甲亢临床表现
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及药物性低钾血症鉴别。（三）甲 亢 危 象 型 ：发病占甲亢1%～2%，老年人较多见，常与感染、
精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药 物 反 应 及其他并发病等因素有关，致使甲亢 加重，交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min， 躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。 昏迷患者说明已有危象，十分危险。白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升 高，可有脱水，低 血 压 ，电解质紊乱、酸 中 毒 、心力衰竭及肺 水 肿 等。血清T3、T4、FT3、FT4
疾 病 概 述 :甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约
占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：1:4～6。甲亢是一种 常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢，继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见， 是一种自身免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结 节 性 甲 状 腺 肿 转变而来。甲状腺功能亢进症 是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲 状 腺 激 素 分泌过多而引起的高代谢疾病。
甲 亢 性 肝 损 害 ： 主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎 症 性反应。眼
外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结 缔 组 织 、浸润、体积增大可达四倍之多。 慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、 畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可 至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水 肿 等，影响视
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往 往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、 极度心 动 过 速 、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有 一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没 有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。本病的发生系由多种原 因 引起血中甲 状 腺 素 过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神 经 系 统 （尤其是下 丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失 常、心 脏 肥 大 、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心 律 不 齐 ，心脏扩大，心力衰竭等严重表现， 也有发生突发心 室 颤 动 的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多 甲状腺激素可兴奋肠 蠕 动 以致大便次数增多，有时因脂 肪 吸收不良而致脂 肪 痢 甲状腺激素对肝 脏也有直接毒性作用致肝 肿 大 和BSP潴 留 、GPT增高等。
甲亢临床表现
临 床 表 现 ： 临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，
甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循 环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情 绪 易激动、性 情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至 闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状 腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
根据临床症状分类
根据甲亢的临床症状、体征可将甲亢分为轻、中、重三型。 （1）轻型：症状、体征较轻，心率<100次/分钟，T4<258nmol/L，甲状腺摄取131Ⅰ率4小时 >35%，24小时>54%。 （2）中型：症状、体征明显，精神兴奋，心率100～120次/分钟，T4258～323nmol/L，甲状 腺131Ⅰ摄取率4小时>50%，24小时>65%，可有高峰前移。 （3）重型：症状、体征非常明显，病人表现异常兴奋激动，心率>120次/分钟，有心率失常， 甚至伴有肝功能损害，黄疸，T4>323nmol/L,luer131Ⅰ摄取率4小时>68%，24小时>85%多伴有 高峰前移。
wenku.baidu.com 甲亢的并发症
并 发 症 ：（ 一 ）甲 亢 型 心 脏 病 ：16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，
常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、 心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣 型，或左右心扩大型。甲亢治愈后心脏病可随之好转，本病常应与心肌炎、冠 心 病 、风湿性心
1、一般护理：1、适当休息与活动。临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1 到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌 过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。2、情志护理：中 医 认为人 的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱 满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人 交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑。3、饮食护理：饮食应以高热量.高蛋白.高 维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养； 不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不 吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少 用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、 海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。（l）给予充足 的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥 其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机 体代谢，尤其是维 生 素 B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。（2）适当增加动物内 脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现 象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。4.病情护理：主要是观察全身有无高代谢综合 怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖 系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体 温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。5、对症护理：使用西药治疗时， 要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏， 有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血 常 规 。使用中药治疗时要注意煎药. 服药的方法，服药过程中的禁忌。
脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。（二）甲 亢 型 周 期 性 麻 痹 ：
本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常， 而甲亢周 期 性 瘫 痪 则有：①血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血 糖 升高可使钾 由细胞外移向细胞内；③中 枢 神 经 系 统 兴奋性增强，迷走神经促进胰 岛 素 释放增多后可促进 钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水 平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。本型应与巴 特综合征(Bartters syndrome)、家族性周期性麻痹症、低镁血症、醛固酮增多症、重症肌无力以
三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多， 可在上下叶外侧闻及血 管 杂 音 和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有 重要意义。
四、四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝 视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流 泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合， 结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或 症状不明显。
岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖 的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可 称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完 全恢复正常。（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病 的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种 病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲 亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以 加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞 增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致 贫血。
八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳 痿。 十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下 段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结 节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色 素 沉 着 。在少数患者中可见到指端软 组 织 肿胀呈 杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指 端粗厚。 十一、内 分 泌 系 统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾 上 腺 皮 质 功能于本病早期 常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多， 血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。（六）甲 亢 性 肝 损 害 ： 主要症状：除甲亢症状以外
主要为肝 病 改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄 疸 、尿色深黄、大便次数增多，但食 欲 尚好，
无厌油。（七）甲 亢 病 白 细 胞 减 少 症 状 /何 甲 亢 性 贫 血 ： 与甲亢的免疫调节功 能 障 碍 、 消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝 功 能 损害有关。（八）甲 亢 合 并 低 钾 性 周 期 麻 痹（ 简 称 周 麻 ）： 周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿 -斯 综 合 征 或呼吸肌麻痹者。（九）甲 亢 型 糖 尿 病 ： 1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰
均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。（四）甲 亢 性 眼 突 ： 主要症状：眼突的急性阶
段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂 肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类 似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转 动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生 角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。（五）
一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失 眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、 抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明 显亢进，但体重下降，疲乏无力。
中医解说
甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与 经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前 功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多 实，病久则由实转虚或虚实夹杂。甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机 郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病 不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气 滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗 上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋 阴 养血和补益元气，调整机体的脏腑功能， 恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼 治。根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究， 中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作 用。临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散 结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一 系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病 疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
甲亢护理
甲 亢 护 理 ： 甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情
发展会出现甲亢危象和甲 亢 性 心 脏 病 等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过 短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和 工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护 理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的 帮助。
