支气管哮喘护理体会

前言
（ ）哮 喘的持 续状 态 ；哮 喘发 作 严 重 持 续 ２ 三 ４小 时 以 上未
能缓解 者称 为哮喘 的持 续状 态 。发 作 原 因可 由于 ：１ ）感 染 未能 获得及 时控制 ，使 呼 吸道 分 泌物 继 续 产 生 ，刺 激 支 气 管 而发 生
支气管 哮喘 是 由内外 因过 敏原 引起 的一 种变 态 反应 性疾 病 。 其 内因主要是 呼吸 道 反复 感 染 引起 。外 因是 细 菌和 病 毒感 染 及 代谢 产物所 致 。幼年 （ ２岁 以前 ） 多发 ，冬 季 多发 ，主要 以哮 １ 喘 为主要症 状 ，其 并发症 可致使 中毒 ， 气肿 。 肺 支气管 哮喘 具有 突然 发 生 和反 复 发作 性 带有 哮 喘音 呼吸 困
１ ０ ０ ｍ 静 脉 点 滴 ；⑤ 控制 感 染 ，严 重 发 作 伴 有 继 发 感 染 ， ０ —２０ ｌ
（ ）前驱 症状 ，哮喘发 作前 常有 鼻 塞 、打 喷嚏 、流 涕 、咳 一 嗽 、胸 闷等症状 。 （ ）典型 发作 ，多在夜 间发 作 ，除 上述 症状 外 ，随后 出现 二
区统计 ，本病 的 ６ ．％是 由呼吸 道 感染 诱 发 的。 内源性 过 敏 原 ８４ 多为 细菌 或病 毒 感染 的产 物 ，促 使 Ｂ细 胞 产 生抗 体 ，这 种 抗 体 与相应 的过敏 原 结合 成 抗 原一抗 体 免疫 复 合 物 ，在支 气 管 粘 膜
下 微血管 内沉 积 ，可 引起支 气 管平 滑肌 痉 挛 ，粘 膜 充血 、水 肿 、
（ 二）哮 喘持续状 态治疗 ：
①纠 正 缺 氧 ；② 纠 正 脱 水 ；③ 病 人 不 能 进 食 ，饮 水 不 足 ， 出汗张 口呼 吸 ，使 痰液 粘 稠 ，致 使 呼吸 道 不 畅 ，引起 缺 氧 或 二
腺 体分 泌增加 而导致 哮喘 发作 。
临床表现
氧化碳潴 留，出现呼 吸衰竭 ；④纠 正酸 中毒 ；可 用 ５ ％碳 酸 氢钠
现呼吸 困难 ，吸气 浅 ，呼 气 长 而 费力 。张 口呼 吸 伴 喘 鸣音 ，发
难等 特点 。本 病 发 病 率高 达 ４ ％，半 数 病 人在 １ —５ ２岁 以前 发 病 。冬季 易发 ，秋 季 次 之 。夏 季 减 轻 或缓 解 。在 人 体过 敏 体 质 的基 础上接触 某 些 过 敏原 而 引起 的过 敏 反应 。过敏 原 可来 自体 外和体 内两类 。 （ ）外 源性 哮 喘 ，过 敏 原来 自体 外 ，如花 粉 、 一 杨树 、蓖 麻 、蒿 草 、猪尾 草 等 ，工 业粉 尘 、化 学 有 害气 体 ，或 时食鱼 虾 ，接 触 油 漆 、染料 等 等 。近 年研 究 发 现 ，广 泛分 布 自
维普资讯
李凤 兰
关键 词 ：支气 管哮喘 ；中 医治疗 ；护理 及健康 教育 中 图分类号 ：Ｒ ６ ，２ ５ ５２ 文献标 识码 ｉＢ 文章 编号 ｉ１０ — ９ ９ （０ ７ ２ ０ ４ —０ ０ ６ ０ ７ ２ ０ ）１ — ０ ０ ２
痉挛 ；２ ）过敏 原 继续 存 在 ；３ ）哮 喘发 作 时 大 量 出 汗 ，体 液 丢
失 ，使 痰液粘 稠 ，不易 咳 出，阻塞 支 气管 ；４ ）亦 可 由 于进 食不
足 、营养障碍 、体 力不 支 等 ；５ ）严 重 缺 氧 并 发 呼 吸 性 酸 中毒 ； ６ ）严重 肺气肿 或并发 肺不 张。 自发 性气 胸 等 ，使 病情 加重 。表
诊呈 过清音 ，听诊两肺 满布 哮鸣音 ，伴继 发感 染时有 湿性 罗音 。 治疗 ：（ ）心源 性哮 喘 （ 心衰 竭 和肺 水 肿 ）与支 气 管 哮 一 左 喘治疗 上有原 则 区别 。切 勿 混淆 。① 心 源 性 哮喘 治 疗 不 宜 用 吗
种主要 的过 敏性 抗 原 。以 上这 些 过 敏原 进入 人 体 后 ，刺 激 相 应 的 Ｂ细胞 ，产 生特异 抗体— —免疫球 蛋 白 ＩＥ ｇ ，它 吸附在 支气 管
然界 和住屋 内 的螨 及 其代 谢 产 物 ，有 很 强 的致 敏 性 ，可 能是 一
绀 ，大汗 ，面色苍 白 ，四肢 冷 ，脉快 。 （ ）体 征 ：哮 喘发作 时 ，病 人胸 廓胀 满 呈 吸气 状 ，呼 吸 活 四 动度受 限 ，颈 静脉 怒 张 ，严 重 时 口唇及 指 甲 明显 发 绀 。肺 部 听
性哮喘 ；常 因反 复上 呼 吸道 或 肺部 感 染诱 发 本 病 。根据 上海 地
者多发 于中年 或 老 年 ，以咳 嗽 为主 并 发 喘息 。常 有 明 显 感 染 表
现 ，可 控制发 作 ，去除 病 因 预防 复 发 。③ 轻 度 发 作 治 疗 ，主要 用解痉 剂 ，① 氨茶碱为 首选 ；② 喘定 （ 二羟 丙 基茶 碱 ） ；③ 麻 黄 素 ；④ 异丙 肾上腺素 。
粘膜 的肥大 细胞 、血 液 白细胞 和碱 性 粒 细胞 上 ，当 病人 再 次 与
啡禁用 肾上腺 素 ，但支 气管 哮喘 则相 反 。必须 注 意 二者 的鉴别 ， 如一 时鉴别不 准 ，可 先 注射 氨茶 碱 ，待 症 状 缓 解 后 ，再 进 行 鉴
别 。不宜 用吗 啡或 肾上腺 素 ，可 防 止错 用 药 而 发 生危 险 。② 喘 息型支 气管炎 ：支 气管 哮 喘 易与 喘 息 性慢 性 支 气 管 炎 混淆 ，后
同类 抗原接触 时 ，抗 原 与吸 附 在肥 大 细 胞 表 面 的免 疫球 蛋 白 Ｅ
结合 ，这 种抗 原 抗体 反应 使 肥 大 细胞 破坏 ，释 出具 有 多种 活 性
物质 如组织胺 、缓激 肽 等 ，引起 支 气 管平 滑 肌 痉挛 ，粘 膜 充 血 水肿 ，腺体分 泌增加 ，使管 腔狭 窄 ，导致 哮 喘发 作 。 （ ） 内源 二