美容切口在乳腺脓肿切开引流术中的应用
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结果选择抗生素治疗 ， 直至脓 腔消失 、 口愈合后 出院 。 伤 １３ 术后随访及美容效果评价 ．
本 组 患 者 出 院 后 均 接 受 电 话 及 门 诊 随 访 。术 后 ６个
用此切 口， 经过近 ２年的随访 和观察 ， 不但切 口瘢痕 隐蔽 ，
而 且 乳 房 外 形 美 观 ， 得 了很 好 的 美 容 效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
月， 由医师 和患 者根 据瘢痕是 否 明显 、 乳房 外形是 否美观 来 评价美容效果 。
２ 结 果
本组６ ８例乳腺脓肿患者均痊愈出院。其中有 ２例再
发 乳 腺 脓 肿 ， 为 哺 乳 期 妇 女 ， 析 其 原 因应 与 引 流 切 口 均 分
本组共 ６ ８例患者 ， 均为女性 ， 由于各种 原因所致 乳腺 脓肿于 ２ ０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ２年 ２月入本 院治疗 ， 经超 声诊
处进入腺叶 ， 体表标志是胸大肌外缘与第 ４肋间隙的相交 点 。左 侧乳 房相当于 ４点钟 的位置 ， 右侧相 当于 ８点 钟的 位置 』 。不管是 哪种 切 口均应保 护第 ４肋 间神经 的外侧 皮神经 ， 忌动作粗 暴。如果遇 到乳腺外 侧脓 肿 ， 切 建议 术 前标记脓肿范 围时 同时标 记 出第 ４肋问神 经的外侧 皮神
刚 ）４ ０ ３ 重庆 ， 三军医大学西南 医院乳腺疾病 中心（ ； ０８ ０ 第 明佳 ）
明佳为并列第一作者
・
５ ・ ６
中华乳 腺 病杂 志 （ 电子 版 ）２ １ ０２年 ４月 第 ６卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ ＤｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｒａｔ ｉ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，ｐｉ２ １ ， ｏ ， ｏ２ （ ｃｏ ｉ ｌ ．
黏连 ， 造成皮肤 与腺 叶之 间凹陷性黏连 ， 形成类 似 于乳 腺 癌晚期 出现的酒窝征或橘皮样改变 ， 严重影响美观 。采用 上述美容切 口同样符合乳腺 的解剖特征 ， 能够达到与放射 状切 口同样引流充分 的效果 ， 完全 可以替代放 射状切 口。 其次 ， 由于乳晕 的肤 色较 暗且有 结节 状 的乳 晕 皮脂 腺伪 装 ， 以乳晕周缘的切 口瘢痕不明显。但如果操作不慎也 所 有其 缺点 ： １ 可能切断乳管 ， （） 易引起乳腺 堵塞 ， 导致再发 乳腺感染 ；２ 可 能损伤乳 头乳晕 的感 觉神 经 。所 以， （） 操作时必须谨 慎 ， 从乳晕周 围切开进入皮下脂肪深面后直 接纵形分离腺叶间结缔组织间隔进入脓腔 ， 切忌横行切断 腺叶及乳管 ， 避免损伤浅层脂 肪及 Ｃ ｏｅ 韧带 ， ｏｐｒ 注意保 持 皮肤结构的完整性 ， 避免皮肤 形成 凹陷性 黏连或 瘢痕 ， 而 且要注意保护 腺 叶及 乳 管 ， 以便维 持妇 女正 常 的泌乳 功 能 ， 少术后再 发乳腺感染 的概率 。乳房下皱襞切 口刚好 减 顺皮肤纹理走 向， 又正好在皮肤返折处 ， 故皮肤 瘢痕很 小 ，
