门静脉高压症

门静脉高压症

名词解释

1、门静脉高压症

此症发生在门静脉高压血流受阻，血液瘀滞时。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状。

2、门高压分流术

用手术吻合血管的方法，将门静脉和腔静脉等连通起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。

判断题

1、正常门脉压力为13-24cmH2O Y

2、施行分流术首选胃左静脉，腔静脉分流术N

3、门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效止血方法是输新鲜全血。N

4、三腔管压迫止血可能产生窒息Y

5、门脉高压症大出血，静滴垂体后叶素机理是使门静脉收缩N

简答题

1、门-腔静脉系系间四个交通支为哪些？

答：a胃底、食管下段交通支

b直肠下端，肛管交通支

c前腹壁交通支

d腹膜后交通支

2、门高压的主要临床表现。

答：a脾肿大，脾亢

b呕血或黑便

c腹水

3、门高压的手术治疗和非手术治疗。

答：手术：分流术；断流术

非手术：输血。

注射垂体加压素。

三腔管压迫止血。

纤维内镜硬化剂折射入曲张静脉中。

选择题

A1题型

1、门静脉高压症时受影响最早的侧支为: B

a.脐静脉

b.胃冠状静脉

c.直胸上静脉

d.腹膜后静脉

e.服壁上静脉

2、门静脉高压症大出血的特点是: A

a.发生急,来势猛,迅速,引起休克

b.发生急,出血量不大

c.右上腹绞痛后黑便

d.剧烈呕吐,呕血及黑便

e.只有便血,无呕血

3、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是: D

a.垂体后叶加压等,静脉滴注

b.立即输新鲜全血

c.应用各种止血药物

d.三腔管气囊压迫

e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

4、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有意义的是: A

a、胃底食管下段的交通支

b、直肠下段，肛管交通支

c、腹壁交通支

d、腹膜后交通支

e、以上都不是

5、门脉高压最主要的原因是: C

a、门静脉炎

b、肝静脉阻塞

c、肝硬变

d、门静脉干血栓

e、多囊肝

6、施行分流术时应首选: A

a、脾肾分流术

b、门腔分流术

c、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术

d、“桥式”或“H”型胸腔分流术

e、胃左静脉，腔静脉分流术

7正常门脉压力为: A

a、13-24厘米水柱

b、30-50厘米水柱

c、平均为12厘米水柱

d、25厘米水柱

e、30厘米水柱以下

8、门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的: D

a、病人有明显黄疸。

b、血清血蛋白低于50g/c时不宜进行。

c、适用于严重腹水病人。

d、适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人。

e、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张。

A2题型

1、男性42岁,突然大出血呕血,既往无腹痛史,体温37度,脉搏98次/分,血压

100/80mmHg,RBC2.24×1012

/C,Hb72g/C,WBC9×10

9

/C,Pu80×10

9

/C,可能诊断

为: E

a、胃溃疡病

b、胆道出血

c、胃癌

d、门静脉高压症

2、男性,55岁,反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。PE：贫血貌，

腹壁静脉曲张，脾大肋下4指，血压80/60mmHg，Hb60g/c，Pu50×109

/L,WUBC3.4

×109

/G,GPT100u/C。应： E

a、静脉滴注垂体后叶素

b、口服去甲肾上腺素

c、行断流手术

d、行分流手术

e、三腔两囊管压迫止血

A3题型

1、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态可，巩膜清度黄染，肝肋下，脾肋下2指，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病病史,10年前,曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)

1)病人最有可能合并症状是: C

a、双下肢散在出血点

b、右锁骨上淋巴结肿大

c、内痔

d、杵状指

e、颈静脉努张

2)治疗中哪项不适用 D

a、保肝

b、制算

c、软食

d、手术预防出血

e、利尿剂

3)病人存在腹水的最主要原因 C

a、门脉压力增高，组织液回收少，注入腹腔

b、淋巴液输出不均，从肝表面渗入腹腔

c、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗

d、体内ADP增加水钠潴留

E、以上均不是

A4题型

1、男性，67岁，右冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，PE：巩膜黄染，有明显腹水。

1)门脉高压急性上消化道出血的紧急处理： A

a、三腔管气囊压迫止血

b、垂体后叶加压素

c、脾、肾静脉分流术

e、胃底周围血管逝术

2)应用三腔管应注意哪项 E

a、预防吸入性肺炎

b、预防气囊滑出堵塞咽喉

c、每隔12小时将气囊放空10-12分钟

d、拔管前应给病人口服液体石蜡油

e、以上都是

3)下列哪项是错误的 D

a、胃气囊内充气150-200ml

b、食管气囊内充气100-150ml

c、先充胃气囊

d、先充食管气囊

e、插管前检查气囊有无漏气

4)三腔管胃气囊充气成功后，管端牵拉质量为： B

a、0.25Kg

b、0.5Kg

c、0.75Kg

d、1.0Kg

e、1.25kg

5)如果病人需行分流术，分流指征 B

a、脾肿大，脾亢而无食管静脉曲张者

b、无腹水，血清胆红素17umol/c以下，胃底曲张静脉破裂大出血者

c、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

d、有食管静脉曲张，但无出血者

e、以上都是