10上海社区骨质疏松预防治疗实践分享-万兴旺

4、调研总结
媒体宣传和社会影响力
22
骨质疏松不是某个人的事，是大家 的事，需要全社会的关注，认识它的重 要性，知道它的危害，媒体、社会、政 府、企业大家都有责任关注这件事，骨
质疏松是每个人的事，也是全社会的事。
骨质疏松作为一种威胁大众健 康的慢性疾病，我们更应该动员全国 卫生专家、新闻媒体、社会和患者各 方面的力量，进行系列的防治宣传活 动。
通过对社区中老年人进行骨质疏松预防知识的普及及健康教育，可以让 社区中老年人改变不良的生活方式，合理膳食，根据自己的方式合理运 20动。建立有利于骨骼健康的行为方式，达到无病防病，消除可控病因，
4、调研总结
社区挂牌
上海浦东新区北蔡社区、普陀区长风社区等社区卫生服务中心 21 陆续成为国家卫生部骨质疏松先进示范基地
39
5、社区案例分享
科研项目 循序渐进
上海市医学重点社区项目 社区OP防治适宜模式研究
上海市普陀区卫生局科研项目 社区居民中医体质与骨健康相关性研究
上海市医学会健康管理分会-阿斯利康合作项目 社区居民体质辨识过程管理
上海市普陀区科委卫生系统自主创新项目 社区OP防治常态化研究
40
30万 2万 4万 10万
自我筛查工具(OSTA) 对危险因
49
素进行定量评估。
5、社区案例分享
三级预防
检出的OP和低骨量者， 开出健康及治疗处方
骨质疏松症患者进 行系统的治疗
50
大大地提高了 治疗的依从性
成立骨质疏松沙龙，定 期活动，邀请上级医院 的专家授课
定期复查骨密度
5、社区案例分享
科研论文
中西药治疗对比研究 目前有骨健康档案资料1000余份 成功的申请相关课题7项，
上海社区骨质疏松预防治疗实践分享
万兴旺
1
目录
பைடு நூலகம்
11 2012上海骨松专题 项目背景 4 2012上海骨松专题 调研总结
3 2012上海骨松专题 项目内容
2 2012上海骨松专题
项目目的
5 上海骨松基地
社区案例分享
上海骨松专题 下一步推进计划
6
2
1
3
1、项目背景
●据2009年《骨质疏松症中国白皮书》 透露，2006年，我国50岁以上人群中， 约有6944万人(男1534万，女5410万)患 有骨质疏松症。
5.强调通过临床“骨质疏松风险评估”发现存在骨折高风险目标 人群，及早诊断和及时治疗，以避免骨折发生，从而减轻患者个 人医疗负担，促进社会医疗保障资源合理利用。
.
6.形成骨质疏松防治网络，组建专业技术队伍。
7.探索积累防治社区骨质疏松有效方法，为进
10
一步规范治疗提供依据。
3
11
3、项目内容
健康教育培训内容
33
5、社区案例分享
加强慢病系统管理，在三级医院的技术支持和培训指 导下，中心先后开设了心脑血管病、骨质疏松症、糖尿病、 脂肪肝等专病门诊，并将健康自检系统、LIS系统、RIS系 统与HIS系统相连。社区健康小屋有专人负责。
34
5、社区案例分享
社区居民骨质疏松知识知晓率提高
(n=2281)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
P4ag2e 42
5、社区案例分享
推广应用 · 项目成果
成果鉴定 《社区骨质疏松防治适宜模式研究》 《治未病在社区骨质疏松防治中的应用》
鉴定结论: 整体研究水平达国内领先
延伸课题 5项（市卫生局3项 区科委2项） 人才培养 项目组成员4人职称晋升（中高级各2人）
43
5、社区案例分享
上海市浦东新区北蔡 社区卫生服务中心
3项、目项启目动内会容总结
项目启动会总结
为提高大众对骨质疏松的重视，对高危人群做到“早发现”、 “早诊断”、“早治疗”，由上海市卫生局上海国际医学交流中心 和上海市卫生工作者协会联合主办的“2012上海骨质疏松专题健 康教育系列培训和调研”项目启动会。
时间：2012年9月25日
13
地点：上海市医学会
骨松高危人群的筛查与教育；
19
★共有 10000人次消
费者参加了此项调研， 取得有效问卷数据近
4、调研总结
调研总结
随着人寿命的增长及上海老年人口的增 加，作为老年重要的退行性疾病之一的 骨质疏松成为我国的一个重要社会问题。
