尼龙线、丝线)

13.无晶体眼虹膜6点处行周切未周切。

14.结膜下注射药物:地塞米松____㎎,庆大霉素____万μ。

15.术中并发症及处理:

记录者:

第十四篇视网膜病

第十四章视网膜病 一.选择题 A1型题: 1.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构,其组成为 A.Bruch膜和RPE BRPE和视网膜神经感觉层 CBruch膜和视网膜神经感觉层 D脉络膜和视网膜神经感觉层 EBruch膜和脉络膜 答案:B 2视网膜硬性渗出描述错误的是: A硬性渗出是因为慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后,遗留下的脂质沉着所致B主要位于视网膜外丛状层 C多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块 D位于黄斑者,可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形,或形成较厚的斑块E一般不能吸收 答案:E 3视网膜深层出血描述错误的是: A多呈线状、条状及火焰状 B为视网膜深层毛细血管的出血 C位于外丛状层和内核层之间 D表现为小的园点状出血,色暗红 E多见于静脉性损害的疾病 答案:A 4.Coat’s病描述正确的是: A常累及双眼 B具有遗传性 C自然病程预后较好 D与系统性血管异常无关 E常在成年期发病 答案:B 5.下列那项疾病对视力的影响较小 A视网膜中央动脉阻塞 B视网膜中央静脉阻塞 C急性闭角型青光眼 D中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E玻璃体积血 答案:D

6.以下那项疾病与脉络膜新生血管有关: AStargardt病 B湿性年龄相关性黄斑变性 C干性年龄相关性黄斑变性 D中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E非缺血性视网膜中央静脉阻塞 答案:B 7.裂孔性视网膜脱离最多见于: A颞上象限 B颞下象限 C鼻上象限 D鼻下象限 E黄斑 答案:A 8.糖皮质激素在哪项疾病治疗中禁用: A视网膜中央静脉阻塞 B视网膜静脉周围炎 CCoats病 D前部缺血性视神经病变 E中心性浆液性脉络膜视网膜病变 答案:E 9.儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是: A神经鞘瘤 B横纹肌肉瘤 C脉络膜黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤 E脑膜瘤 答案:D 10.按照国际临床分类法,糖尿病性视网膜病变在第几期出现增生性病变 A1期 B2期 C3期 D4期 E5期 答案:E 11.按照国际临床分类法,糖尿病性视网膜病变在第几期应及时进行广泛的视网膜光凝术A1期 B2期 C3期

视网膜脱离护理常规及健康教育

视网膜脱离护理常规及健康教育 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮的脱离,分为孔源性、牵拉性及渗出性3类。 【护理常规】 1.术前 (1)给予心理护理,提高患者心理承受能力,避免情绪波动对病情的影响。 (2)完善术前各项检查:如前节分析、OCT等检查,减少活动,以防视网膜脱离范围扩大。 (3)手术日晨准备:测量生命体征,更换清洁病员服,术眼点散瞳药每5分钟点1次,进手术室前嘱患者排尿,与手术室人员进行核对交接。 2.术后 (1)术后体位 ①根据手术及视网膜脱离的部位,采取不同体位。 ②气体注入及硅油填充者,应将裂孔置于最高位,如俯卧位、侧卧位、头低位等。 ③硅油填充者大多采取面朝下的俯卧位,与地面平行,为避免过度疲劳可以坐位和俯卧位交替。 ④可根据眼内填充物和视网膜恢复的情况调整卧位的时间。 (2)病情观察:密切观察眼压及生命体征变化,观察有无眼痛、

眼胀、恶心、呕吐等眼压增高的症状。 (3)伤口护理:术后术眼敷料包扎1d,保持敷料清洁、干燥,有渗血、渗液及时更换;防止碰撞,注意用眼卫生;动作轻柔、避免咳嗽、打喷嚏及剧烈活动。 (4)心理护理:护士应耐心倾听患者的主诉,讲解相关知识,为患者及其家属提供相应心理支持;保持良好心态,避免过度劳累及情绪起伏过大。 【健康教育】 1.休息与运动根据医嘱采取合适体位,如硅油填充者大多采取面朝下的俯卧位,站立位及坐位时应始终保持面部与地面平行,特殊体位的保持时间根据病情恢复情况而定;术后6 个月内避免重体力劳动、剧烈活动,膨胀气体填充者,避免乘飞机、过长距离隧道。 2.饮食指导进富含维生素、清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,保持排便通畅。 3.用药指导遵医嘱用药,按时点眼药,指导患者正确的点眼方法。 4.心理指导平衡心态、保证睡眠,避免用眼疲劳。 5.康复指导嘱患者保护术眼,防止碰撞,注意用眼卫生,术后2周避免污水流入术眼中;预防感冒,动作轻柔,勿用力咳嗽、打喷嚏,避免剧烈活动。 6.复诊须知出院1周后复诊,如突然出现视力下降、畏光、流泪、分泌物多等不适应,立即就诊。