中华 乳腺 病 杂 志 （ 子版 ） ０２年 ４月 第 ６卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）ＡＯ ｌ ０２，０ ， ｎ２ 电 ２１ ｈｎ ｒａｔ ｉ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ， ｆ １ Ｖ Ｌ Ｎ ｒ ｉ ｉ２ ６
・５ ・ ５
・
经验 交 流 ・
口 ， 液 可顺 着 手指 方 向 从 切 口流 出 。 乳 晕 周 围 切 口 脓 （ １ ： 头上 方脓 肿 选 择此 切 口。根 据脓 肿 方 位 确 定 乳 图 ）乳
乳腺 的解剖 结构 决定 了选择 美容 切 口的科学 依据 。
晕周 围弧形切 口， 开皮肤 、 切 皮下 ， 用血 管钳纵 向分离或用
２ ０ ５ ７－２ ０ ４： ２ ５ ９．
［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ． 乳房 疾病 ［ ／ 吴在 德 ， Ｍ］／ 吴肇 汉． 科学 外
（ 册 ）７版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，００：３ 上 ． 北 人 ２１ ４４
［ ］ 宋儒耀 ， ４ 方樟林 ， 云龙 ， 乳房 的美容 整形 ［ ／ 宋儒 张 等． Ｍ］／
医师的青 睐 ， 但术后往往 留下很 明显 的瘢 痕 ， 疑给 爱美 无 女士留下心理阴影 。随着 现代 女性对乳腺美 观的追求 ， 笔 者结合 多年美容 手术 的经 验 ， 荐一种 既能治 愈脓肿 ， 推 又 不会 遗留明显瘢 痕的 常用 隆乳术 美容 切 口——乳晕 周 围 切 １或乳 房下皱 襞 切 口 。该切 口比较 隐蔽 ， 损 害乳 ３ 不
腺 正 常组 织 结 构 。笔 者 对 ６ ８例乳 腺 脓 肿切 开 引 流 者 均 采
ห้องสมุดไป่ตู้
果脓腔有分 隔， 手指 顶开 分 隔即 可 ， 脓 液 充分 流 出。 用 让
再用双氧水 、 生理盐水 冲洗 脓腔 ， 然后采用 盐水纱 条填塞
或负压引流或灌洗等 方式 引流。术 后依据 脓液 细菌培养
耀 ， 樟 林 ． 容 整 形 外 科 学 ． 版． 京 ： 京 出 版 社 ， 方 美 ３ 北 北
２ ０ ９ ０， ７ － ８ ０ ５： ７ ９ ８ ９ ０．
（ 文 图 １～ 本 ３见 光 盘 ）
对较远 ， 换药时更换纱 布较麻烦 ， 可能增 加患者 痛苦 。但 如果采用负压 吸引冲洗或粘 贴式负压 吸引可以克服 以上 问题 。术后整个乳房不会 留下任何瘢痕 。 手术除了要 注意乳房美观外 ， 还应注意保护乳头乳晕 的感觉 功能。第 ４肋 间神经 的外 侧皮神 经是支 配乳头乳
５ ５岁 ， 中位年龄 为 ４ ７岁 ， 腔最长 径为 ０ ５—１ ｍ。将 脓 ． ３ｃ 乳腺脓肿分为乳腺腺体 内脓肿 和乳腺后 间隙脓肿两类 ， 其 中， 乳腺腺体 内脓肿 以乳头水平面为界分为乳头上方脓肿
和 乳 头 下 方 脓 肿 。本 组 中 乳 头 上 方 脓 肿 ２ ８例 ， 头 下 方 乳
管， 乳管开 口于乳头 ， 腺叶 和乳 管均 以乳头为 中心呈 放射
状 排列。腺 叶间有结 缔组 织间隔 ， 还有与皮肤相连的乳房
作者单位 ：０ ００ 重庆 ， ４０３ 重庆市沙坪 坝区人 民医 院外科 （ 孙
悬 韧带 （ Ｃ ｏ ｅ 韧带 ）３。如果采 用放 射状 皮肤切 口， 即 ｏｐｒ ［ ３ 虽然符合腺 叶分 布特征 ， 手术方 便快捷 ， 但会在 皮肤 表面 遗留非常明显的瘢痕 。而且容易造 成 Ｃ ｏ ｅ 韧带 破坏或 ｏｐｒ