通过本次调研项目，我们发现目前最有效的方法是对中 老年人进行健康教育，它是预防骨质疏松最经济有效的 手段之一，是预防骨质疏松的重要策略。因此，我们要 在社区中，对中老年人进行骨质疏松的预防和干预。
上升
维持
下降
人数合计
干预组
61(40.13%) 24(15.79%) 67(44.08%)
152
对照组
2( 1.43%) 28(20.00%) 110(78.57%)
192
* P = 0.00
38
5、社区案例分享
完全自主知识产权
自主开发作为工作平台的两个管理软件
社区骨质疏松防治管理软件 社区居民体质辨识管理软件
35
前后
5、社区案例分享 社区居民对骨质疏松防治活动满意
(n=1439)
105.00% 100.00% 95.00% 90.00% 85.00% 80.00% 75.00%
36
5、社区案例分享
骨质疏松门诊
门诊病员对自身和骨质疏松基本知识知晓率提高
( n = 110:142 )
自身知晓 危害
预防
诊断 日合理补钙量
5、社区案例分享
建设社区OP防治体系
中心
行政
决策
街道
行政
妇联等
课题组 组织实施
防治活动
里委会 组织协作
29
5、社区案例分享
自主建设管理平台
30
5、社区案例分享
自 编 科 普 读 物
31
5、社区案例分享
骨质疏松哑铃保健操
手
册
32
5、社区案例分享
全科团队综合干预
全科团队跟踪式健康教育 中西医结合综合干预 电磁脉冲治疗
44
5、社区案例分享
社区卫生服务中心开展 骨质疏松症防治体会
北蔡社区卫生服务中心 马俊岭
45
5、社区案例分享
转型前
团队情况
转型后
职能转变
本团队由中心骨科团队 为主发展而来，骨科病 房转型前开展骨科手术 每年500余例，包括关 节置换和脊柱等大中型 手术治疗。
P4ag6e 46
团队成员通过全科医学 教育，参加全国全科医 师资格考试，取得了全 科医师资格。团队内有 高、中、初级职称医师， 组织合理，分工协作。
主讲专家
培训地点
第1次
第2次 第3次
第4次 第5次
17
10月24日 2:00 PM
10月26日 2:00 PM 10月31日 2:00 PM
11月2日 2:00 PM 11月14日 2:00 PM
浦东新区、奉贤
胡大伟、盛 辉、李慧 浦东新区卫生发展
（含南汇、川沙）
林
研究院
（莱阳路818号）
静安、黄浦、徐汇、闵行、 赵东宝、刘兴党、顾 上海市医学会（北
3启、动项会目现内场容
高宏亮书记与胡锦华参事 会前在贵宾室洽谈
14
上海市卫计委徐建 光局长慰问工作人员
启动会现场
市卫计委基层卫生处 杨颖华副处长
3、项目内容
启动会现场
15
现场专家代表阐述观点
3、项目内容
专题培训总结
“2012上海骨质疏松专题健康教育系列培训和调研”项目在前期
调研基础上，组织5场骨质疏松防治专题培训活动。
5
23
5、调社研区总案结例分享
全科诊室
24
上海市普陀区长风 社区卫生服务中心
5、社区案例分享
社区骨质疏松防治适宜技研究
普陀区长风社区卫生服务中心 史玲 2013.05.28
25
5、社区案例分享
中心基本概况 3个标准化社区卫生服务站，3个健康促进站 全科诊室10个，服务人口6万 年门诊量45万人次,出院400人次、家床300张 临床医生52人（全科27），护士45人
26
5、社区案例分享 以三个站点为平台的全科团队，推进慢病防治， 形成中心-站点-家庭“无缝”衔接。
海鑫
队长：胡燕
曹家巷 全科团队
队长：郁斌
大渡河路
27
5、社区案例分享
社区骨质疏松防治适宜技术研究
本项目研究历时10年
组织防治网络 建设项目管理平台 开展较大规模社区OP相关健康调查 研究社区OP筛查主要手段的影响因素 开展综合性干预活动 28 取得良好防治效果
47
5、社区案例分享
一级预防
开展健康教育：
1.调整生活方式 通过讲座及座谈会等形式完成，针对可控的 骨质疏松症危险因素进行预防。
2.骨健康基本补充剂 维生素D及钙剂合理应用。 48
5、社区案例分享
二级预防
老年进行筛查
40-60岁的女性进行筛查。
预防的关口前移。
应用FRAX工具和亚洲人骨质疏松
1.组织骨质疏松研究相关学者、医疗工作者参与学术讨论，促进骨 质 疏松疾病领域学术交流、研究进展。
2.在骨质疏松领域开展系列专题调研，对制定骨质疏松疾病防控 与管理决策提供有力依据。
.
