十四种抢救药物的临床应用
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不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉 注 意：①尿潴留； ②规格剂量（0.5mg/ml和
5mg/ml）
作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经 用 途：①新生儿窒息（脐静脉）
②co中毒 ③严重感染引起的呼衰 ④中枢抑制药中毒。 不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制 剂 量：3mg/ml，每次3—6mgIV，极量20mg/日IV
总结
1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因， 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明，去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2）
作 用：兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快 用 途：①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭
②药物中毒：如吗啡，阿片 ③疾病致中枢呼吸抑致 不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤 禁 忌：惊厥及抽搐者 剂 量：0.375/2ml
作 用：①抑制异位节律，减慢心率 ②相对延长有效不应期
病案分析
患者，男性，30岁，在输注头孢他啶的过程中出现 呼吸困难、血压下降、 心率加快等现象。 分析：这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射 0.1%的肾上腺素0.5-1ml。如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注 射0.5ml。（小儿酌减）
病案分析
患者，男性，27岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳 孔呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象。
用 途：①急性支气管痉挛以及慢性哮喘 ②心性、肾性水肿。
不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感性高易致惊厥；过敏反应
注意事项：①治疗指数窄 ②不能同时用的药物 剂 量：0.25/2ml 极量 0.5/次 1.0/日
20ml：10g. 作用及用途： 用来补充热量，治疗低糖血症当 葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注， 糖原的合成需钾离子参与，从而 钾离子进入细胞内，血钾浓度下 降，故被用来治疗高钾血症，高 渗葡萄糖注射液快速静脉推注有 组织脱水作用，可用作组织脱水 剂。 不良反应： 静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外 渗可致局部肿痛；反应性低血糖； 医|学教育网搜集整理高血糖非酮 症昏迷；电解质紊乱，低钾、低 钠及低磷血症；原有心功能不全 者；高钾血症。
作 用：①抑制水的重吸收，利尿 ②降低肾血管阻力,增加肾血流量
用 途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿 ②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 ③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 ④药物中毒、利尿加速排泄
不良反应：①水电解质紊乱 ②胃肠道反应-恶心呕吐
③大量快速用药听力下降 注意事项：严重肝、肾功能不全禁用， 避免与氨基甙抗生素合用 剂 量： 20mg/2ml。
作 用：①增强心肌收缩力 ②减慢窦性心律 ③ 抑制传导系统
用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。 不良反应：①心脏反应-毒性引起心律失常、室早
②消化道反应—恶心呕吐 ③中枢神经系统反应—头晕、失眠、视觉障碍 注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应 剂 量： 0.4mg/2ml/支 极量1－1.2mg/日
抢救药品相关知识 2017
内容概述
（一）抢救药排列顺序 （二）抢救药相关知识 （三）抢救药临床应用 （四）急救药总结提问
药物名称
一、 肾上腺素
二、 异Leabharlann Baidu肾上腺
素
三、 阿托品
四 、洛贝林（山
梗菜碱）
五 、可拉明（尼可刹米） 六 、利多卡因
七、 多巴胺
八 、 阿拉明
九、 西地兰
十、 速尿（呋
用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。
不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。
注 意：①低血钾应当补钾 ②有传阻滞者慎用
剂 量：0.1／5ml
作 用：①兴奋心脏（ β1 ),对心率影响小 ②小剂量扩张血管 ③较大剂量兴奋血管（α）可致血压↑
作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用)
③升高血压 用 途：①抗休克
②上消化道止血 不良反应：①局部组织坏死
②急性肾衰 ③不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞） 注意事项：①防外漏 ②防肾实质损伤 剂 量： 2mg/1ml
作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。
病案分析
某患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，查：T36℃， P90次/分、R30次/分、BP180/98mmHg，双肺可闻及干湿性罗音。
治疗：考虑为急性左心衰.呋塞米20mg静脉推注，5%葡萄糖20ml+ 西地兰0.3mg缓慢静脉推注，5%葡萄糖50ml+氨茶碱0.25g静滴并加 大吸氧浓度后，患者症状缓解。
限速药有哪些？西地兰可以不稀释直接静推吗？为什么？
答案2
回答：1.西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%糖钙。2.西地兰不可以直 接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一 旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；
THANK
喃苯胺酸）
十一 去甲肾上腺素
十二 地塞米松
十三 氨茶碱
十四 10%葡萄
糖酸钙
（一肾二异三阿托
四洛五可六利
日常口语习惯
老心三联： 肾上腺素
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素
新心三联： 肾上腺素
利多卡因
阿托品
老呼三联： 尼可刹米
洛贝林
回苏林
新呼二联： 尼可刹米
洛贝林
α受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血 管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液 供应
副作用：心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。 剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-
5mg/次，心脏复苏10—15分钟内可用12mg
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
作 用：兴奋心脏加速传导（ β1 ），心率↑ 松弛支气管 平滑肌（ β2 ）平喘促进糖原脂肪分解
1、哪些抢救药静脉用药外漏时可以引起局部 组织坏死，为什么？采取 哪些措施？
回答:1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；2.因为这三种药可以兴奋血 管a受体，使周围皮肤，粘膜内的小A脉，小静脉剧烈收缩，引起局部 皮肤粘膜缺血坏死。措施：3-1.立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉 明湿热敷；3-2严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭。
用 途：①支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 ②心脏骤停 ③抗休克