经 的体 表 标 志 范 围 ， 入 脓 腔 时 尽 可 能 选 择 钝 性 分 离 ， 进 破
医结合外科杂志 ，０ １ １ （ ）２ ３２ ４ ２ １ ，７ ２ ：２ － ． ２ ［ 王积恩 ， ２］ 汪立川 ， 方彰林 ， 隆乳术［ ／ 刘 文阁 ， 等． Ｍ］／ 王积恩 ， 邵 文辉 ， 实用美容整形外科 手术学． 京 ： 等． 北 学苑 出版社 ，
仍 然较 明显 ， 自认 为是手 术原 因引 起 的而对 医师 很 不满 意， 经过反复沟通解释后 才得 以谅 解 ， 患者经 过瘢 痕 内 该 注射曲安奈 德后 瘢痕增生 得 以抑 制。其余患 者均达 到满 意效果 ， 满意率为 ９ ． ％（ ７ ６ ， ３ 。 ８ ５ ６／ ８ 图 ）
３ 讨 论
皱襞下切 口： 腺后 间 隙脓肿 或乳 头 下方脓 肿 选 乳
择此切 口。采用乳腺皱襞下横行切 口时 ， 经过胸 大肌 表面 进入乳腺后 间隙 ， 如果是乳 腺后 间隙脓肿 ， 即可 见脓液 流 出来 。如果是乳腺腺体 内脓肿 ， 可用食指尖 或血 管钳进 入 脓肿标记范 围向前分开脓肿后壁 ， 并纵 向分 离扩 大脓腔开
用美容切 口， 除非 皮 下 表 浅 脓 肿 、 肤 破 溃 不 得 以 采 用 放 皮
射状切 口之外 ， 其余乳腺脓肿均可采用美容切 口。但对瘢
痕体质者而言 ， 美容 切 Ｅ仍可 能出现较 明显的瘢 痕增生 ， ｌ
从而影响美容 效果 ， 些情 况务 必在术 前 向患者 交代 清 这
楚 。 总之 ， 容 切 口加上 恰 当 的引 流 方 式 就 是 治 愈 乳 腺 脓 美 肿 的 最佳 办法 。
断 发 现 液 性 暗 区且 穿 刺 抽 出脓 液 确 诊 。患 者 年 龄 为 １ ８～
选 择无 关。因为其中一例 为出 院后 多次发生 婴儿 咬破乳 头都未经正规消毒处理 ， 从而在 同一乳房不 同象 限再发脓 肿； 另一例为对侧乳房发生乳汁淤积未得到及时处理而再 发脓肿 。这 ２例都经过再次切 开引流、 抗炎等处理后痊愈 出院。本组 中还有 １ ６例 患者因 为脓腔较 大 ， 口愈合较 伤 慢， 征得患者 同意后均 进行 了二 期美容缝 合术 ， 即待 脓腔 消失 、 口周 围红 肿消退 后采 用 ５０可吸 收线皮 内缝 合 ， 伤 － 伤 口愈 合 后 更 加 美 观 大 方 。本 组 患 者 的 随访 时 间 为 ６— ４个月 ， ２ 中位 随访 时间为 １． １６个 月 ， 随访 率为 １０ ０ ％。
切 口， 用手指沿 着术 前标 记范 围探 查 脓腔 。对 口引流 切
口： 如果脓 腔较大 ， 特别是 位于乳 头平 面的脓肿 或乳头 下 方 的脓肿 ， 采用此切 口引流更加充分（ ２ 。 图 ） 采用 以上切 口打开脓 腔后 ， 清除脓 液及 坏死组 织 ， 如
射 状切 口。此切 口操 作简单 ， 流效果好 ， 直受 到手术 引 一
【 关键词 】 乳腺脓肿 ； 切开引流术 ； 美容切 口
【 中图法分类号 】 Ｒ ５． ６５８
【 文献标识码 】 Ｂ
参 考文献
［ ］ 施 勇 ， 淑 娇 ． 方 法 治 疗 乳 腺 脓 肿 的 比较 ［ ］ 中 国 中 西 １ 陆 ３种 Ｊ．
晕感觉 的神经 ， 此神经在腺叶后面距离腺叶边缘 大约２ｅ ｍ
美 容切 口在 乳腺 脓 肿 切 开 引流 术 中 的应 用
别、４ 明 佳 冈
乳腺脓肿是 哺乳 期妇 女 的常见 病 ， 以初 产妇 为 多 尤 见 ， 由急性乳腺炎 发展所致 。脓 肿一旦 形成 ， 常 传统 方法