3.呼吁大众关注骨质疏松症，防止老年人骨折，提高生
活质量，使生活更加健康、幸福。
9
2、项目目的
4.通过骨质疏松疾病管理调查研究，了解目前上海骨质疏松疾病流 行现状及趋势、探讨骨质疏松疾病管理模式，为骨质疏松疾病管 理决策提供有力依据。
5、社区案例分享
推广应用
学术交流15次 6次大会发言 4次获奖 41
5、社区案例分享
哑铃保健操纳入上海市慢性 病防治实用百法
上海市OP防治学习班经
验介绍
3
2 组织OP防治学习班
学习班（两区百人）
示范社区卫生服务中心创建活 动交流
中医进社区“治未病”活 动交流
4
5
管理软件为兄
弟单位共享
1
6
推广应用
骨松门诊 90.00% 84.55% 66.36% 90.91% 43.64%
全科门诊 50.70% 51.41% 11.97% 43.66%
8.45%
* P < 0.01
37
5、社区案例分享
骨质疏松门诊
社区低骨量病员综合干预平行对照研究
( n = 152:192，2010-2012年 )
DXA T值
普陀、长宁、青浦
明君、马俊岭
京西路1623号）
嘉定
岳 华、张克勤、顾明 嘉定区疾控中心
君
（塔城路264号7楼
会议室） 杨浦、虹口、闸北、宝山、 胡大伟、赵东宝、李 上海市医学会（北
金山、松江
慧林
京西路1623号）
崇明
岳 华、张克勤、汪 崇明区疾控中心
纯
（城桥镇一江山路
4
18
4、调研总结
▲在浦东新区北蔡镇社区服务中心进行了
职能从以骨科治疗为主 的三级预防转变为以一、 二级预防为主。同时与 内科背景的全科医生、 护理、防保人员合作， 组成骨质疏松防治团队。
5、社区案例分享
团队培训
骨科团队——全科医生（07年） 团队系统学习骨质疏松症基础理论
参加全国及市区各种骨质疏松症学习班 亲自制作PPT教材，团队内交流 社区进行健康教育 OP防治 防跌倒干预 40次
1、项目背景
为什么现在在上海操作这个项目
5
1、项目背景
为配合、落实卫生部的工作，提高大众对骨质疏松 的重视，上海国际医学交流中心、上海市卫生工作
者协会受上海市卫计委委托，于2012年09月至2012
年12月在全上海社区卫生服务中心层面，开展上海
骨质疏松专题调研和系列培训。
6
2
7
2、项目目的
本项目通过骨质疏松专 题健康教育系列培训和
调研，覆盖上海所有242
家社区卫生服务中心，普 及骨质疏松预防、诊断、 用药等相关知识，加强骨 质疏松症防控技巧。
8
通过培训基层医生骨质 疏松知识要点，促进医 生对骨质疏松症专业知 识的掌握，并通过专业 知识的临床应用，提高 骨质疏松患者的诊断率 和治疗率，减少骨质 疏松症对百姓的伤害。
2、项目目的
骨质疏松的诊断与筛查
骨质疏松的防治指导
《防治骨质疏松知识要点》 骨质疏松诊断技术新进展及临床应用 骨质疏松的流行病学调查
P1ag2e 12
骨质疏松骨折的危险因素及其评价分析 骨质疏松的药物治疗与处方分析 《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）版》 老年非暴力骨折危险因素病历对照研究 骨质疏松门诊及社区开展骨质疏松诊治工 作的经验介绍
每场专题培训活动邀请 中华医学会骨质疏松和 骨矿疾病专业委员会的 权威专家为相应区域内 社区卫生服务中心相关 医务1人6 员开展培训。
共有 600人次参加了
此项培训，范围涵盖了
上海17个区的 243
家医院，现场反应良好， 取得了积极的效果。
3、项目内容
专题培训总结
培训场次
培训时间 参加培训人员来源地范围
P4age 4
骨质疏松症已成为第四位常见的慢
性疾病，也是中老年人尤其是女性最
常见的骨骼疾病。
随着我国步入老龄化社会，骨质疏松 对大众健康的影响日益严重。为普及 骨质疏松预防知识，动员全社会共同 参与，降低骨质疏松危害，将正确的 骨质疏松相关知识和信息提供给公众 和媒体，卫生部组织专家编写了《防 治骨质疏松知识要点》