视网膜脱离复位术

视网膜脱离复位术 (一)适应症 1、孔源性视网膜脱离 2、牵拉性视网膜脱离 (二)禁忌症 1、严重的增殖性玻璃体视网膜病变 2、严重的玻璃体出血合并视网膜脱离 3、黄斑部裂孔并发视网膜脱离 4、巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离 (三)术前准备 1、全身检查:注意血压、血糖和心、肺、肾功能 2、眼部检查:包括视功能(裸眼、矫正和小孔视力光感、光定位、辨色力)、眼前后节、眼压(高随时治疗)和前房角检查。 3、特殊检查:眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。怀疑眼内异物,需CT或MRI 检查。 4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道,滴用抗生素眼水2-3日。 5、散瞳 (术前30分钟至充分散大) 6、术前镇定剂 (四)麻醉 1、表面麻醉、冲洗术眼 2、球后组织麻醉

3、静脉复合强化麻醉 4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉(五)操作方法及程序 1. 360。 球结膜剪开,4条直肌牵引缝线。 2.间接检眼镜直视下裂孔定位,冷凝或光凝封闭全部裂孔。 3.预置巩膜外加压带缝线,并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。 4.于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口,并局部冷凝。 5.间接检眼镜下观察眼底,丁解视网膜复位情况,裂孔是否位于巩膜嵴上,裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显,以便在手术台上立即调整缝线,补充冷凝或光凝。 6.结扎预置缝线。 7.指测眼压略高于正常为适度。 8.剪除直肌牵引缝线,缝合球结膜。 【术后处理】 1.手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周,后双眼小孔眼镜1月。 2.术后第1天换药,观察眼前节及眼底情况。 3.术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液,每日4次,持续1个月。滴用1%泼尼松龙,每日4~6次,持续1个月(每周减1次)。

视网膜脱落手术

视网膜脱落手术介绍 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。 病因 视网膜脱离的原因很多,孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变,眼外伤,玻璃体长期积血,视网膜静脉周围炎,眼内多次手术后,长期视网膜脱离,冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脉络膜炎,巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变,葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压,高血压视网膜病变和一些血液病等。 分类 视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型,按

其病因分为原发性和继发性两类。 1.原发性视网膜脱离 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离,是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下,引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视,高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄,或有高度近视,玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。 2.继发性视网膜脱离 继发性视网膜脱离原因比较明确,是眼部其他疾病或某些全身病引起,如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等,有大量渗出液积聚于视网膜下,造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后,机化增殖的玻璃体条索牵引,把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来,形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变,由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离,如先天性脉络膜缺损、马方综合征等,均与眼底先天发育不良有关。 鉴别诊断 1.视网膜劈裂症 视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底,呈半球形隆志,由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明,外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点,不活动,无视网膜下液。如

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 概述: (1) 流行病学: (1) 病因: (2) 发病机制: (2) 临床表现: (2) 并发症: (3) 诊断: (3) 鉴别诊断: (3) 治疗: (4) 预后: (5) 预防: (5) 英文名:central serous chorioretinopathy 别名:中浆;复发性中心性视网膜炎;特发性中心性浆液性脉络膜炎 概述: 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变国内临床上常简 称“中浆”。1866年Von Graefe首先描述了该病并命名为“复发性中心性视网膜炎”此后整整一个世纪中,人们对其认识越来越深入,但对病因与病机始终不能 明了。直到1965年,Maumenee通过荧光造影观察到该病变是由色素上皮渗漏引起 的。1967年Gass详细描述了该病的病理和临床特征,对其神经上皮层盘状脱离的 机制做了详尽的论述,并将其命名为“特发性中心性浆液性脉络膜炎”(idiopathic central serous choroidopathy)。考虑到该病同时累及了脉络膜和视网膜,后来逐渐将名称统一为“中心性浆液性脉络膜视网膜炎”。近年来吲哚青绿血管造影的 出现为进一步研究CSC提供了新的方法,也对其发病机制有了新的认识 流行病学: 中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发 病年龄25~50岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10∶190%以上单眼 受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。据统计1/3~1/2的患者可以复发 10%患者可多次复发。最近ICGA的研究结果显示对侧眼无任何临床症状,但30% 以上患者对侧眼ICGA有异常表现。

眼科护理常规

眼科专科疾病护理常规 白内障护理常规 【白内障】是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变,晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【护理评估】 1、病史:是否外伤所致固定不动黑影,手术史,遗传因素,先天性等。 2、辅助检查:眼部B超检查,眼底检查,血糖检查。 3、症状:视力下降,晶体混浊,视物不清。 4、心理社会反应:因视力下降,视物不清,生活自理能力差,生活质量欠佳,出 现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、视物不清,生活自理能力差. 3、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 4、对疾病知识及手术的认识程度不够. 5、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导. 7|、术后护理 1)术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术后向上避免压迫眼球) 2)揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力. 3)两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 4)术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用.