不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。 剂 量：1mg/2ml
作 用：①抑制腺体分泌：用于全麻术前用药 ②缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛 ③解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓 ④扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光 ⑤兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒 ⑥扩张血管：抗休克
分析：考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品 2mg(根据病情调整用药)，给予相应的保暖措施。
病案分析
患者患者，女性，37岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆 等大、呈喷射性呕吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可见血 性液体。
分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（25分钟内 完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药。
用 途：用于各种原因引起的休克 不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：①嗜铬细胞瘤禁用
②用前必须补充血容量 剂 量：20mg/2ml
作 用：①收缩血管（α作用 强） ②兴奋心脏（β1作用 弱) ③升高血压
用 途：用于各种低血压状态 不良反应：①心律失常
②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 ③超量 的表现为抽搐，严重高血压 ④药液外溢可致局部组织坏死 ⑤长期使用骤然停药时可发生低血压 剂 量：10mg∕ml
②心肌梗死后心律失常。 ③房颤、房扑的转律和窦律的维持。 不良反应： ①静注应用主要是血压
②消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。 ③长期应用可至静脉炎 注意事项： ①心率 小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压 剂 量： 150mg/3ml
作 用: 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉
作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性 用 途：①治疗钙缺乏
②过敏性疾患 ③镁中毒；氟中毒 ④心肌复苏时应用 不良反应 注入过快全身发热，心率↑ 心律失常，心博骤停 注意事项 ①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄 中毒 时禁止静脉应用钙剂 ②注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注 剂 量： 1g∕10ml
β1受体: 主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加， 血压升高
β2受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛， 增加通气量
α受体
β1受体
β2受体
作 用：①兴奋心脏，心肌收缩力加强, 心率↑ (β1作用) ②血压增高(α作用） ③松弛支气管平滑肌(β2作用)
用 途：①过敏性休克的抢救 ②心脏骤停的复苏 ③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血
用 途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 ②严重感染 ，抗休克 ③过敏性疾病和自身免疫性病病 ④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）
不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症） 禁 忌 ①肾上腺皮质功能亢进 ②糖尿病 ③抗菌药不能控制的感染 剂 量 5mg/1ml
作 用: 此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是Ⅲ类抗心律失常药物。 用 途：①危及生命的室速及室颤的治疗
5mg/ml）
作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经 用 途：①新生儿窒息（脐静脉）
②co中毒 ③严重感染引起的呼衰 ④中枢抑制药中毒。 不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制 剂 量：3mg/ml，每次3—6mgIV，极量20mg/日IV
总结
1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因， 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明，去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2）
作 用：兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快 用 途：①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭
②药物中毒：如吗啡，阿片 ③疾病致中枢呼吸抑致 不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤 禁 忌：惊厥及抽搐者 剂 量：0.375/2ml
作 用：①抑制异位节律，减慢心率 ②相对延长有效不应期
病案分析
患者，男性，30岁，在输注头孢他啶的过程中出现 呼吸困难、血压下降、 心率加快等现象。 分析：这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射 0.1%的肾上腺素0.5-1ml。如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注 射0.5ml。（小儿酌减）
病案分析
患者，男性，27岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳 孔呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象。
用 途：①急性支气管痉挛以及慢性哮喘 ②心性、肾性水肿。
不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感性高易致惊厥；过敏反应
注意事项：①治疗指数窄 ②不能同时用的药物 剂 量：0.25/2ml 极量 0.5/次 1.0/日
20ml：10g. 作用及用途： 用来补充热量，治疗低糖血症当 葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注， 糖原的合成需钾离子参与，从而 钾离子进入细胞内，血钾浓度下 降，故被用来治疗高钾血症，高 渗葡萄糖注射液快速静脉推注有 组织脱水作用，可用作组织脱水 剂。 不良反应： 静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外 渗可致局部肿痛；反应性低血糖； 医|学教育网搜集整理高血糖非酮 症昏迷；电解质紊乱，低钾、低 钠及低磷血症；原有心功能不全 者；高钾血症。
作 用：①抑制水的重吸收，利尿 ②降低肾血管阻力,增加肾血流量
用 途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿 ②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 ③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 ④药物中毒、利尿加速排泄
不良反应：①水电解质紊乱 ②胃肠道反应-恶心呕吐
③大量快速用药听力下降 注意事项：严重肝、肾功能不全禁用， 避免与氨基甙抗生素合用 剂 量： 20mg/2ml。
作 用：①增强心肌收缩力 ②减慢窦性心律 ③ 抑制传导系统
用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。 不良反应：①心脏反应-毒性引起心律失常、室早
②消化道反应—恶心呕吐 ③中枢神经系统反应—头晕、失眠、视觉障碍 注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应 剂 量： 0.4mg/2ml/支 极量1－1.2mg/日
抢救药品相关知识 2017