精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药 物 反 应 及其他并发病等因素有关，致使甲亢 加重，交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min， 躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。 昏迷患者说明已有危象，十分危险。白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升 高，可有脱水，低 血 压 ，电解质紊乱、酸 中 毒 、心力衰竭及肺 水 肿 等。血清T3、T4、FT3、FT4
疾 病 概 述 :甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约
占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：1:4～6。甲亢是一种 常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢，继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见， 是一种自身免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结 节 性 甲 状 腺 肿 转变而来。甲状腺功能亢进症 是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲 状 腺 激 素 分泌过多而引起的高代谢疾病。
甲 亢 性 肝 损 害 ： 主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎 症 性反应。眼
外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结 缔 组 织 、浸润、体积增大可达四倍之多。 慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、 畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可 至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水 肿 等，影响视
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往 往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、 极度心 动 过 速 、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有 一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没 有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。本病的发生系由多种原 因 引起血中甲 状 腺 素 过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神 经 系 统 （尤其是下 丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失 常、心 脏 肥 大 、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心 律 不 齐 ，心脏扩大，心力衰竭等严重表现， 也有发生突发心 室 颤 动 的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多 甲状腺激素可兴奋肠 蠕 动 以致大便次数增多，有时因脂 肪 吸收不良而致脂 肪 痢 甲状腺激素对肝 脏也有直接毒性作用致肝 肿 大 和BSP潴 留 、GPT增高等。
甲亢临床表现
临 床 表 现 ： 临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，
甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循 环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情 绪 易激动、性 情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至 闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状 腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
根据临床症状分类
根据甲亢的临床症状、体征可将甲亢分为轻、中、重三型。 （1）轻型：症状、体征较轻，心率<100次/分钟，T4<258nmol/L，甲状腺摄取131Ⅰ率4小时 >35%，24小时>54%。 （2）中型：症状、体征明显，精神兴奋，心率100～120次/分钟，T4258～323nmol/L，甲状 腺131Ⅰ摄取率4小时>50%，24小时>65%，可有高峰前移。 （3）重型：症状、体征非常明显，病人表现异常兴奋激动，心率>120次/分钟，有心率失常， 甚至伴有肝功能损害，黄疸，T4>323nmol/L,luer131Ⅰ摄取率4小时>68%，24小时>85%多伴有 高峰前移。
wenku.baidu.com 甲亢的并发症
并 发 症 ：（ 一 ）甲 亢 型 心 脏 病 ：16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，
常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、 心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣 型，或左右心扩大型。甲亢治愈后心脏病可随之好转，本病常应与心肌炎、冠 心 病 、风湿性心
1、一般护理：1、适当休息与活动。临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1 到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌 过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。2、情志护理：中 医 认为人 的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱 满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人 交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑。3、饮食护理：饮食应以高热量.高蛋白.高 维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养； 不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不 吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少 用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、 海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。（l）给予充足 的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥 其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机 体代谢，尤其是维 生 素 B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。（2）适当增加动物内 脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现 象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。4.病情护理：主要是观察全身有无高代谢综合 怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖 系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体 温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。5、对症护理：使用西药治疗时， 要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏， 有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血 常 规 。使用中药治疗时要注意煎药. 服药的方法，服药过程中的禁忌。
脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。（二）甲 亢 型 周 期 性 麻 痹 ：
本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常， 而甲亢周 期 性 瘫 痪 则有：①血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血 糖 升高可使钾 由细胞外移向细胞内；③中 枢 神 经 系 统 兴奋性增强，迷走神经促进胰 岛 素 释放增多后可促进 钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水 平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。本型应与巴 特综合征(Bartters syndrome)、家族性周期性麻痹症、低镁血症、醛固酮增多症、重症肌无力以
三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多， 可在上下叶外侧闻及血 管 杂 音 和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有 重要意义。
四、四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝 视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流 泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合， 结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或 症状不明显。
岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖 的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可 称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完 全恢复正常。（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病 的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种 病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲 亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以 加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞 增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致 贫血。
八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳 痿。 十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下 段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结 节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色 素 沉 着 。在少数患者中可见到指端软 组 织 肿胀呈 杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指 端粗厚。 十一、内 分 泌 系 统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾 上 腺 皮 质 功能于本病早期 常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多， 血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。（六）甲 亢 性 肝 损 害 ： 主要症状：除甲亢症状以外
主要为肝 病 改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄 疸 、尿色深黄、大便次数增多，但食 欲 尚好，
无厌油。（七）甲 亢 病 白 细 胞 减 少 症 状 /何 甲 亢 性 贫 血 ： 与甲亢的免疫调节功 能 障 碍 、 消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝 功 能 损害有关。（八）甲 亢 合 并 低 钾 性 周 期 麻 痹（ 简 称 周 麻 ）： 周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿 -斯 综 合 征 或呼吸肌麻痹者。（九）甲 亢 型 糖 尿 病 ： 1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰
均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。（四）甲 亢 性 眼 突 ： 主要症状：眼突的急性阶
段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂 肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类 似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转 动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生 角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。（五）
一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失 眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、 抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明 显亢进，但体重下降，疲乏无力。
中医解说
甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与 经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前 功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多 实，病久则由实转虚或虚实夹杂。甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机 郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病 不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气 滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗 上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋 阴 养血和补益元气，调整机体的脏腑功能， 恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼 治。根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究， 中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作 用。临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散 结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一 系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病 疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
甲亢护理
甲 亢 护 理 ： 甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情
发展会出现甲亢危象和甲 亢 性 心 脏 病 等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过 短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和 工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护 理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的 帮助。