5)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等. 【健康指导】 1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动. 2、指导病员用药:点眼方法,次数,药物的保存. 3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头. 4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼. 5、加强营养,少食刺激性强的食物. 6、适当做眼保健操,减轻视疲劳. 7、定期门诊随访. 【护理评价】 1、患者对自己的疾病有一定的认知程度. 2、患者对术前术后配合的目的有一定的了解. 3、忧虑,焦虑心情逐渐减轻. 4、对专科护士感到满意. 5、康复后预防指导要满意. 6、病人对人工晶体植入后自我保健及知识的掌握程度. 青光眼护理常规 【青光眼】是以高眼压为主要症状,各种原因引起眼球内压力(眼压)超越了眼球内组织,特别是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩及视野缺损为特征。 【护理评估】 1、病史:家族史,半侧头疼,眼胀痛,虹视,恶心,呕吐 2、眼压:有眼压升高的危险,一般在50MMHg。 3、分型:原发性开角型青光眼,原发性闭角型青光眼,继发性青光眼,先天性青 光眼 4、辅助检查:裂隙灯检查,眼压测定,眼底检查,房角镜检查,微机视野检查。 5、心理社会反应:因眼压高,眼球胀痛难忍,情绪急躁,焦虑,不能静卧。 【主要护理问题】 1、焦躁,座卧不安,情绪不稳定。

五官科护理常规

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 第一节眼科护理常规 眼科疾病一般护理 [观察要点] 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 3、伤口疼痛性质,持续时间;有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作,根据不同手术目的给予安慰和解释,减轻患者的紧 张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查,如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避 免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏,嘱患者排空大小便,按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。 术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规。 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 4、嘱患者放松头部,不要用力挤眼,避免低头拾物和下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 6、带眼罩保护术眼,观察加压包扎敷料有无移位,局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 8、避免辛辣、刺激性的食物。 9、保持大便通畅,必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理,并注意防跌倒 [健康教育] 1、保护术眼,勿碰撞,避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合,心情舒畅,控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查,如有眼痛,流泪、视力下降及时就诊。 5、眼部不适时不用力揉眼。 青光眼护理 [观察要点] 1、观察高眼压症状:如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。 (1)缩瞳剂:常用1%-2%的毛果云香碱滴眼液,每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状,应及时停药,重者可用阿托品解毒。

视网膜脱落手术的常见并发症及预防

视网膜脱落手术的常见并发症及预防 视网膜脱落是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗,最终可导致失明及眼球萎缩等严重后果。人眼的视网膜分为神经上皮层和色素上皮层。当两层组织之间有液体进入并积聚时,使神经上皮层离开原来的解剖位置,即为视网膜脱落。 视网膜脱落一经发现,手术越早便越有利于视力的恢复。其术后常见的并发症有以下几类: (1)葡萄膜炎:视网膜手术因涉及葡萄膜,术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。 (2)眼内炎:较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理,必要时作玻璃体切割。 (3)眼前段缺血:由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见,不影响手术预后,重度缺血可造成严重后果,终致眼球萎缩。 (4)视网膜下积液:可能是术中未放水,冷凝或电凝引起的渗出,裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查,渗出反应者全身或局部用激素,其他情况对症处理。 (5)继发性青光眼:根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素;原因不明者先药物治疗,持久高眼压可考虑作滤过手术。 (6)黄斑皱褶:易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。 (7)增殖性玻璃体视网膜病变:是一严重并发症,也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。主要是预防。网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。 (8)复视:截断肌肉未缝合原位,直肌下填入加压物太大,巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。

(9)环扎痛:一般持续数月后逐渐减轻或消失,严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭,仍不能缓解的拆除环扎带。 (10)加压物外露或感染:异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位,眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,拆除加压物。加压物感染一般应拆除,同时抗感染。 那么,视网膜脱落手术后并发症如何预防呢? 术后的饮食休息很关键。视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养,尽量使头部呈向下趴卧式,建议使用视优眼托这种视网膜手术后患者的专用枕头,以减轻长期趴卧的不适感;避免震荡,以免影响手术的效果;注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛,以免引起术眼感染发炎。 在康复期间,除了按时使用医嘱药物,还要进食营养丰富、易消化的食物,促进复原;多吃水果、蔬菜以防便秘,酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食;洗头时要避免污水流入眼内;运动要适量,不要过度消耗体力,不要跳水和潜水,避免俯首拾物和搬运重物。此外,还应按医嘱定期复诊。

