视网膜脱离复位的术前术后护理

视网膜脱离复位术

视网膜脱离复位术 （一）适应症 1、孔源性视网膜脱离 2、牵拉性视网膜脱离 （二）禁忌症 1、严重的增殖性玻璃体视网膜病变 2、严重的玻璃体出血合并视网膜脱离 3、黄斑部裂孔并发视网膜脱离 4、巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离 （三）术前准备 1、全身检查：注意血压、血糖和心、肺、肾功能 2、眼部检查：包括视功能（裸眼、矫正和小孔视力光感、光定位、辨色力）、眼前后节、眼压（高随时治疗）和前房角检查。 3、特殊检查：眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。怀疑眼内异物，需CT或MRI 检查。 4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗生素眼水2-3日。 5、散瞳 (术前30分钟至充分散大) 6、术前镇定剂 （四）麻醉 1、表面麻醉、冲洗术眼 2、球后组织麻醉

3、静脉复合强化麻醉 4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉（五）操作方法及程序 1. 360。 球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。 2．间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。 3．预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。 4．于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。放液后缝合切口，并局部冷凝。 5．间接检眼镜下观察眼底，丁解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。 6．结扎预置缝线。 7．指测眼压略高于正常为适度。 8．剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。 【术后处理】 1．手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周，后双眼小孔眼镜1月。 2．术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。 3．术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持续1个月。滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续1个月(每周减1次)。

脑膜瘤患者术前术后的护理

脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。

通道下腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规

通道下腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规 一、专科评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠等情况。 ③专科评估：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫。 ③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ④既往史、近期手术史、目前用药情况。 ⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。 ⑥用药情况，药物的作用及副作用及不良反应。 ⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③特殊评估：a、患者的活动能力，观察下肢感觉运动情况，并与术前作比较。 b、观察切口疼痛、下肢放射痛情况。 c、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间。 ④重点评估：a、切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状、切口愈合情况等。 b、留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿的情况。 ⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠、对活动的注意事项了解程度及配二、术前护理： 1、体位与活动： ①腰突症或腰椎滑脱患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。 ②腰椎结核、腰椎肿瘤需按医嘱卧床休息。 ③腰椎骨折绝对卧床，轴线翻身，搬运时腰部固定 制动，保持躯体不扭曲。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜 和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3、心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。 4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，指导患者卧床休息，腰部制 动，理疗，必要时尽早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡眠。 6、安全护理：患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安全，防坠床防跌倒，避免热敷，防烫伤。根据风险评 估结果采取相应的安全措施。 7、排便护理： ①截瘫患者排尿障碍给予留置导尿，注意预防尿路感染。 ②如有便秘，可使用开塞露纳肛。 ③大便失禁，注意保护肛周皮肤。 ８、做好术前准备及指导，完善常规检查 ①练习轴线翻身运动及功能锻炼方法。 ②床上练习大小便。 ③腰椎前路手术患者术前晚需灌肠。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位与活动体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

视网膜脱落手术的常见并发症及预防

视网膜脱落手术的常见并发症及预防 视网膜脱落是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗，最终可导致失明及眼球萎缩等严重后果。人眼的视网膜分为神经上皮层和色素上皮层。当两层组织之间有液体进入并积聚时，使神经上皮层离开原来的解剖位置，即为视网膜脱落。 视网膜脱落一经发现，手术越早便越有利于视力的恢复。其术后常见的并发症有以下几类： （1）葡萄膜炎：视网膜手术因涉及葡萄膜，术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。 （2）眼内炎：较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理，必要时作玻璃体切割。 （3）眼前段缺血：由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见，不影响手术预后，重度缺血可造成严重后果，终致眼球萎缩。 （4）视网膜下积液：可能是术中未放水，冷凝或电凝引起的渗出，裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查，渗出反应者全身或局部用激素，其他情况对症处理。 （5）继发性青光眼：根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切；脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素；原因不明者先药物治疗，持久高眼压可考虑作滤过手术。 （6）黄斑皱褶：易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区，冷凝范围大，术前已有增殖性玻璃体视网膜病变，再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。 （7）增殖性玻璃体视网膜病变：是一严重并发症，也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。主要是预防。网膜脱离手术应尽早进行，一次治愈，减少术中损伤。 （8）复视：截断肌肉未缝合原位，直肌下填入加压物太大，巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。

