消毒隔离与无菌操作-W[1]

病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消
毒隔离和处理措施。
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消毒隔离制度
五、医疗器械、用物消毒管理要求：
1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。 2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面 20CM以上的柜内，有合格标志及有效期，过期
物品应重新灭菌。 3、无菌物品一人一用一灭菌。
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消毒隔离制度
4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每
符合标准后方能使用。（新：≥90μw/cm2为合格；
使用中：≥70μw/cm2为合格）
2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。
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消毒隔离制度
3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生 物监测（细菌培养）一次；化学监测（浓度监测）含氯消 毒剂、戊二醛每日一次。
4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对 医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。
3、中水平消毒：碘伏、碘酊、酒精等
4、低水平消毒：新洁而灭、通风换气
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消毒灭菌的基本要求

医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度
1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器 官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔 科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂
2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进 入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温 计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定 量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计 袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。 6
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基本概念

灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）
高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝 杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、 病毒和真菌等致病微生物 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
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消毒灭菌的来自百度文库本要求
1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、 戊二醛、过氧化氢等 2、高水平消毒：热力、电离辐射、紫外线、臭氧、 过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等
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消毒隔离制度
四、病室消毒隔离管理要求
1、定时通风换气。 2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、 转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。 3、更换的被服等应放于指定位置（污物车内），不在病 室内、走廊清点。
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消毒隔离制度
4、住院病人床上用品每周更换一次，病人送手术
后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。 5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后， 才进入手术室。 6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的
消毒隔离制度
13 、尿袋及引流袋每周更换 1 次，有污染立即更换。
固定尿管每两周更换一次。
14、血压计袖带：用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，
清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。
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消毒隔离制度
六、内镜的清洗消毒：
1 、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行《内 镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》。 2、做好内镜清洗消毒的登记工作。 3 、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入 人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附 件，必须灭菌，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀 21 胱镜、宫腔镜等。
周更换消毒 2 次。置于无菌包中的灭菌物品一经打 开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包装。 5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过
24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，
时间不得超过7天。 6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。 17
消毒隔离制度
7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使 用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小 时不得使用。 8 、需送供应室清洗消毒的各种医疗器械，须按规 定进行初步清洁处理。
消毒灭菌的基本要求
5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。 灭菌后需要冲洗干净放可使用 6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋 生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌 后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶 用含氯消毒液消毒后干燥备用等。 7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌 使用，防止再次污染。
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消毒隔离制度
一、无菌操作
1、严格遵守无菌操作规范。
2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。 3 、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒 剂。
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洗手是预防和控制医院感染所
有措施中最基本、最重要、最简单
易行、最有效果的措施。也是医务
人员个人防护的最基本措施。
消毒隔离制度
4 、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内
镜，应当进行高水平消毒，如喉镜、气管镜、支
气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。 5、严格遵守清洗消毒步骤、方法： 水洗→酶洗→清洗→消毒或灭菌→冲洗 6 、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员
应戴防护眼镜、穿防水围裙。
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消毒隔离制度
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消毒隔离制度
二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理
1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。
2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次， 每次≥30分钟。紫外线灯每两周用酒精棉球 擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随 时擦拭。记录（可在备注栏内）。
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消毒隔离制度
三、监测 1、对新的紫外线灯管应进行照射强度监测，
消毒隔离知识
2014年12月17日
消毒隔离和无菌操作是预防
和控制医院感染两个基本的环节。
医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须 消毒。
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基本概念
消毒 病原微生物—无害化 相对概念 人工染菌后杀灭率99.9% 自然菌杀灭率≥90%

灭菌 一切微生物 绝对概念 未检出需厌菌 未检出霉菌
9、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24 小时不得使用。备用储液瓶消毒后干燥保存。吸 痰管一用一换。 18
消毒隔离制度
10 、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机 管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用 毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
11 、体温计（腋）一用一消毒，使用消毒液浸泡 30 分钟 以上干燥待用。 12 、止血带保持干净、清洁，每天集中清洗一次；若被 血液、体液污染应在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒 液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。 19
消毒灭菌的基本要求
程序：（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌 1、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或 HBV、 HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再 清洗。
2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。
3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度 4、消毒剂作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可 7 以确保其消毒效果可靠。
七、医疗废物处理：
1 、严 格 执 行 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 颁 布 的
《医疗废物管理条例》。
2 、医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医 疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色 垃圾袋包装。
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消毒隔离制度
3、锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛 装于利器盒内。 4、严禁针头回套。