视网膜脱离护理

网脱护理常规 【视网膜脱离】 是视网膜的神经上皮质此层分离时,称为视网膜脱离。 【护理评估】 1、病史:询问患者是否有外伤史,手术史,高度近视等诱发因素。 2、眼压范围:疼痛的程度,视觉障碍程度及安全的需要。 3、辅助检查:包括检眼镜检查,数字眼底荧光造影,眼部B超检查。 4、心理社会反应:因视力的突然下降,生活自理能力下降,出现恐惧 于忧虑情绪。 【主要护理问题】 1、有复位视网膜再脱离的危险 2、恐惧 3、生活自理能力下降 4、知识缺乏 5、由于特殊体位造成的睡眠不适 【护理措施】 1、术前准备 1)心理护理:介绍本并相关的医学护理知识,解除其顾 虑,积极配合治疗。 2)饮食护理:给予富有营养,维生素及纤维 素食物,预防便秘。 3)卧位:适当限制活动量,不要屏气,宜卧 床休息,根据网脱位置选择合适体位。 4)检查护理:向患者介绍 检查的必要性,取得患者配合。检查前,遵医嘱滴阿品散瞳,嘱患 者压迫泪囊区,以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状,再嘱患 者放松,陪同检查。 5)一般护理:需包扎2—3天,做好生活护理, 协助其饮食及排泄,并给予心理上的支持。 2、术后护理 1)体位护理:采用使裂孔处于最底位置体位,有利于裂 孔封闭;但注气术后的患者卧位要求相反,需将裂孔处于上方,减 少眼球转动,不可以随意活动头部,促进裂孔封闭。 2)生活护理: 根据病情要求绝对卧床休息3—7天,给予患者生活照料,加强巡视, 常用药品备于者便于取拿方便之处,注意安全,注意保暖,防止感 冒咳嗽,如有恶心呕吐时,及时给予对症处理。 3)术后以质软易 消化,促进排便的食物为主,预防便秘,禁忌食用费力咀嚼的食物。 3、术后并发症的预防护理: 1)避免碰撞手术眼或用手擦眼,术后戴 小孔镜,便于复位的网膜休息,防止视网膜重新脱离。 2)创造安 静,舒适环境,保证患者休息;防止用力,剧烈咳嗽及便秘;有症 状应及时处理,以防眼压升高致眼底出血。 3)术后密切术眼有无 胀痛,恶心呕吐等情况,预防继发性青光眼的发生。 【健康指导】

视网膜脱落原理,症状及术后恢复

视网膜脱落原理: 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病。 视网膜脱落症状: (1)飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊,某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离可能。 (2)中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。 (3)视物变形:当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时,除中心视力下降外,尚有视物变形。 (4)视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。 视网膜脱落治疗: 第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术,或称为外露手术,适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功,视网膜复位,视力也无法恢复。 第二种手术方法,即玻璃体切割及视网膜复位联合手术,适合一些病情复杂的视网膜脱落,仅用一般的手术方法是治不好的, 第三种是激光治疗,对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗; 第四种是中医治疗,中医在治疗视网膜脱落有四种症型,肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型,肝经郁滞型。不同的病型,用不同的药方治疗。 视网膜术后恢复: 1、眼睛视网膜脱落激光手术后注意仍要经常复查,密切配合,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力.做好保暖,预防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打喷嚏时,应用舌头顶住上腭,防止患者视网膜再次脱离的发生; 2、眼睛视网膜脱落激光手术后注意增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,鼓励

视网膜脱离

视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离),视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上,视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成。正常时,两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外,其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触(villi of the pigment epithelial cell)包绕感光细胞外节,以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起,视网膜才能发挥其生理功能。 目录 1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 9预后 10发病机制 展开