（9）环扎痛：一般持续数月后逐渐减轻或消失，严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭，仍不能缓解的拆除环扎带。 （10）加压物外露或感染：异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位，眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长，视网膜裂孔已愈合的，拆除加压物。加压物感染一般应拆除，同时抗感染。 那么，视网膜脱落手术后并发症如何预防呢？ 术后的饮食休息很关键。视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，建议使用视优眼托这种视网膜手术后患者的专用枕头，以减轻长期趴卧的不适感；避免震荡，以免影响手术的效果；注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。 在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原;多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食;洗头时要避免污水流入眼内;运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。

视网膜脱落原理,症状及术后恢复

视网膜脱落原理： 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。 视网膜脱落症状： （1）飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊，某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离可能。 （2）中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。 （3）视物变形：当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。 （4）视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。 视网膜脱落治疗： 第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。 第二种手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的， 第三种是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗； 第四种是中医治疗，中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。 视网膜术后恢复： 1、眼睛视网膜脱落激光手术后注意仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力.做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生； 2、眼睛视网膜脱落激光手术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励

腰椎滑脱术后恢复护理

腰椎滑脱术后恢复护理 如果腰椎出现了滑脱，就意味着自己的腰椎出现了严重的疾病，所以这对于很多患者来说，就会对自己的健康，构成了严重的伤害，所以对于很多腰椎滑脱的患者，为了自己的腰椎更健康，想通过腰椎滑脱手术改善，那么腰椎滑脱手术后恢复护理有哪些?就来一起看看下面介绍。 腰椎滑脱患者的术后护理，要严密观察生命体征的变化，观察伤口的渗液、疼痛、肢体感觉、运动等情况，观察引出液的颜色、性质，量的多少，并经常挤压引流管，确保引流通畅，48h 后可拔引流管。 此外还要注意以下几个问题： 1、体位护理：按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。 2、术后早期并发症的观察及预防：腰椎滑脱手术后早期主要并发症是感染。因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多作

下肢运动，促进血液循环。 3、康复指导：鼓励病人早期功能锻炼时要注意4个问题。分别为：①术后3-5天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌; ②梨状肌舒缩锻炼;③3周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支撑)和俯卧式背伸肌锻炼;增强腰部稳定性;④一月后配带腰围下床活动，注意保护措施，活动范围及强度应循序渐进。 4、出院指导：指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发及滑脱复位丢失方面的知识。 专家针对腰椎滑脱等腰椎疾病，研发了独具特色的“微创融通活性疗法”疗法。据悉，该疗法是运用中西医结合，通过无创松解和药物离子熏蒸技术相结合，有效缓解疼痛症状，并对患处产生杀菌、消炎、止痒、治痛等作用，双管齐下，标本兼治。该疗法是将直径0.8毫米的“小针刀”，迅速刺入患者疼痛关节处穴位，只需短短几秒就可将针刀刺入病灶，产生机械的刺激，松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕，改善膝关节周围血运，促进血液回流，恢复关节周围软组织力学平衡，从而有利于骨关节自体修复。