是 切 开 引 流 ” 。 切 开 引 流 以往 大 多 选 择 波 动 明显 处 行 放 ｊ
脓肿 ３ ３例 ， 乳腺后间隙脓肿 ７例。
１２ 手 术 方 法 ．
先根据 术 前 超 声 定 位 确 定 脓 肿 范 围 （ 龙 胆 紫 标 用
注 ） 深度 、 否有 分 隔等 ， 、 是 然后 再 决定 选 择 何种 美 容 切
３ ｌ １ ＿Ｊ
。
术后 ， １例（ ．７ ） １４ ％ 患者因瘢痕体质于 ６个月后 切 口瘢痕
而 且 在 乳 房 下 垂 时是 隐 蔽 的 Ｊ 。缺 点 是 距 离 脓 肿 位 置 相
乳晕周 围切 口及皱襞 下切 口形成 对 口引 流 ， 冲下引 ， 上 即 乳晕 周围切 口接双腔气囊管 冲洗 ， 皱襞下切 口接硅胶管或 粘贴式负压引流。 手术 本身是一种创伤 ， 如何 手术 才能达到 既治病又减 少创伤 ， 这是作为一名现代外科 医师应该考虑 的问题 。乳 房是女性的第二性 征 ， 漂亮的乳房会 给女性带来更 大的 自 信和快乐 。采用乳晕周 围切 口或乳房下 皱襞切 口不但维 护 了乳房 的健康与美丽 ， 也是医师尊重和爱护女性 的职 责 体现 。乳腺脓肿切开引流切 口选择方法很多 ， 笔者主张采
刀片纵 向切开腺 叶或腺叶 间隙 ， 直至脓 液溢出后 纵向延长
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｅ ． ．ｓｎ １ ７ — ８ ７ ２ １ ． ２ ０ ５ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉ ． ６ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ． １ ｓ
首先 ， 由 １ ２ 腺 叶组成 ， 乳腺 ５— ０个 每一 腺 叶有单 独 的乳
本 组 患 者 出 院 后 均 接 受 电 话 及 门 诊 随 访 。术 后 ６个
用此切 口， 经过近 ２年的随访 和观察 ， 不但切 口瘢痕 隐蔽 ，
而 且 乳 房 外 形 美 观 ， 得 了很 好 的 美 容 效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
月， 由医师 和患 者根 据瘢痕是 否 明显 、 乳房 外形是 否美观 来 评价美容效果 。
２ 结 果
本组６ ８例乳腺脓肿患者均痊愈出院。其中有 ２例再
发 乳 腺 脓 肿 ， 为 哺 乳 期 妇 女 ， 析 其 原 因应 与 引 流 切 口 均 分
本组共 ６ ８例患者 ， 均为女性 ， 由于各种 原因所致 乳腺 脓肿于 ２ ０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ２年 ２月入本 院治疗 ， 经超 声诊
处进入腺叶 ， 体表标志是胸大肌外缘与第 ４肋间隙的相交 点 。左 侧乳 房相当于 ４点钟 的位置 ， 右侧相 当于 ８点 钟的 位置 』 。不管是 哪种 切 口均应保 护第 ４肋 间神经 的外侧 皮神经 ， 忌动作粗 暴。如果遇 到乳腺外 侧脓 肿 ， 切 建议 术 前标记脓肿范 围时 同时标 记 出第 ４肋问神 经的外侧 皮神
刚 ）４ ０ ３ 重庆 ， 三军医大学西南 医院乳腺疾病 中心（ ； ０８ ０ 第 明佳 ）
明佳为并列第一作者