1症状体征 1.症状多数病例突然发病,有视力下降或眼前黑影遮挡,不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。 (1)飞蚊:患者诉眼前有黑影飘动,黑影呈烟雾状或点、片状,形态常变换,很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征,它可能是围绕视盘的神经胶质组织,在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生,也可能后脱离时撕破了视网膜血管,或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织,发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时,应扩大瞳孔,用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部,以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。 (2)闪光感:玻璃体发生后脱离,在玻璃体与视网膜粘连处,可牵拉激惹视网膜,产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时,击拍视网膜而引起。这一症状,可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆,应与飞蚊症一样给予足够的重视。 (3)视力障碍:不少视网膜脱离可以无任何先兆,视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同,后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外,还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状,只在脱离范围逐渐扩展,波及后极部时始觉视力障碍。 (4)视野改变:与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见,它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内,有时不易察觉,常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时,上方视野出现缺损,但一般人向上看的机会较少,还因上方视野被上眼睑遮盖,故上方视野缺损也可被忽略。 2.体征孔源性视网膜脱离,眼前节检查一般正常。少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者,房水可有闪光或有虹膜后粘连。玻璃体有液化或变性,可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离。玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。 (1)眼底表现:少数视网膜脱离因伴有玻璃体积血或混浊较重致眼底不能查清,但多数可看清眼底。脱离浅且视网膜下液较清晰者,透过视网膜可见脉络膜的黄红或淡红色调,但不能见到脉络膜的正常结构。新发生的球形脱离,视网膜为灰白色或暗灰色;稍久后,出现波浪状起伏,且可随眼球的转动而略现飘动。视网膜上血管管壁的中心反光在脱离区消失,血柱呈暗红色迂曲起伏爬行于脱离的视网膜上。脱离区内常可发现视网膜圆孔或撕裂孔。多数为1个孔(51.9%~80.2%),如有多数孔,可集中于1个象限也可分散分布。周边部小孔在检查中不易发现,小孔或不规则形裂孔常位于视网膜血管附近,须注意与出血相区别。

眼科疾病护理常规全解

眼科疾病护理常规 一、眼科疾病一般护理常规 --------------------------------------E1 二、内眼手术护理常规 --------------------------------------- E2 三、眼外手术护理常规----------------------------------E3 四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规 ------------------E4 五、青光眼手术护理常规----------------------------------------E5 六、视网膜脱离手术护理常规----------------------------E6 七、眼球化学烧伤护理常规--------------------------------------E7 八、视网膜中央动脉阻塞护理常规-----------------------------------E8 九、糖尿病视网膜病变护理常规-------------------------------------E9 十、泪囊炎的护理常规--------------------------------------------E10

一、眼科疾病一般护理常规 1.热情接待患者,安置床位,介绍病区环境,入院须知,告示责任护士和分管医生。 2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3.根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。 4.准确执行医嘱,观察药物疗效及副作用。 5.密切观察患者的病情变化,发现异常及时报告医师。 6.做好消毒隔离,防止交叉感染。 7.需手术者,做好术前准备。 8.做好健康指导。 9.按时服药,坚持按时使用眼药,点眼前洗净双手,预防交叉感染。 10.疾病恢复期,选择富含维生素、蛋白质的饮食,禁烟酒。 11.指导患者生活规律,充分休息,少阅读报,尤其避免在强光或弱光下阅读。必要时戴有色眼镜保护。 12.传染性眼疾应严格隔离,注意医护人员和患者的清洁消毒,避免院内交叉感染。 二、内眼手术护理常规 1.术前护理 (1)全麻者按全麻术前护理常规。 (2)做好心理护理,向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。 (3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。 (4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水,预防感染。 (5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外);教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。 (6)术前1日洗头、沐浴、更衣。