视网膜脱离复位术后视功能的恢复

作者单位:1　湖南中医药大学(2004级研究生),长沙410007 2　湖南中医药大学 3　湖南省残疾人康复研究中心 收稿日期:2006-12-11 视网膜脱离复位术后视功能的恢复 范艳华1　彭清华2　唐承峰3　陈艳芳1 [关键词]视网膜脱离;视功能 [摘　要]作者综述了手术前后多种因素对视功能恢复的影响,以及中医药对促进视功能恢复的效果。 中图分类号:R774.1;R276.7　文献标识码:A 文章编号:1002-4379(2007)03-0183-03 Visual functio n recovery after retinal detachment surgery FA N Yanhua 1,PENG Qinghu a 2,TA NG Chengfeng 3,et al .1Hunan Uni -versity of TCM ,Changsha 410007,China [Key words ]retinal detach ment ;visual function [A bstract ]This paper reviewed the pre -surgery and post -surgery factors that could influence the restoration of visual function ,and su mmarized the effects of traditional Chinese medicine on visual function after surgery . 视网膜脱离(retinal detachment ,RD )是指视网膜感光细胞上皮层与色素上皮层之间的分离,是临床常见的引起视功能严重损害的疾病。视网膜脱离手术后的解剖复位率达95%以上,但术后视功能恢复仍不理想。为了提高对本病的认识及促进术后视功能的恢复,就近年来有关本病的研究综述如下。 1　复位术前因素对视功能恢复的影响1.1　视网膜脱离面积 视网膜脱离范围较大,相对视网膜功能损害亦多,视网膜脱离后,如果神经上皮与色素上皮之交界面在感光细胞变性之前恢复,则感光细胞的内外段可以再生,恢复正常功能,如果感光细胞已变性,即使视网膜复位,视功能也不能恢复〔1〕。1.2　黄斑状态 据文献记载:黄斑状态在很大程度上决定着黄斑功能的恢复,Shepens 观察表明,黄斑脱离超过1个月,术后最佳视力不超过0.3,仅有少数病例视力稍好一些。若黄斑脱离超过3个月个,术后视力恢复多有0.1左右。Kreiss 的临床对比观察提示,黄斑脱离在1周内和在两周～1年者的术后视力有显著差异。另外,黄斑水肿、黄斑色素变性也影响视功能的预后〔2〕。1.3　病程及手术时间 病程是仅次于视网膜脱离面积的又一因素,病程越长,视网膜二层分离时间越长,视网膜变性也越明显 〔3〕 。罗兴中 等〔4〕对42例网脱患者研究,其中脱离时间一周内手术的8例,术后有7例视力增进;1～2周者16例,术后视力增进12例;而2周以上的18例,术后视力增进的仅10例。这也说明网脱手术应愈早愈好。1.4　年龄 随着年龄的增长,视力恢复渐差,年龄小于50岁的病人术后视力改善者占64.35%〔3〕。 另外,各因素之间也有相关性。有观察统计发现病程小于2周的视力提高幅度大,视网膜脱离面积与年龄等其它5个因素均有非常显著相关,即年龄增长,病程的延长,以及裂孔位置偏高,或高度近视,黄斑部脱离均与脱离面积关系密切,在临床也符合这一规律;黄斑部脱离程度与其它5个因素均相关〔3〕。 2　视网膜脱离手术对视功能恢复的影响 目前,对视网膜脱离复位手术的方法,主要为传统经外路的巩膜扣带术和现代经内路的的玻璃体手术。巩膜扣带术是一种治疗非复杂性网脱的行之有效的方法,而对“较复杂性网脱”逐渐采用玻璃体手术的方法代替。2.1　巩膜扣带术对视功能恢复的影响 2.1.1　屈光状态:有研究〔5〕表明:环扎加压术对角膜表面形态的改变明显,术后K 1值以及散光值与术前相比较有显著性差异,此统计结果从侧面反映了角膜表面的不规则而致高阶像差的增加;术后晶状体厚度明显变厚,晶状体一虹膜隔前移,前房变浅,晶状体沿着视轴前后运动的功能也受到影响,高阶像差也会随之发生改变;术后晶状体、玻璃体等屈光 介质的混浊,必然引起其局部折射率的改变而导致高阶像差的增加。另有研究〔6〕结果表明:巩膜环扎外加压术引起角膜前表面周边部术后1周屈光度显著减小,中央部散光度显著增加,散光轴向向加压块中点轴向偏移,术后1周中央部与 · 183·中国中医眼科杂志2007年6月第17卷第3期 DOI :10.13444/j .cn ki .zgzyykzz .002165

腰椎滑脱护理查房

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 腰椎滑脱护理查房 腰 5 椎体滑脱一、简要病史患者高绪泉，男，67 岁，因双膝关节及腰部疼痛伴活动受限半年，加重 1 月。 入院前半年，患者不明诱因出现腰部及双膝关节疼痛，活动受限，双下肢无麻木，在攀钢医院住院口服药物、外用膏药、针灸理疗等治疗后症状有所好转。 但症状反复。 入院前 1 月，患者不明显诱因出现双膝关节及腰部疼痛加重，以左膝关节及左下肢疼痛明显，为求进一步治疗，2019 年 7 月 29 日门诊以 1、双膝骨关节炎 2、腰椎滑脱收入膝关节外科治疗，于2019 年 8 月 3 日转入我科继续治疗。 查体： 患者步入病房，神志清楚，慢性面容，舌质淡红，苔薄白，脉弦，饮食、睡眠、大小便正常。 测体温36.2℃，脉搏70 次/分，呼吸20 次/分，血压118/70mmHg。 腰部广泛压痛以腰 4/5 棘间明显，无明显下肢放射痛，肢端感觉血运正常，右下肢直腿抬高试验 60（-），左下肢直腿抬高试验 50（+），双膝关节微肿胀，广泛压痛，以左膝压痛明显，髌骨碾磨实验、回旋挤压实验阳性，左膝浮髌试验（+），右膝浮髌试验、双膝抽屉试验、内外翻试验阴性，左膝关节屈伸活动（-15-100 度），右膝关节 1 / 9

