血液透析机使用原理及维护课件

基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。

小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。

பைடு நூலகம்
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位


大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀 和隔离阀
5.超滤控制系统 6.监测系统 7.其他附属设备
结构及原理 德国 费森尤斯 FMC
结构及原理
简介
费森尤斯5008S特点
简介
▲使用三维设中文菜单高清液晶触摸显示屏,更好的人机交互界面和软件设计 ▲血路管道和置换液管路会自动装入血泵，装入成功后有提示音 ▲预充时可以完成在线冲洗和超滤，无需使用额外的生理盐水袋，冲洗量与血流量是根 据操作设置中的预选值而自动设定的。当完成预充后，开始无休冲洗，血流量自动降至 50ml/min。同时透析液流量降至EcoFlow（100ml/min） ▲5008除了配置常规血透功能之外，还新增了智能插卡系统，浓缩液A sobag和indibag 预留干粉接口，液体泄漏传感器，动脉血流钳夹等 ▲5008设置了自动流量开关，能根据患者的血流量自动设置适合患者的透析液流量，并 且呈正相关性。预设透析液流量是血流量的1.5倍，输入因子（自动流量控制）系数可调 ▲设置了置换液流量开关，能根据患者的血流量自动设置适合患者的置换液流量，也呈 正相关性。血流量是置换液流量的1.5倍左右，另外可菜单输入患者血液HCT或总蛋白 指标也可以自动调节置换液流量 ▲遇到紧急情况，如透析过程中发生低血压。5008只需按紧急操作（Emergency）键就 能同时做到四步：①关闭超滤；②降低血流量至100ml/min；③自动测量一次血压；④ 快速推注置换液，预设值：240ml，推注速率=紧急情况之前的血流量-50ml/min。 ▲①可以进行全天 24h的缓慢持续的治疗，可应用于急性肾脏替代治疗CRRT；②可以 用于儿童肾脏病损伤治疗。
结构及原理
体外血液循环回路
空气探测器
结构及原理 体外血液循环回路
结构及原理 体外血液循环回路
结构及原理 体外血液循环回路
结构及原理
4008系列选件
结构及原理
4008系列选件
结构及原理
透析液供给系统
1
加热
2
除气装置
3
配比装置
4 透析液旁路阀和隔离阀
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
血液透析机原理理及使用维护
1.基础知识 2.4008透析基本结构及原理 3.4008透析机的维护与使用 4.消毒和保养
基础知识
人体各器官参与代谢废物
肝胆系统
脂溶性废物
肠道
排泄物
肺
二氧化碳
肾脏
水和水溶性的废物
基础知识
肾小球和肾小管功能
基础知识
正常肾功能概括
基础知识
透析器-透析膜
基础知识
透析器-透析膜
结构及原理
透析液供给系统
4008S水路图
结构及原理
透析液供给系统
温度控制与加热系统由加热器、热交换器、和温度传感器组成 采用电热棒直接加热，功率1600W左右 进入机器的水与即将排出的废液进行热交换 分布在各处的温度传感器测量各点温度。反馈控制加热器
结构及原理
透析液供给系统
除气系统除气系统包括除气泵、除气室、除气阀和管路等 除气孔、空气分离室、负压、除气泵、排气口
基础知识
弥散（HD的基础）
基础知识
对流（HF的基础）
基础知识
弥散和对流
基础知识
脱水原理
膜两边的压力差（跨膜压TMP）形成超滤
基础知识 血液透析 (HD)
基础知识 血液滤过 (HF)
基础知识 血液透析滤过 (HDF)
基础知识 三种方式清除率比较
基础知识 血液透析基本模型
基础知识 血液透析流程图
基础知识
透析机的基本任务
1. 产生 新鲜透析液 2. 到 提供 符合要求的透析液到 透析器 3. 移除病人身体内多余液体: 超滤 4. 测 处理和监测 使透析液充分有效（包括排出废液） 5. 运转和控制 外部血液回路
结构及原理
1.简介 2. 监视和操作系统 3.体外血液循环回路 4.透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定， 精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
结构及原理
基本结构
监视和操作系统 体外血液循环回路 透析液供给系统（水路） 水处理辅助装置（水机）
结构及原理 监视和操作系统
操作 显示 报警
结构及原理 监视和操作系统 4008的电子头部
结构及原理 监视和操作系统
4008B的操作面板
结构及原理 监视和操作系统
4008S的操作面板
结构及原理 监视和操作系统
透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量， 单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数 为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤系 数为20-55ml/ h.mmHg。
基础知识
透析器的参数
膜面积:
影响清除率, UF, 血量, 但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲时需 要填充的液体容量
4008S的操作面板
结构及原理 体外血液循环回路
双针透析体外循环示意图
结构及原理 体外血液循环回路
1
血泵
2
肝素泵
3
压力监测器
4
气泡监测及静脉血路夹
结构及原理 体外血液循环回路
结构及原理
体外血液循环回路
肝素泵
结构及原理 体外血液循环回路
动脉静脉压力和空气报警动作 探测管路里是否有血即是否为治疗状态
膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
基础知识
透析器的参数
清除率
每分钟穿过透析器的纯溶质的量。常用小分子物 质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。越小的
物质清除率越高。如一般低通量透析器尿素清除 率180-190ml/min。
超滤系数