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中华乳 腺 病杂 志 （ 电子 版 ）２ １ ０２年 ４月 第 ６卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ ＤｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｒａｔ ｉ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，ｐｉ２ １ ， ｏ ， ｏ２ （ ｃｏ ｉ ｌ ．
黏连 ， 造成皮肤 与腺 叶之 间凹陷性黏连 ， 形成类 似 于乳 腺 癌晚期 出现的酒窝征或橘皮样改变 ， 严重影响美观 。采用 上述美容切 口同样符合乳腺 的解剖特征 ， 能够达到与放射 状切 口同样引流充分 的效果 ， 完全 可以替代放 射状切 口。 其次 ， 由于乳晕 的肤 色较 暗且有 结节 状 的乳 晕 皮脂 腺伪 装 ， 以乳晕周缘的切 口瘢痕不明显。但如果操作不慎也 所 有其 缺点 ： １ 可能切断乳管 ， （） 易引起乳腺 堵塞 ， 导致再发 乳腺感染 ；２ 可 能损伤乳 头乳晕 的感 觉神 经 。所 以， （） 操作时必须谨 慎 ， 从乳晕周 围切开进入皮下脂肪深面后直 接纵形分离腺叶间结缔组织间隔进入脓腔 ， 切忌横行切断 腺叶及乳管 ， 避免损伤浅层脂 肪及 Ｃ ｏｅ 韧带 ， ｏｐｒ 注意保 持 皮肤结构的完整性 ， 避免皮肤 形成 凹陷性 黏连或 瘢痕 ， 而 且要注意保护 腺 叶及 乳 管 ， 以便维 持妇 女正 常 的泌乳 功 能 ， 少术后再 发乳腺感染 的概率 。乳房下皱襞切 口刚好 减 顺皮肤纹理走 向， 又正好在皮肤返折处 ， 故皮肤 瘢痕很 小 ，
中华 乳腺 病 杂 志 （ 子版 ） ０２年 ４月 第 ６卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）ＡＯ ｌ ０２，０ ， ｎ２ 电 ２１ ｈｎ ｒａｔ ｉ（ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ， ｆ １ Ｖ Ｌ Ｎ ｒ ｉ ｉ２ ６
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经验 交 流 ・
口 ， 液 可顺 着 手指 方 向 从 切 口流 出 。 乳 晕 周 围 切 口 脓 （ １ ： 头上 方脓 肿 选 择此 切 口。根 据脓 肿 方 位 确 定 乳 图 ）乳
乳腺 的解剖 结构 决定 了选择 美容 切 口的科学 依据 。
晕周 围弧形切 口， 开皮肤 、 切 皮下 ， 用血 管钳纵 向分离或用
２ ０ ５ ７－２ ０ ４： ２ ５ ９．
［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ． 乳房 疾病 ［ ／ 吴在 德 ， Ｍ］／ 吴肇 汉． 科学 外
（ 册 ）７版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，００：３ 上 ． 北 人 ２１ ４４
［ ］ 宋儒耀 ， ４ 方樟林 ， 云龙 ， 乳房 的美容 整形 ［ ／ 宋儒 张 等． Ｍ］／
医师的青 睐 ， 但术后往往 留下很 明显 的瘢 痕 ， 疑给 爱美 无 女士留下心理阴影 。随着 现代 女性对乳腺美 观的追求 ， 笔 者结合 多年美容 手术 的经 验 ， 荐一种 既能治 愈脓肿 ， 推 又 不会 遗留明显瘢 痕的 常用 隆乳术 美容 切 口——乳晕 周 围 切 １或乳 房下皱 襞 切 口 。该切 口比较 隐蔽 ， 损 害乳 ３ 不
腺 正 常组 织 结 构 。笔 者 对 ６ ８例乳 腺 脓 肿切 开 引 流 者 均 采