屈伸活动（-15-100 度）。 X片及 CT 片提示 L5 椎体 I 度滑脱，椎弓峡部不连既往史：患者患高血压 8+年，进行正规口服药物治疗，8+年前在攀钢医院诊断患有脑梗塞及冠心病。 二、诊断： 中医诊断： 腰痹（肝肾不足）。 西医诊断： 腰 5 椎体滑脱。 三、诊疗情况： 中医治疗以骨伤 3 号方以补益肝肾、益气养血、通络止痛。 西医以静脉输入血塞通、复方三维 B 活血化瘀，营养神经等治疗无效后于 2019 年 8 月 18 号在全麻下行后路切开，腰 5 椎复位，椎管减压，腰 5-S1 椎间盘切除，椎间及后外侧植骨融合，椎弓根螺钉内固定术，术后予骨科一级护理，静脉输入头孢他啶、骨肽、泮托等补液、抗炎、能量营养对症支持治疗，现病情平稳，定期换药。 四、护理诊断/问题及护理措施（一）焦虑、恐惧： 1、气血不足，心神失养有关 2、与担心预后不佳及术后效果有关预期目标： 患者紧张焦虑等情绪减轻，生理、心理上的舒适感增加，增加战神疾病的信心护理措施： 1、耐心倾听患者诉说，理解患者感受，向患者做好解释，介绍

视网膜脱落术后必须要补充叶黄素

视网膜脱落术后必须要补充叶黄素 视网膜脱落是一种严重的致盲疾病，主要症状有：眼压降低、视力下降、眼球变软、眼前有黑影或火花等幻觉等，但很多人因为毫不注意或者缺乏相关的知识而因此错过最佳的治疗时机。而视网膜一旦病发，就会造成视力快速的下降，严重的患者就只能无奈接受失明的痛苦。视网膜脱离手术是目前针对视网膜脱离最主要的治疗方法，术后如能科学护理，患者视力还能得到最大程度的恢复，视网膜脱落手术后需要有哪些注意事项呢？ 注意用眼卫生。要多卧床休息，不提重物，不进行剧烈的运动。饮食上，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，不嚼硬东西，保持大便通畅。具体的视网膜脱离手术后吃什么好?建议可以多吃一些有益于视力的食物，如玉米、胡萝卜、菠菜、紫甘蓝、西兰花、蓝莓果等，这些食物含有较多叶黄素对眼睛术后康复有很大好处。叶黄素对患者眼睛康复有哪些好处呢？ 叶黄素是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素，可促进视网膜细胞中视紫质的再生成，可预防重度近视及视网膜剥离；还能过滤掉蓝光，避免蓝光对眼睛的损害。黄斑区的脂肪外层特别容易受到太阳光的氧化伤害，延缓眼睛的老化及防止病变。视网膜脱落患者补充叶黄素能够有助于视力的恢复。 虽然人们可以在日常食用生果及蔬菜时可吸收到一定的叶黄素，但吸收利用率一般较低。因此对于视网膜脱落患者来说需要补充宝德靓晶蓝莓叶黄素，宝德堂牌蓝莓叶黄素以眼科界公认的三大护瞳佳品花青素、叶黄素和维生素A为主要原料。能为眼底补充充足叶黄素。 叶黄素对于帮助视网膜脱离手术后，眼睛形成健康正常的感光细胞组织，起着不可替代的作用。可以帮助增加视细胞营养，增强视细胞活性，提高视神经敏感度，促进眼睛结构稳固。只有眼部黄斑区及视网膜的细胞恢复了新生，患者的眼睛才能得到恢复清晰视力的希望。

