医院重点部门医院感染预防 ppt课件
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
什么是医院感染？
定义:
是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内 获得的感染也属于医院感染。
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什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
（一）就住院病人而言 1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染； 3、不包括：入院前已开始或入院时已
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什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与诊 疗
活动有关的感染。 2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生感染7
什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
二 是责任意识淡化，管理工作松懈。
蓟县妇幼保健院不重视医疗质量和医疗安全管理，未从西安 交通大学医学院第一附属医院新生儿严重医院感染事件中汲 取教训、引以为戒，没有按照我部工作要求开展自查自纠， 有令不行、有禁不止。主要负责人医疗安全意识淡薄，管理 松懈，该院规章制度不健全不落实，对临床诊疗、安全用药 及医院感染防控等制度执行不力，存在医疗安全隐患。该院 新生儿科的部分病室收治儿童和成人脑瘫康复患者，部分病 室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂。
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导致这起感染暴发的原因有四个方面：
一 是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强； 二 是该院忽视医院感染管理，未尽感染防控职责； 三 是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件； 四 是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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四 是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患
发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流 程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。
医院感染预防与控制 及重点部门管理
1Baidu Nhomakorabea
什么是感染？
病原体通过各种途径进入人体， 与人体之间相互作用的过程。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
通 过手（病人、家属、工作人员）或飞沫或污染的设备器
械 在病人之间造成传播流行。
（ 如：切口感染、肺部感染、导管相关性感染等）
⑵环境因素： 医疗机构环境中的菌群：水、设备、着装、日用供给、
食
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感染暴发不良事件回顾：
1、深圳妇儿医院切口感染事件
1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生了 严重的医院感染暴发事件，在该院接受手 术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分 枝杆菌感染158例，切口感染率达 54.11%
13
这是一起由外源性感染导致的医院感染暴发事件， 应该说是可以控制的，试想：
假如 手术刀片和剪刀采用的不是浸泡灭菌而是压力蒸汽 灭菌；
假如 我们在消毒剂配置以后能及时监测一下浓度、使用 过程也能每天监测浓度；
假如 手术器械灭菌后对其灭菌效果或使用中的消毒剂进 行必要的生物监测；
假如 我们对购进产品能认真索取相关证件，并核对证件 许可说明和标识
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
四 是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件 报告意识。
该院未按照我部《医院感染管理办法》的要求设立独立的医 院感染管理部门并履行相应的职责，仅有1名医院感染管理 人员兼职负责医院感染工作，不能有效监督、检查和指导新 生儿科、手术室、供应室、产科等医院感染重点部门医院感 染防控工作。新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染 病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意 识，没有采取有效应对措施。
1、 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相 互交叉；
2、对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方 法；
3、医务人员没有规范地进行手卫生； 4、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 5、据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用
的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现 细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌 的明显污染。
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
三 是建筑布局不合理，基本条件不完善。 该院新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生 学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全， 医务人员数量不足，不能保证规章制度和工作措施 的落实到位。新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配 奶区域，不能满足临床医疗工作的需要。
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3、天津蓟县新生儿感染暴发事件
回顾：
2009年3月：天津市蓟县妇幼保健院6例重症感染患儿转到北 京市儿童医院治疗，其中5例患儿死亡。
定性：
经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，后果严重，造 成不良社会影响。
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
一 是漠视工作要求，存在安全隐患 （针对地方政管理部门）
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。
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医院感染分类
按病原体来源分：内源性和外源 性
1、内源性感染
病原体来自病人自身贮菌库的 正常菌丛或外来的已定植的细 菌。
（如：泌尿道感染、原发性腹膜炎等9 ）
医院感染分类
2、外源性感染（交叉感染）
⑴人的因素： 菌丛源于其他病人或工作人员或被污染的设备、器械，
上述所有的危险因素都及时得到发现而被控制， 也就不会出现感染暴发
14
2、西安交大一附院新生儿感染暴发事件
回顾：
2008年9月3日起：9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝 脾肿大等临床症状， 8名发生弥漫性血管内凝血相继死亡， 1名新生儿经医院治疗好转。
定性：
经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医 院感染事件。
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原因
: 直接感染源 手术刀片和剪刀未达到灭菌效果
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危险因素分析
灭菌方法选择出现错误 戊二醛灭菌剂浓度应用错误
× √ 浸泡灭菌
压力蒸汽
× √ 0.13%
2%
× 没有及时对消毒剂浓度进行监测 未测
√ 每天测
× √ 所有措施实施在感染发生以前
戊二醛消毒剂本身的标识不清 内外不一致 内外一致