ห้องสมุดไป่ตู้
果脓腔有分 隔， 手指 顶开 分 隔即 可 ， 脓 液 充分 流 出。 用 让
再用双氧水 、 生理盐水 冲洗 脓腔 ， 然后采用 盐水纱 条填塞
或负压引流或灌洗等 方式 引流。术 后依据 脓液 细菌培养
耀 ， 樟 林 ． 容 整 形 外 科 学 ． 版． 京 ： 京 出 版 社 ， 方 美 ３ 北 北
２ ０ ９ ０， ７ － ８ ０ ５： ７ ９ ８ ９ ０．
（ 文 图 １～ 本 ３见 光 盘 ）
对较远 ， 换药时更换纱 布较麻烦 ， 可能增 加患者 痛苦 。但 如果采用负压 吸引冲洗或粘 贴式负压 吸引可以克服 以上 问题 。术后整个乳房不会 留下任何瘢痕 。 手术除了要 注意乳房美观外 ， 还应注意保护乳头乳晕 的感觉 功能。第 ４肋 间神经 的外 侧皮神 经是支 配乳头乳
５ ５岁 ， 中位年龄 为 ４ ７岁 ， 腔最长 径为 ０ ５—１ ｍ。将 脓 ． ３ｃ 乳腺脓肿分为乳腺腺体 内脓肿 和乳腺后 间隙脓肿两类 ， 其 中， 乳腺腺体 内脓肿 以乳头水平面为界分为乳头上方脓肿
和 乳 头 下 方 脓 肿 。本 组 中 乳 头 上 方 脓 肿 ２ ８例 ， 头 下 方 乳
管， 乳管开 口于乳头 ， 腺叶 和乳 管均 以乳头为 中心呈 放射
状 排列。腺 叶间有结 缔组 织间隔 ， 还有与皮肤相连的乳房
作者单位 ：０ ００ 重庆 ， ４０３ 重庆市沙坪 坝区人 民医 院外科 （ 孙
悬 韧带 （ Ｃ ｏ ｅ 韧带 ）３。如果采 用放 射状 皮肤切 口， 即 ｏｐｒ ［ ３ 虽然符合腺 叶分 布特征 ， 手术方 便快捷 ， 但会在 皮肤 表面 遗留非常明显的瘢痕 。而且容易造 成 Ｃ ｏ ｅ 韧带 破坏或 ｏｐｒ
经 的体 表 标 志 范 围 ， 入 脓 腔 时 尽 可 能 选 择 钝 性 分 离 ， 进 破
医结合外科杂志 ，０ １ １ （ ）２ ３２ ４ ２ １ ，７ ２ ：２ － ． ２ ［ 王积恩 ， ２］ 汪立川 ， 方彰林 ， 隆乳术［ ／ 刘 文阁 ， 等． Ｍ］／ 王积恩 ， 邵 文辉 ， 实用美容整形外科 手术学． 京 ： 等． 北 学苑 出版社 ，
仍 然较 明显 ， 自认 为是手 术原 因引 起 的而对 医师 很 不满 意， 经过反复沟通解释后 才得 以谅 解 ， 患者经 过瘢 痕 内 该 注射曲安奈 德后 瘢痕增生 得 以抑 制。其余患 者均达 到满 意效果 ， 满意率为 ９ ． ％（ ７ ６ ， ３ 。 ８ ５ ６／ ８ 图 ）
３ 讨 论
皱襞下切 口： 腺后 间 隙脓肿 或乳 头 下方脓 肿 选 乳
择此切 口。采用乳腺皱襞下横行切 口时 ， 经过胸 大肌 表面 进入乳腺后 间隙 ， 如果是乳 腺后 间隙脓肿 ， 即可 见脓液 流 出来 。如果是乳腺腺体 内脓肿 ， 可用食指尖 或血 管钳进 入 脓肿标记范 围向前分开脓肿后壁 ， 并纵 向分 离扩 大脓腔开
用美容切 口， 除非 皮 下 表 浅 脓 肿 、 肤 破 溃 不 得 以 采 用 放 皮
射状切 口之外 ， 其余乳腺脓肿均可采用美容切 口。但对瘢
痕体质者而言 ， 美容 切 Ｅ仍可 能出现较 明显的瘢 痕增生 ， ｌ
从而影响美容 效果 ， 些情 况务 必在术 前 向患者 交代 清 这
楚 。 总之 ， 容 切 口加上 恰 当 的引 流 方 式 就 是 治 愈 乳 腺 脓 美 肿 的 最佳 办法 。
断 发 现 液 性 暗 区且 穿 刺 抽 出脓 液 确 诊 。患 者 年 龄 为 １ ８～