视网膜脱离手术前后要注意什么

视网膜脱离术前要注意的问题： 1. 1 在视网膜脱离手术前不事宜吃的过饱，以防止在加重术后呕吐不适。术前要排空大小便。 2. 2 视网膜脱离手术前三十分钟按医嘱用苭及眼部清洁清毒，准备完毕后由护士护送到手术室。 3. 3 在视网膜脱离手术前一天要做好全身的清洁，主要是包括理发、洗头发、洗澡、剪指甲等卫生。 4. 4 在视网膜脱离手术当天要更衣，要穿对胸结扣的衣服，而长头发的患者应该把头发编成两条辫子。不能带耳环、戒指等饰物，有假牙的也要把假牙取下。 END 视网膜脱离术后要注意的问题： 1.术后进半流质3天，加强生活护理并解释卧位的重要性。 2.术后2周裂口周围色素形成，视网膜复位好，即可出院。嘱病人1周后复查， 半年内避免体力劳动，避免高温作业。 3.手术时间长，术后反应较大，要耐心护理患者，如出现伤口疼痛、恶心等症状 要给予处理，必要时服镇静苭。

4.玻璃体注气者，有一过性眼压增高，要密切观察眼压的变化，如出现头痛、眼 胀、呕吐、角膜水肿，应及时给予降压处理。 5.术后一级护理1至2天，双眼包扎，根据病情及术式决定卧位，如玻璃体注 气术，多采用俯卧位或侧卧位，根据气体吸收情况，更改卧位。如玻璃体内注入C3F8，气体吸收1周时间，如玻璃体内注入空气，气体吸收3～4天。6.对巨大裂孔的患者，术后要严格执行特殊体位的要求。视网膜下方裂孔者，应 取平卧位，必要时，将肩部垫起，头后倾，以使视网膜下液随重力作用移开裂孔附近，而裂孔在视网膜与脉络膜得以接近，产生炎性反应及粘连。 不能咳嗽 术后3d给软食，7d后可洗头，并避免头部过大的震动 年龄在28—60岁，男15人，女15人。根据每名患者手术后术眼红肿、流泪及眼部分泌物的出现，从患者术后第一天早上起，每天3次为患者冲洗分泌物，常规消毒眼部皮肤，包扎术眼并指导患者注意术眼卫生，要配合医生检查，配合护士按时点药，加强心理护理及饮食指导。尤其侧重在每次为术后患者测视力之前，务必彻底将患者术眼的分泌物冲洗干净并消毒术，以免有分泌物遮挡术眼而影响患者视力的测量结果，从而影响患者战胜疾病的信心，并记录视力。

脑胶质瘤术后护理

脑胶质瘤术后护理饮食 胶质瘤会诊中心脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？良好科学的饮食对人们的身体健康有着很重要的作用，尤其是对大病初愈的患者。脑胶质瘤患者经过手术治疗后，身体比较虚弱，需要进行良好的护理，防止胶质瘤复发，做好日常饮食护理对疾病的康复也是有很大帮助的。那么，脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？ 脑胶质瘤术后需要患者注意很多事项，这样才能够使得疾病更好的恢复。常见的脑胶质瘤患者的日常饮食护理有： 一、脑胶质瘤患者的一些日常饮食原则 1、避免食用含有致癌因子的食物，如腌制品、发霉的食物、烧烤烟熏类食品等，同时避免使用某些食品附加剂，农药污染的农作物等。 2、调整饮食结构，摄取营养丰富、全面的食物，摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物，保证每天有一定量的新鲜蔬菜，提倡摄入全谷食物，保证有足量的微量元素及饮食纤维素。 3、要摄入有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等，促使毒物排泄。 4、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 二、脑瘤患者不同治疗阶段的治疗配合 不同治疗阶段应采用特定的饮食方式及食物，总体上应该吃优质蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品，平衡饮食;多吃绿色蔬菜与水果，增加维生素；多吃真菌类食品，如木耳、香菇、金针菇等等。对脑瘤手术后的病人，除一般饮食外，可多食补肾养脑、安神益智之品，如酸枣仁、桑椹、罗汉果、龙井茶、白木耳、黑芝麻、何首乌、杭菊等。 脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？以上就是对胶质瘤术后护理的详细介绍，相信您通过阅读一定有所了解了。专家提醒：要想使得脑胶质瘤患者的治疗效果最好，除了必要的

