产后并发症妇女的护理(1)

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（二）预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。
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（三）可能的护理诊断 1、疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部 疼痛、高热致头痛)。 2、体温过高:与产褥感染有关。 3、焦虑:与自身疾病及母子分离有关。
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2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
轻型：恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底 压痛、质软伴低热。
重型：高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞 增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全 身症状重,而局部症状和体征不明显。
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3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织； 急性炎症可形成炎性包块； 持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现
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5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间, 维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流 术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护 理。
6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状 进行护理,解除或减轻患者的不适。
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7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问, 提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。
单侧或双侧下腹部疼痛和压痛； 严重时可形成冰冻骨盆。
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4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
患者出现严重全身症状及腹膜炎症状和 体征,如高热、恶心、呕吐、腹胀。
腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹 肌紧张多不明显。
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5.血栓性静脉炎
来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散 引起盆腔血栓性静脉炎。
第十一章 产后并发症妇女的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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第一节 产褥感染病人的护理
一、疾病概要
（一）概念
产褥感染(puerperal infection)
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局 部和全身的炎性变化。
产褥病率(puerperal morbidity)
是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测 量4次,体温有2次≥38℃。
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3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺 引流。
4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香豆 素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。
5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极 进行抢救
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二、护理
（一）护理评估 1、病史： 2、身心状况 3、诊断行检查 腹部检查 妇科检查 实验室检查：
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（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施?
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第三节 产后心理障碍
一、概述
产后抑郁症（postpartum depression ） 指产褥期内产后发生的抑郁症状，是
产褥期精神综合征中最常见的一种。 国外报道：发生率30%。
8.做好健康教育与出院指导。
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（五）结果评价
1.产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。 2.产褥感染症状消失,无并发症发生。 3.产妇能采取预防感染的措施,进行自我护
理。
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病历讨论
杨女士，26岁。停经38+5周，阵发性腹痛 12+小时，因持续性枕后位作会阴切开胎头吸引助 娩一男活婴。现产后5日，突然畏寒、寒战，下腹 剧痛伴恶心呕吐。体温40℃，脉搏104次／分，呼 吸24次／分。急性病容，下腹肌紧张，压痛，反 跳痛。宫底脐下2横指，恶露色红，量中，会阴伤 口已拆线，愈合好。
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（二）原因
1、诱因： 体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚 期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢 性疾病、产程延长、产科手术操作、产 前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
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2、感染途径 内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生
的病原体，多数并不致病，当有诱因时致 病。 外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊 疗器械。
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3、病原体种类： 需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性
链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染---败血症
厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球 菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异 常恶臭味
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葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染； 表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。
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6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血 症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症 时,可出现严重全身症状及感染性休克症状, 如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸 急促、尿量减少等可危及生命。
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（四）处理原则
1.支持疗法： 纠正贫血和水、电解质紊乱, 增加蛋白质、维生素的摄入。 2.抗生素应用： 细菌培养和药敏试验 首选广谱高效抗生素 中毒重者加用肾上腺糖皮质激素
患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反 复发作寒战、高热,持续数周。
临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所 不同,病变常为单侧性。
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髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流, 出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白 肿)。
小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼 痛和压痛。
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厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速 血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎
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（三）临床表现
1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染 局部的灼热、疼痛、下坠感 伤口边缘红肿、脓性分泌物 粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 轻度发热、畏寒、脉速等全身症状
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（四）护理措施
1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： 生命体征 恶露的颜色、性状与气味 子宫复旧 腹部体征 会阴伤口
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3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋 白、高热量、高维生素饮食;保证足够的 液体摄入。
4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持 床单位及衣物清洁,促进舒适。
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二、病因
1.内分泌因素：体内雌、孕激素的不平衡。
2.分娩因素：产时、产后的并发症、难产、 滞产、手术导致生理和心理上的应激增强,