脊柱手法整脊技术定位方法

棘突的触摸定位法：颈椎
• C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其 隆起于项背交界处。也可准确触摸。沿其 向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。 唯 C4棘突不易触摸。但可从己标出的C3、 C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的 人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突 比C7的长。应注意鉴别。
棘突的触摸定位法：胸椎
• 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛冈内 侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角 的连线，与 T7棘突平。
• 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位， 故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚 至T9、T10也能较正确地定位
棘突的触摸定位法：腰椎
• 常利用可准确触摸的双侧髂嵴最高点来定 位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴 最高点的连线上
• S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎 体。S1中嵴也能较准确定位。
• L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、 L1棘突也基本能定位
横突的触摸定位法：颈椎
• C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平 的胸锁乳突肌后缘。
• C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。
• C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。
• C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与胸 锁乳突肌 后缘的交界处
横突的触摸定位法：颈椎
• C5横突：位于甲状软骨水平线与胸锁乳突 肌 后缘的交界处。
• C6横突：位于环状软骨水平线与胸锁乳突 肌 后缘的交界处。
• C7 横突：位于上一横突之下。
横突的触摸定位法：颈椎
• 也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触摸， 自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个 横突
联线。患者端坐位，双手放膝部，术者用 双手拇指轻置患者乳突部，双手食中二指 置其下颌部作支点(整个触诊过程都不要松 开此点)。
第二步：触诊、检诊定位诊断
• ⑴ 颈椎横突、关节突触诊法 双拇指(指尖向上)下移到乳突下方(指尖尚
未离开乳突尖) ，左右两侧同步作向前、向后 触诊第1颈椎横突(拇指位移在1CM范围内)， 若触到单侧横突向后移者，属C1旋转式错位； 若一侧横突内凹而另侧向外凸或下移者，则 属C1侧摆式错位；
• 2 有内脏、器官病症，按交感、副交感神经 节段，作出发病脊椎的初步判断。
• 3 有脊柱局部症状的，按椎旁肌肉、韧带、 筋膜附着的椎间关系作出判断。
• 4 无上述临床表现者，按症状部位的动脉供 血、脑和脊髓损害作出判断。
第二步：触诊、检诊定位诊断
• 1.压痛点检查： • 在病变部位可有棘突、关节突和横突旁
压痛；棘突间韧带有压痛；颈腰背肌有压 痛；棘突两旁某点有压痛（关节突关节 处），有神经根炎症时深压会出现沿神经 放射痛，提示可能有椎间盘突出症；在L5/S1 间压痛，可能有腰骶关节错位、劳损、游 离棘突、杵臼棘突或骨盆旋移症等。
第二步：触诊、检诊定位诊断
• ⑴ 颈椎横突、关节突触诊法: • 设乳突至肩峰连线，定为颈椎横突的体表
胸椎腰椎的摸法
• 一个胸椎棘突过度向下与下位椎体的棘突 间隙变小，这个胸椎的椎体就会上抬是仰 倾错位，反之，是俯倾错位．如果发现一 个棘突向左偏歪后，会在棘突的右侧根部 触摸到隆起的椎弓根
胸椎腰椎的摸法
• 从根部向外约两指出触摸到隆起的横 突．说明椎体发生了侧旋． 也是小关节半 脱位．仰倾，俯倾，侧旋，侧摆一般不是 单独发生的，只有找到胸椎运动的轴向， 才能找到纠正错位的力的方向
横突的触摸定位法：胸椎
• 不易触摸清
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横突的触摸定位法：腰椎
• L3横突：最易触摸。在骶棘肌外缘与第12 肋交界处或稍下即是。
• 另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置 于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的 肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖
横突的触摸定位法：腰椎
• L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即 为L2、L4横突。
第二步：触诊、检诊定位诊断
• ⑴ 颈椎横突、关节突触诊法
第一颈椎横突触诊明确后，将双拇指在原位置转90°， 指尖由向上转为向后，再将双侧拇指指腹稍加轻力向 前按，此时双拇指的指尖已置于C2/3后关节部，指腹 置于C2横突部(乳突肩峰线上)，双拇指向下移动触诊 至下2个颈椎后关节处，再向上移动1个颈椎后关节突 处，如此向上下滑动对比，触清关节突有无向后隆起， 横突左右是否对称，由C2～C6如有异常，应检查是否 同时有压痛和病理性阳性反应物、硬结、肌痉挛的索 状物、摩擦音等，若有，即为小关节错位体征，若无， 或为畸形（先天性）。
出口处的位置。 • 根据棘突位置，定椎体、脊髓节段的位置
胸椎腰椎的摸法
• 胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等 边三角行。胸椎的弯曲度约为60度。
• 用中指在脊柱中间从上往下反复触摸，感 知棘突连线是不是在正中线上．连续三个 或三 个以上的棘突向同一侧偏歪，是脊柱 侧弯．一个或两个棘突偏歪是胸椎侧摆
胸椎腰椎的摸法
• 胸椎在纵轴上的也会有前后运动，胸 椎向 前移位，脊柱表现为下陷．胸椎的弧度变 大．多个胸椎向后发生移位，脊椎表现为 后凸畸形
• 腰椎的摸法同胸椎差不多．腰椎的前移位 叫滑脱,后移位叫腰椎变直。
三步定位诊断法
第一步：神经定位诊断 询问病史 及自觉症状
• 简单归纳为：
• 1 麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布，作 出发病的脊椎范围的初步定位判断。
• L5横突：位于髂后上棘的稍外上方
关节突的触摸定位
• 在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系 列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎 关节突较深，胸椎者较浅，后者较易触摸。
椎体
• 触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体 肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性 较差
椎体
• 根据棘突位置，定棘突间位置： • 根据棘突间位置，定其椎间孔、脊神经根
脊柱手法整脊技术定位方法
棘突的触摸定位法：颈椎
• 常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈 椎各棘突的位置。
• 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触摸。 沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触 及一骨突，即为C2棘突
棘突的触摸定位法：颈椎
• C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时 可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸 清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定， 向下推摸，即可触摸清C3棘突。