光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用

光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的 对比应用 作者：高雪霞，亢春彦，王瑞峰 【摘要】目的:比较光凝和冷凝在视网膜脱离复位术中的临床应用。方法:回顾分析200702/200908简单孔源性视网膜脱离复位术中应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床效果。结果:光凝组一次手术复位率为100%，冷凝组一次手术复位率为94.9%。术后视力改善光凝组为37眼(88%)，冷凝组为29眼(74%)，两组对视力的改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论：巩膜外垫压联合术后激光也是治疗简单孔源性视网膜脱离的一种简单、有效的手术方式。 【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;激光光凝;冷凝AbstractAIM: To compare the clinical results of laser photocoagulation and cryopexy in the scleral buckling of rhegmatogenous retinal detachment.METHODS: The results of 42 eyes treated with laser photocoagulation and 39 eyes treated with cryopexy from February 2007 to August 2009 were analysed.RESULTS: Retinal detachment in photocoagulation group had an anatomic success rate of 100% with one surgical procedure. Retinal detachment eyes with retinal cryopexy had a success rate of 94.9% with one operation.The postoperative visual acuity of 37 eyes(88%) in photocoagulation group was impoved. The

视网膜脱离手术术后处理与再次手术

视网膜脱离手术术后处理与再次手术 发表时间：2013-02-27T13:38:05.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：孙萍高泽锋常丽娟[导读] 目的讨论视网膜脱离手术术后处理与再次手术。 孙萍高泽锋常丽娟（哈尔滨市第五医院眼科 150040） 【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0139-02 【摘要】目的讨论视网膜脱离手术术后处理与再次手术。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论在确定本次手术失败并找出失败原因后，就要考虑再次手术的问题。在上述的失败原因中，除了发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变外，其余均可用常规的视网膜脱离手术方法再次手术。再次手术时主要考虑何时手术及用何种术式二个问题。 【关键词】视网膜脱离手术术后处理再次手术 一、术后处理 1．视网膜脱离手术结束后，如术中无作眼内注射，则只涂抗生素眼膏及1％阿托品眼膏，包单眼(无需绷带包扎)；如作过眼内注射，则给予皮质类固醇及抗生素(地塞米松2.5mg+妥布霉素2万单位)结膜下注射。 2．卧床及头位患者术后数小时后多有眼痛，少数人还会有轻度呕吐。故术后l～2天需多休息，但不用绝对卧床，患者可以适当活动和上厕所等。患者的头位，如果未作玻璃体内注气的患者不受限制；对玻璃体腔注气的，则应将裂孔位置处于高位，如上方裂孔，则取坐或半坐位；后极裂孔，则取面朝下的头低位；两侧裂孔，则取侧卧位。头位要求至少3～5天，巨大裂孔最好达7天以上。注气者，无论何种情况都应尽量避免仰卧位，以防诱发青光眼和白内障。 3．饮食术后胃口较差，故应给予半流质饮食1～2天，且宜少吃多餐，以后根据情况才改为普通饮食。 4．全身用药①抗生素：视网膜脱离术后一般不必常规给予抗生素，手术时间过长或曾作过眼内注射的患者才给予抗生素，可口服先锋霉素Ⅳ0.25g，每日4次，亦可肌注庆大霉素或妥布霉素8万单位，每日2次，一般用3～4天即可。