龟型分枝杆菌唯独对戊二醛抵抗力极强
什么是医院感染？
定义:
是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内 获得的感染也属于医院感染。
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什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
（一）就住院病人而言 1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染； 3、不包括：入院前已开始或入院时已
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什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与诊 疗
活动有关的感染。 2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生感染7
什么是医院感染？
实际包括三个方面的内容
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
二 是责任意识淡化，管理工作松懈。
蓟县妇幼保健院不重视医疗质量和医疗安全管理，未从西安 交通大学医学院第一附属医院新生儿严重医院感染事件中汲 取教训、引以为戒，没有按照我部工作要求开展自查自纠， 有令不行、有禁不止。主要负责人医疗安全意识淡薄，管理 松懈，该院规章制度不健全不落实，对临床诊疗、安全用药 及医院感染防控等制度执行不力，存在医疗安全隐患。该院 新生儿科的部分病室收治儿童和成人脑瘫康复患者，部分病 室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂。
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导致这起感染暴发的原因有四个方面：
一 是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强； 二 是该院忽视医院感染管理，未尽感染防控职责； 三 是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件； 四 是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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四 是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患
发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流 程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。
医院感染预防与控制 及重点部门管理
1Baidu Nhomakorabea
什么是感染？
病原体通过各种途径进入人体， 与人体之间相互作用的过程。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
通 过手（病人、家属、工作人员）或飞沫或污染的设备器
械 在病人之间造成传播流行。
（ 如：切口感染、肺部感染、导管相关性感染等）
⑵环境因素： 医疗机构环境中的菌群：水、设备、着装、日用供给、
食
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感染暴发不良事件回顾：
1、深圳妇儿医院切口感染事件
1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生了 严重的医院感染暴发事件，在该院接受手 术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分 枝杆菌感染158例，切口感染率达 54.11%
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这是一起由外源性感染导致的医院感染暴发事件， 应该说是可以控制的，试想：
假如 手术刀片和剪刀采用的不是浸泡灭菌而是压力蒸汽 灭菌；
假如 我们在消毒剂配置以后能及时监测一下浓度、使用 过程也能每天监测浓度；
假如 手术器械灭菌后对其灭菌效果或使用中的消毒剂进 行必要的生物监测；
假如 我们对购进产品能认真索取相关证件，并核对证件 许可说明和标识
21
导致这起感染暴发的原因有五个方面：
四 是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件 报告意识。
该院未按照我部《医院感染管理办法》的要求设立独立的医 院感染管理部门并履行相应的职责，仅有1名医院感染管理 人员兼职负责医院感染工作，不能有效监督、检查和指导新 生儿科、手术室、供应室、产科等医院感染重点部门医院感 染防控工作。新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染 病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意 识，没有采取有效应对措施。
1、 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相 互交叉；
2、对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方 法；
3、医务人员没有规范地进行手卫生； 4、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 5、据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用
的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现 细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌 的明显污染。
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导致这起感染暴发的原因有五个方面：
三 是建筑布局不合理，基本条件不完善。 该院新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生 学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全， 医务人员数量不足，不能保证规章制度和工作措施 的落实到位。新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配 奶区域，不能满足临床医疗工作的需要。
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3、天津蓟县新生儿感染暴发事件
回顾：
2009年3月：天津市蓟县妇幼保健院6例重症感染患儿转到北 京市儿童医院治疗，其中5例患儿死亡。
定性：
经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，后果严重，造 成不良社会影响。
18
导致这起感染暴发的原因有五个方面：
一 是漠视工作要求，存在安全隐患 （针对地方政管理部门）
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。
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医院感染分类
按病原体来源分：内源性和外源 性
1、内源性感染
病原体来自病人自身贮菌库的 正常菌丛或外来的已定植的细 菌。
（如：泌尿道感染、原发性腹膜炎等9 ）
医院感染分类
2、外源性感染（交叉感染）
⑴人的因素： 菌丛源于其他病人或工作人员或被污染的设备、器械，
上述所有的危险因素都及时得到发现而被控制， 也就不会出现感染暴发
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2、西安交大一附院新生儿感染暴发事件
回顾：
2008年9月3日起：9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝 脾肿大等临床症状， 8名发生弥漫性血管内凝血相继死亡， 1名新生儿经医院治疗好转。
定性：
经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医 院感染事件。
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原因
: 直接感染源 手术刀片和剪刀未达到灭菌效果
12
危险因素分析
灭菌方法选择出现错误 戊二醛灭菌剂浓度应用错误
× √ 浸泡灭菌
压力蒸汽
× √ 0.13%
2%
× 没有及时对消毒剂浓度进行监测 未测
√ 每天测
× √ 所有措施实施在感染发生以前
戊二醛消毒剂本身的标识不清 内外不一致 内外一致
龟型分枝杆菌唯独对戊二醛抵抗力极强