视网膜脱离复位术后视功能的恢复

作者单位:1 湖南中医药大学(2004级研究生),长沙410007 2 湖南中医药大学 3 湖南省残疾人康复研究中心 收稿日期:2006-12-11 视网膜脱离复位术后视功能的恢复 范艳华1 彭清华2 唐承峰3 陈艳芳1 [关键词]视网膜脱离;视功能 [摘 要]作者综述了手术前后多种因素对视功能恢复的影响,以及中医药对促进视功能恢复的效果。 中图分类号:R774.1;R276.7 文献标识码:A 文章编号:1002-4379(2007)03-0183-03 Visual functio n recovery after retinal detachment surgery FA N Yanhua 1,PENG Qinghu a 2,TA NG Chengfeng 3,et al .1Hunan Uni -versity of TCM ,Changsha 410007,China [Key words ]retinal detach ment ;visual function [A bstract ]This paper reviewed the pre -surgery and post -surgery factors that could influence the restoration of visual function ,and su mmarized the effects of traditional Chinese medicine on visual function after surgery . 视网膜脱离(retinal detachment ,RD )是指视网膜感光细胞上皮层与色素上皮层之间的分离,是临床常见的引起视功能严重损害的疾病。视网膜脱离手术后的解剖复位率达95%以上,但术后视功能恢复仍不理想。为了提高对本病的认识及促进术后视功能的恢复,就近年来有关本病的研究综述如下。 1 复位术前因素对视功能恢复的影响1.1 视网膜脱离面积 视网膜脱离范围较大,相对视网膜功能损害亦多,视网膜脱离后,如果神经上皮与色素上皮之交界面在感光细胞变性之前恢复,则感光细胞的内外段可以再生,恢复正常功能,如果感光细胞已变性,即使视网膜复位,视功能也不能恢复〔1〕。1.2 黄斑状态 据文献记载:黄斑状态在很大程度上决定着黄斑功能的恢复,Shepens 观察表明,黄斑脱离超过1个月,术后最佳视力不超过0.3,仅有少数病例视力稍好一些。若黄斑脱离超过3个月个,术后视力恢复多有0.1左右。Kreiss 的临床对比观察提示,黄斑脱离在1周内和在两周~1年者的术后视力有显著差异。另外,黄斑水肿、黄斑色素变性也影响视功能的预后〔2〕。1.3 病程及手术时间 病程是仅次于视网膜脱离面积的又一因素,病程越长,视网膜二层分离时间越长,视网膜变性也越明显 〔3〕 。罗兴中 等〔4〕对42例网脱患者研究,其中脱离时间一周内手术的8例,术后有7例视力增进;1~2周者16例,术后视力增进12例;而2周以上的18例,术后视力增进的仅10例。这也说明网脱手术应愈早愈好。1.4 年龄 随着年龄的增长,视力恢复渐差,年龄小于50岁的病人术后视力改善者占64.35%〔3〕。 另外,各因素之间也有相关性。有观察统计发现病程小于2周的视力提高幅度大,视网膜脱离面积与年龄等其它5个因素均有非常显著相关,即年龄增长,病程的延长,以及裂孔位置偏高,或高度近视,黄斑部脱离均与脱离面积关系密切,在临床也符合这一规律;黄斑部脱离程度与其它5个因素均相关〔3〕。 2 视网膜脱离手术对视功能恢复的影响 目前,对视网膜脱离复位手术的方法,主要为传统经外路的巩膜扣带术和现代经内路的的玻璃体手术。巩膜扣带术是一种治疗非复杂性网脱的行之有效的方法,而对“较复杂性网脱”逐渐采用玻璃体手术的方法代替。2.1 巩膜扣带术对视功能恢复的影响 2.1.1 屈光状态:有研究〔5〕表明:环扎加压术对角膜表面形态的改变明显,术后K 1值以及散光值与术前相比较有显著性差异,此统计结果从侧面反映了角膜表面的不规则而致高阶像差的增加;术后晶状体厚度明显变厚,晶状体一虹膜隔前移,前房变浅,晶状体沿着视轴前后运动的功能也受到影响,高阶像差也会随之发生改变;术后晶状体、玻璃体等屈光 介质的混浊,必然引起其局部折射率的改变而导致高阶像差的增加。另有研究〔6〕结果表明:巩膜环扎外加压术引起角膜前表面周边部术后1周屈光度显著减小,中央部散光度显著增加,散光轴向向加压块中点轴向偏移,术后1周中央部与 · 183·中国中医眼科杂志2007年6月第17卷第3期 DOI :10.13444/j .cn ki .zgzyykzz .002165

高血压性视网膜病变词汇大全

高血压性视网膜病变词汇大全 高血压视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。接下来为大家整理了高血压性视网膜病变词汇大全,希望对你有帮助哦! 高血压性视网膜病变词汇大全一: hypertensive retinopathy 高血压性视网膜病变 retinal arteriospasm 视网膜动脉痉挛 retinal arteriosclerosis 视网膜动脉硬化 arteriovenous crossing phenomenon 动静脉交叉现象 Gunn crossing sign 耿氏交叉征 曾用名"格恩动静脉现象(Gunn arteriovenous phenomenon)". Salus sign, Salus arch 萨卢斯征 hypoperfusion retinopathy 低灌注视网膜病变 diabetic retinopathy 糖尿病视网膜病变 曾用名"糖尿病性视网膜炎(diabetic retinitis)". background diabetic retinopathy, BDR 背景型糖尿病视网膜病变 proliferative diabetic retinopathy, PDR 增生型糖尿病视网膜病变 曾用名"增殖型糖尿病性视网膜病变".

anemic retinopathy 贫血性视网膜病变 sickle cell retinopathy 镰状红细胞性视网膜病变 polycythemic retinopathy 红细胞增多性视网膜病变 retinopathy of pregnancy and hypertension syndrome 妊娠高血压综合征[性]视网膜病变 曾用名"妊娠毒血症性视网膜病变(retinopathy of toxemia pregnancy)". radiation retinopathy 辐射性视网膜病变 toxic retinopathy 中毒性视网膜病变 myopic retinopathy 近视性视网膜病变 Fuchs spot 富克斯斑 leopard fundus 豹纹状眼底 retinal vasculopathy 视网膜血管病变 idiopathic obliterative perifoveolar retinal vasculopathy 特发性闭塞性中心凹周围视网膜血管病变 traumatic retinal vasculopathy 外伤性视网膜血管病变 congenital amaurosis 先天性黑 Tay?Sachs disease 泰-萨克斯病 chorioretinopathy 脉络膜视网膜病变 retinitis 视网膜炎 central serous chorioretinopathy 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