②镇静止痛：术后多有不同程度的眼痛或头痛，可给予口服或肌注镇静镇痛剂，让患者得以更好休息，有利恢复。③降眼压药：术中眼压升高或注气较多，尤其是注惰性气体者，术后要给醋氮酰胺及高渗脱水剂l～2天，观察处理至术后3～5天。④皮质类固醇：如为简单的单纯巩膜外填压术，一般术后不必应用。如手术量较大，尤其是术前或术后有明显葡萄膜炎反应者，应局部或全身给予皮质类固醇，以减轻炎症反应。⑤止血药：如术中或术后有出血者，术后应给止血药3～4天，观察无继续出血或出血开始吸收后停用。 5．术后每天换药，第一次检查在术后第一天换药时，玻璃体注惰性气体者，术后根据情况，可随时检查眼压及有无光感。术后第一次检查应粗略了解视功能情况，角膜、前房及眼底情况。以后每天检查，注意有无出血、感染以及视网膜复位和裂孔封闭情况。 6．术后5天拆除结膜缝线，然后给予抗生素和皮质类固醇滴眼剂局部滴眼。一般术后7～l0天可以出院。 7．随访与复查出院后仍需休息2～3个月，此期间应注意避免剧烈活动或运动，不要跑步，避免重体力劳动，3个月后可恢复非重体力工作。出院后l周复查，以后2周～l个月复查1次，直至4～6次，以后每半年至l年复查一次。术后3～6个月后可验光配镜。 二、视网膜脱离手术失败及再次手术 视网膜脱离手术失败通常是指手术后裂孔未能封闭，手术嵴不正确，裂孔周围的视网膜未平伏，或隆起越来越高，范围越来越广。 (一)常见的手术失败的原因 1．原裂孔未能封闭原因包括：①手术嵴的位置不正确，太前、太后或太偏的手术嵴都不能严密地将裂孔封闭。②冷凝或电凝的位置不对，强度不够，范围不够等均不能将裂孔封闭，尽管手术嵴位置正确及填压范围够宽，但不能形成永久的疤痕粘连，除非术后及时补充光凝。③形成鱼嘴状裂孔：常见于较大的马蹄形裂孔，后唇有玻璃体牵引者。 2．遗漏视网膜裂孔包括二种情况，一是术前未能找齐所有裂孔而造成遗漏；二是手术时未将所有裂孔封住。 3．形成新的裂孔手术操作如放视网膜下液时或作巩膜板层剖切时，或眼内气体填充时等均有可能引起新的视网膜裂孔而导致本次手术失败。此外，原来已存在的较明显的视网膜变性，本次手术未作处理，术后由于玻璃体改变，牵引加重，亦可在某一时间内发生新的裂孔。 4．发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变患者术前已存在较严重的增殖性玻璃体视网膜病变，如PVR-C级以上，本次手术未能松解，致视网膜未能复位；或术中过度，大范围的冷凝或电凝，以及反复多次的手术都会引起术后严重的玻璃体增殖性改变从而导致手术失败。 5．其他因素比如术后过早的重体力劳动，剧烈运动或者外伤等都可以导致手术失败。 (二)再次手术 在确定本次手术失败并找出失败原因后，就要考虑再次手术的问题。在上述的失败原因中，除了发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变外，其余均可用常规的视网膜脱离手术方法再次手术。再次手术时主要考虑何时手术及用何种术式二个问题。 1．再次手术的时间选择视网膜脱离手术失败后再次手术，在时间上可以分为早期手术及延期手术。早期手术是指在第一次术后2周内就发现手术失败并马上进行再次手术；延期手术是指尽管在2周内发现手术失败，不过由于各种原因未能马上再次手术而将手术推迟，或第一次手术3周以后才发现失败，此时眼部组织正在修复愈合，又软又脆且血供丰富，手术操作困难，出血较多，不适宜手术而将再次手术推迟到6～8周以后再进行。术后2周内由于第一次手术的冷凝或电凝反应仍未静止，再次手术时只需补充较少的治疗量就可产生瘢痕粘连，况且，二周内原切口仍未长牢，瘢痕不多、组织包裹不明显，容易分离，操作起来较容易。6～8周以后，瘢痕已形成，血供减少，再次手术时出血不多，巩膜组织已恢复原状态，缝合已不易崩裂。缺点是瘢痕组织粘连较牢，操作较困难，另外视网膜长时间脱离，加重感光细胞变性，不利于视功能的恢复。因此，我们主张尽量争取早期手术，发现失败并找到原因后立即手术。 2．再次手术的术式选择再次手术时，要根据具体的失败原因而选择相应的术式，如冷凝不够，则补充冷凝加放视网膜下液，放液后眼压低者加玻璃体内注气；手术嵴位置不正确，则要调整手术嵴的位置；裂孔较大而填压物较小，则要换一足够大的填压物，或在原填压物的后面再加一块；遗漏裂孔或新裂孔形成，如果位置与原裂孔相邻的，则换一块足够长或足够大的填压物，对新裂孔要作相应的冷凝或电凝处理；如遗漏的裂孔或新形成的裂孔距原裂孔较远，甚至在对侧，视网膜隆起较高范围较大者，应改原来的单纯填压术为环扎术加填压术。近年来所提倡的巩膜冷凝加巩膜外填压术为再次手术提供极大的方便，操作容易而且很安全。