选 择无 关。因为其中一例 为出 院后 多次发生 婴儿 咬破乳 头都未经正规消毒处理 ， 从而在 同一乳房不 同象 限再发脓 肿； 另一例为对侧乳房发生乳汁淤积未得到及时处理而再 发脓肿 。这 ２例都经过再次切 开引流、 抗炎等处理后痊愈 出院。本组 中还有 １ ６例 患者因 为脓腔较 大 ， 口愈合较 伤 慢， 征得患者 同意后均 进行 了二 期美容缝 合术 ， 即待 脓腔 消失 、 口周 围红 肿消退 后采 用 ５０可吸 收线皮 内缝 合 ， 伤 － 伤 口愈 合 后 更 加 美 观 大 方 。本 组 患 者 的 随访 时 间 为 ６— ４个月 ， ２ 中位 随访 时间为 １． １６个 月 ， 随访 率为 １０ ０ ％。
切 口， 用手指沿 着术 前标 记范 围探 查 脓腔 。对 口引流 切
口： 如果脓 腔较大 ， 特别是 位于乳 头平 面的脓肿 或乳头 下 方 的脓肿 ， 采用此切 口引流更加充分（ ２ 。 图 ） 采用 以上切 口打开脓 腔后 ， 清除脓 液及 坏死组 织 ， 如
射 状切 口。此切 口操 作简单 ， 流效果好 ， 直受 到手术 引 一
【 关键词 】 乳腺脓肿 ； 切开引流术 ； 美容切 口
【 中图法分类号 】 Ｒ ５． ６５８
【 文献标识码 】 Ｂ
参 考文献
［ ］ 施 勇 ， 淑 娇 ． 方 法 治 疗 乳 腺 脓 肿 的 比较 ［ ］ 中 国 中 西 １ 陆 ３种 Ｊ．
晕感觉 的神经 ， 此神经在腺叶后面距离腺叶边缘 大约２ｅ ｍ
美 容切 口在 乳腺 脓 肿 切 开 引流 术 中 的应 用
别、４ 明 佳 冈
乳腺脓肿是 哺乳 期妇 女 的常见 病 ， 以初 产妇 为 多 尤 见 ， 由急性乳腺炎 发展所致 。脓 肿一旦 形成 ， 常 传统 方法
是 切 开 引 流 ” 。 切 开 引 流 以往 大 多 选 择 波 动 明显 处 行 放 ｊ
脓肿 ３ ３例 ， 乳腺后间隙脓肿 ７例。
１２ 手 术 方 法 ．
先根据 术 前 超 声 定 位 确 定 脓 肿 范 围 （ 龙 胆 紫 标 用
注 ） 深度 、 否有 分 隔等 ， 、 是 然后 再 决定 选 择 何种 美 容 切
３ ｌ １ ＿Ｊ
。
术后 ， １例（ ．７ ） １４ ％ 患者因瘢痕体质于 ６个月后 切 口瘢痕
而 且 在 乳 房 下 垂 时是 隐 蔽 的 Ｊ 。缺 点 是 距 离 脓 肿 位 置 相
乳晕周 围切 口及皱襞 下切 口形成 对 口引 流 ， 冲下引 ， 上 即 乳晕 周围切 口接双腔气囊管 冲洗 ， 皱襞下切 口接硅胶管或 粘贴式负压引流。 手术 本身是一种创伤 ， 如何 手术 才能达到 既治病又减 少创伤 ， 这是作为一名现代外科 医师应该考虑 的问题 。乳 房是女性的第二性 征 ， 漂亮的乳房会 给女性带来更 大的 自 信和快乐 。采用乳晕周 围切 口或乳房下 皱襞切 口不但维 护 了乳房 的健康与美丽 ， 也是医师尊重和爱护女性 的职 责 体现 。乳腺脓肿切开引流切 口选择方法很多 ， 笔者主张采
刀片纵 向切开腺 叶或腺叶 间隙 ， 直至脓 液溢出后 纵向延长
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｅ ． ．ｓｎ １ ７ — ８ ７ ２ １ ． ２ ０ ５ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉ ． ６ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ． １ ｓ
首先 ， 由 １ ２ 腺 叶组成 ， 乳腺 ５— ０个 每一 腺 叶有单 独 的乳