视网膜脱落术后必须要补充叶黄素

视网膜脱落术后必须要补充叶黄素 视网膜脱落是一种严重的致盲疾病,主要症状有:眼压降低、视力下降、眼球变软、眼前有黑影或火花等幻觉等,但很多人因为毫不注意或者缺乏相关的知识而因此错过最佳的治疗时机。而视网膜一旦病发,就会造成视力快速的下降,严重的患者就只能无奈接受失明的痛苦。视网膜脱离手术是目前针对视网膜脱离最主要的治疗方法,术后如能科学护理,患者视力还能得到最大程度的恢复,视网膜脱落手术后需要有哪些注意事项呢? 注意用眼卫生。要多卧床休息,不提重物,不进行剧烈的运动。饮食上,多吃水果、蔬菜,清淡饮食,不嚼硬东西,保持大便通畅。具体的视网膜脱离手术后吃什么好?建议可以多吃一些有益于视力的食物,如玉米、胡萝卜、菠菜、紫甘蓝、西兰花、蓝莓果等,这些食物含有较多叶黄素对眼睛术后康复有很大好处。叶黄素对患者眼睛康复有哪些好处呢? 叶黄素是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素,可促进视网膜细胞中视紫质的再生成,可预防重度近视及视网膜剥离;还能过滤掉蓝光,避免蓝光对眼睛的损害。黄斑区的脂肪外层特别容易受到太阳光的氧化伤害,延缓眼睛的老化及防止病变。视网膜脱落患者补充叶黄素能够有助于视力的恢复。 虽然人们可以在日常食用生果及蔬菜时可吸收到一定的叶黄素,但吸收利用率一般较低。因此对于视网膜脱落患者来说需要补充宝德靓晶蓝莓叶黄素,宝德堂牌蓝莓叶黄素以眼科界公认的三大护瞳佳品花青素、叶黄素和维生素A为主要原料。能为眼底补充充足叶黄素。 叶黄素对于帮助视网膜脱离手术后,眼睛形成健康正常的感光细胞组织,起着不可替代的作用。可以帮助增加视细胞营养,增强视细胞活性,提高视神经敏感度,促进眼睛结构稳固。只有眼部黄斑区及视网膜的细胞恢复了新生,患者的眼睛才能得到恢复清晰视力的希望。

全面了解脉络膜脱离型视网膜脱离

2016-10-21高视远望高视远望 内容概要: l 如何发现脉脱型视网膜脱离?与裂孔大小有关吗? l 如何正确使用激素 l 如何处理脉络膜上腔液体 l 手术的时机与方式 l 手术的关键点 概念 l 视网膜脱离:视网膜神经上皮层与其下方的色素上皮层之间相互分离。 l 脉脱型视网膜脱离:裂孔性视网膜脱离同时伴有睫状体和脉络膜与巩膜的分离需要知道的球壁潜在腔隙 l 视网膜下腔:视网膜的感觉上皮层与其下方的色素上皮层之间的潜在腔隙 l 脉络膜上腔:脉络膜与巩膜的棕黑层之间的潜在腔隙 l 视网膜胚胎发育:感觉上皮层与色素上皮:神经外胚层叶内外层

l 脉络膜巩膜的胚胎发育:巩膜:神经嵴细胞,脉络膜:中胚叶 维持视网膜不发生脱离的5因素 l 流体压力; l 液体流动力 l 神经感觉层外节段与色素上皮细胞微绒毛交错镶嵌 l 各种粘附分子 l 主动转运作用 维持脉络膜不脱离的因素: l 脉络膜与巩膜的棕黑层间由许多平行的板片构成脉络膜上组织,并有弹性纤维和色素细胞,组织疏松。10-35um厚 l 其他:流体压力、黏附分子 l 视盘周围、巩膜突、涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接 脉脱型视网膜脱离 l 孔源性视网膜脱离:水分由裂孔进入视网膜下腔