胶质瘤的护理常规

胶质瘤 胶质瘤是神经胶质瘤(或称胶质细胞瘤)的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。 一、术前护理 1、心理护理 1) 做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。 2) 提供安静的环境，减少恶性刺激。 3) 多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交 流，增强其战胜疾病的信心。 4) 经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要 求。 5) 介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并 详细介绍术前术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。 2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。 3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。

4、协助做好术前各项辅助检查。 5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。 6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。 7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。 8、术前一日准备： 1) 根据医嘱备皮备血、做皮试。 2) 通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 9、手术晨准备： 1) 测T、P、R、BP 2) 除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。 3) 准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。 4) 遵医嘱打术前针。 5) 若有异常情况，体温超过37.5 C,女病人来月经，血库通知无相 应血源，及时通知医生。 二、术后护理： 1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。 2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。 3、严密观察病情： 1) 观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。

硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理

硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及 护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。 复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3

—6个月需再行手术取出。总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。现将护理体会总结如下。 临床资料 自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。 护理体会 1心理护理 本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。对疾病知识缺乏，担心治疗效果。对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。应以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作。精神上予以安慰，生活上给予无微不至的关怀和照顾。术前向患者讲解疾病知识，介绍手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，使其在心理上接受这一事实。同时让其感受到医护人员都在重视他、关心他。并列举出康复良好的典型病例，增强其治疗的信心。对于视网膜条件差，难以恢复的病人，应该很策略地向患者说明此手术的目的是使脱离的视网膜复位，以防今后眼球发生萎缩，而不是使视力恢复到病前或更

视网膜脱离术后护理

视网膜脱离术后护理 1体位护理对于复杂病例采用的玻璃体切割术并填充气体或硅油，其原理在于惰性气体和硅油比重轻,可利用其上浮力顶压视网膜复位。因此，患者必须在睡眠时保持俯卧位，平时保持低头姿势，这种特殊体位给患者带来的痛苦要比其他眼科疾病患者要大得多，在临床上多见失眠、肘关节皮肤破溃、肩关节及颈部疼痛等症状。然而卧位是影响手术效果最重要的因素，所以必须指导患者采取正确的体位，即术后24小时绝对卧床休息，头部不可剧烈晃动，并使裂孔处于最高处。还应向患者说明一旦体位不正确，不仅会影响手术效果，还会引发一系列并发症。但长时间保持这种俯卧位对于绝大多数患者都是难以坚持的，这就需要帮助患者在保持头部不动的情况下适当活动四肢，或者可以让患者坐在床边小凳上，上身伏在床沿，保持低头姿势。坐卧交替会使患者的疲劳感减轻。另一方面，由于持续低头和俯卧位使额部、眼眶长时间受压导致眼部肿痛以及呼吸不畅，应指导患者使用气垫圈或吹塑泡沫垫支撑于面部，在双肩部、胸部垫小软枕等一系列措施减轻不适。 2心理护理因行玻璃体切割术的患者术后需长时间俯卧位卧床休息或保持低头姿势，使患者生活自理能力下降，加上颈肩部关节及术眼疼痛和不适，会使患者情绪低落或烦躁，甚至对治疗失去信心。护理人员应耐心解释治疗目的，告知心理因素会影响手术效果，鼓励患者积极配合治疗。 3病情观察术后1天后使用抗生素眼液点术眼或同时口服抗生素，并勤观察病情变化，询问患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适。头痛和眼部胀痛时应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗。同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解疼痛。向患者解释术后恶心、呕吐一般是由于术中牵拉肌肉、神经所引起的，属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起。若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物，少量多餐。同时，患者的特殊体位和长时间卧床也可引起食欲下降，应向其建议术后24小时即可采用低头坐位和俯卧位交替的方法来缓解疲劳，并可适当活动以增加食欲，听音乐和广播也可分散注意力并使心情舒畅。 4饮食指导视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。 5健康指导术后要注意眼皮清洁、避免撞伤、按时滴药水和覆诊。如果注入了气体，医生会指示患者要保持某一种姿势（如面向下伏）起码两星期，以及六至八星期内不能乘坐飞机。