内容概述
（一）抢救药排列顺序 （二）抢救药相关知识 （三）抢救药临床应用 （四）急救药总结提问
药物名称
一、 肾上腺素
二、 异Leabharlann Baidu肾上腺
素
三、 阿托品
四 、洛贝林（山
梗菜碱）
五 、可拉明（尼可刹米） 六 、利多卡因
七、 多巴胺
八 、 阿拉明
九、 西地兰
十、 速尿（呋
用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。
不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。
注 意：①低血钾应当补钾 ②有传阻滞者慎用
剂 量：0.1／5ml
作 用：①兴奋心脏（ β1 ),对心率影响小 ②小剂量扩张血管 ③较大剂量兴奋血管（α）可致血压↑
作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用)
③升高血压 用 途：①抗休克
②上消化道止血 不良反应：①局部组织坏死
②急性肾衰 ③不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞） 注意事项：①防外漏 ②防肾实质损伤 剂 量： 2mg/1ml
作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。
病案分析
某患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，查：T36℃， P90次/分、R30次/分、BP180/98mmHg，双肺可闻及干湿性罗音。
治疗：考虑为急性左心衰.呋塞米20mg静脉推注，5%葡萄糖20ml+ 西地兰0.3mg缓慢静脉推注，5%葡萄糖50ml+氨茶碱0.25g静滴并加 大吸氧浓度后，患者症状缓解。
限速药有哪些？西地兰可以不稀释直接静推吗？为什么？
答案2
回答：1.西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%糖钙。2.西地兰不可以直 接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一 旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；
THANK
喃苯胺酸）
十一 去甲肾上腺素
十二 地塞米松
十三 氨茶碱
十四 10%葡萄
糖酸钙
（一肾二异三阿托
四洛五可六利
日常口语习惯
老心三联： 肾上腺素
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素
新心三联： 肾上腺素
利多卡因
阿托品
老呼三联： 尼可刹米
洛贝林
回苏林
新呼二联： 尼可刹米
洛贝林
α受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血 管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液 供应
副作用：心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。 剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-
5mg/次，心脏复苏10—15分钟内可用12mg
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
作 用：兴奋心脏加速传导（ β1 ），心率↑ 松弛支气管 平滑肌（ β2 ）平喘促进糖原脂肪分解
1、哪些抢救药静脉用药外漏时可以引起局部 组织坏死，为什么？采取 哪些措施？
回答:1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；2.因为这三种药可以兴奋血 管a受体，使周围皮肤，粘膜内的小A脉，小静脉剧烈收缩，引起局部 皮肤粘膜缺血坏死。措施：3-1.立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉 明湿热敷；3-2严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭。
用 途：①支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 ②心脏骤停 ③抗休克
不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。 剂 量：1mg/2ml
作 用：①抑制腺体分泌：用于全麻术前用药 ②缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛 ③解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓 ④扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光 ⑤兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒 ⑥扩张血管：抗休克
分析：考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品 2mg(根据病情调整用药)，给予相应的保暖措施。
病案分析
患者患者，女性，37岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆 等大、呈喷射性呕吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可见血 性液体。
分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（25分钟内 完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药。
用 途：用于各种原因引起的休克 不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：①嗜铬细胞瘤禁用
②用前必须补充血容量 剂 量：20mg/2ml
作 用：①收缩血管（α作用 强） ②兴奋心脏（β1作用 弱) ③升高血压
用 途：用于各种低血压状态 不良反应：①心律失常
②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 ③超量 的表现为抽搐，严重高血压 ④药液外溢可致局部组织坏死 ⑤长期使用骤然停药时可发生低血压 剂 量：10mg∕ml
②心肌梗死后心律失常。 ③房颤、房扑的转律和窦律的维持。 不良反应： ①静注应用主要是血压
②消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。 ③长期应用可至静脉炎 注意事项： ①心率 小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压 剂 量： 150mg/3ml
作 用: 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉
作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性 用 途：①治疗钙缺乏
②过敏性疾患 ③镁中毒；氟中毒 ④心肌复苏时应用 不良反应 注入过快全身发热，心率↑ 心律失常，心博骤停 注意事项 ①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄 中毒 时禁止静脉应用钙剂 ②注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注 剂 量： 1g∕10ml
β1受体: 主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加， 血压升高
β2受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛， 增加通气量
α受体
β1受体
β2受体
作 用：①兴奋心脏，心肌收缩力加强, 心率↑ (β1作用) ②血压增高(α作用） ③松弛支气管平滑肌(β2作用)
用 途：①过敏性休克的抢救 ②心脏骤停的复苏 ③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血
用 途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 ②严重感染 ，抗休克 ③过敏性疾病和自身免疫性病病 ④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）
不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症） 禁 忌 ①肾上腺皮质功能亢进 ②糖尿病 ③抗菌药不能控制的感染 剂 量 5mg/1ml
作 用: 此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是Ⅲ类抗心律失常药物。 用 途：①危及生命的室速及室颤的治疗