l 脉络膜脱离:脉络膜与巩膜之间有液体积聚,为渗出或出血。可由外伤、内眼手术、过量激光等引起,还可能是特发性脱离等 l 对伴脉络膜脱离孔源性视网膜脱离的认识始于1876年Schnabel的描述:l 高度近视眼,突然的眼压下降。当时还以为是后葡萄肿的破裂 l 脉脱型视网膜脱离的发病机制: 网脱低眼压(短时间)→静脉回流压差减少→毛细血管瘀滞→脉络膜毛细血管内皮间隙较大,大量液体进入脉络膜上腔→脉络膜和睫状体脱离→房水分泌进一步减少→低眼压 l 疾病特点:发病急,进展快,预后差 与脉络膜淤血后大量生长因子及炎症细胞进入玻璃体腔有关 l 易感人群:老年人、高度近视眼、无晶体眼和有过玻璃体手术眼与玻璃体高度液化有关,与裂孔大小无关 l 常发生在RRD后6d~2wk l 高度近视的脉络膜薄弱,加上脉络膜血管缺乏肌性和自主神经调节,眼压的下降就容易造成脉络膜血流量的增加,而造成血液的淤滞。 脉脱型视网膜脱离的症状与体征: l 飞蚊与闪光

视网膜脱离手术前后要注意什么

视网膜脱离术前要注意的问题: 1. 1 在视网膜脱离手术前不事宜吃的过饱,以防止在加重术后呕吐不适。术前要排空大小便。 2. 2 视网膜脱离手术前三十分钟按医嘱用苭及眼部清洁清毒,准备完毕后由护士护送到手术室。 3. 3 在视网膜脱离手术前一天要做好全身的清洁,主要是包括理发、洗头发、洗澡、剪指甲等卫生。 4. 4 在视网膜脱离手术当天要更衣,要穿对胸结扣的衣服,而长头发的患者应该把头发编成两条辫子。不能带耳环、戒指等饰物,有假牙的也要把假牙取下。 END 视网膜脱离术后要注意的问题: 1.术后进半流质3天,加强生活护理并解释卧位的重要性。 2.术后2周裂口周围色素形成,视网膜复位好,即可出院。嘱病人1周后复查, 半年内避免体力劳动,避免高温作业。 3.手术时间长,术后反应较大,要耐心护理患者,如出现伤口疼痛、恶心等症状 要给予处理,必要时服镇静苭。

4.玻璃体注气者,有一过性眼压增高,要密切观察眼压的变化,如出现头痛、眼 胀、呕吐、角膜水肿,应及时给予降压处理。 5.术后一级护理1至2天,双眼包扎,根据病情及术式决定卧位,如玻璃体注 气术,多采用俯卧位或侧卧位,根据气体吸收情况,更改卧位。如玻璃体内注入C3F8,气体吸收1周时间,如玻璃体内注入空气,气体吸收3~4天。6.对巨大裂孔的患者,术后要严格执行特殊体位的要求。视网膜下方裂孔者,应 取平卧位,必要时,将肩部垫起,头后倾,以使视网膜下液随重力作用移开裂孔附近,而裂孔在视网膜与脉络膜得以接近,产生炎性反应及粘连。 不能咳嗽 术后3d给软食,7d后可洗头,并避免头部过大的震动 年龄在28—60岁,男15人,女15人。根据每名患者手术后术眼红肿、流泪及眼部分泌物的出现,从患者术后第一天早上起,每天3次为患者冲洗分泌物,常规消毒眼部皮肤,包扎术眼并指导患者注意术眼卫生,要配合医生检查,配合护士按时点药,加强心理护理及饮食指导。尤其侧重在每次为术后患者测视力之前,务必彻底将患者术眼的分泌物冲洗干净并消毒术,以免有分泌物遮挡术眼而影响患者视力的测量结果,从而影响患者战胜疾病的信心,并记录视力。

光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用

光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的 对比应用 作者:高雪霞,亢春彦,王瑞峰 【摘要】目的:比较光凝和冷凝在视网膜脱离复位术中的临床应用。方法:回顾分析200702/200908简单孔源性视网膜脱离复位术中应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床效果。结果:光凝组一次手术复位率为100%,冷凝组一次手术复位率为94.9%。术后视力改善光凝组为37眼(88%),冷凝组为29眼(74%),两组对视力的改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜外垫压联合术后激光也是治疗简单孔源性视网膜脱离的一种简单、有效的手术方式。 【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;激光光凝;冷凝AbstractAIM: To compare the clinical results of laser photocoagulation and cryopexy in the scleral buckling of rhegmatogenous retinal detachment.METHODS: The results of 42 eyes treated with laser photocoagulation and 39 eyes treated with cryopexy from February 2007 to August 2009 were analysed.RESULTS: Retinal detachment in photocoagulation group had an anatomic success rate of 100% with one surgical procedure. Retinal detachment eyes with retinal cryopexy had a success rate of 94.9% with one operation.The postoperative visual acuity of 37 eyes(88%) in photocoagulation group was impoved. The

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