如何选择与服用营养补充剂

如何选择与服用营养补充剂

一、补充微营养素的重要性

人的生长发育最快的时期是胚胎期、婴幼儿时期以及青春期，这时微营养素的需要量最大。微营养素是人体正常生命活动所必需的化学元素，人体缺乏某种营养素，可导致相关的元素缺乏性疾病。国内外大量的专家研究结果表明，儿童早期营养缺乏可以造成的儿童的身高不足、智能缺失和功能障碍。

在每个人的生命周期中，从生命形成到终结，每一年龄段的健康状况都与微营养素有关，都需要微营养素的调控。适量补充微营养素，可以调节身体的平衡，人体的内环境只有保持平衡，才能维持人体的健康，否则就会造成疾病。

微营养素具有维持儿童的生长发育和生理功能，是促进酶的活力或为辅酶之一，许多微营养素不能在体内合成，需要适量补充，也可以从食物中摄取。

我国的专家一项调查研究表明，使用强化辅食补充品对儿童贫血的降低有明显的效果。从这张图可以看到，红色代表的是用强化辅食，蓝色代表的是补充普通辅食，强化辅食补充品里包含了维生素 A 、 B 、钙、锌、铁和维生素 B2 等营养素，通过给儿童服用强化辅食补充品能够明显降低儿童的贫血率。

测试强化豆粉

n=232

非强化米粉

n=116

无补充

n=127

大运动99.5 ± 13.3* 96.1 ± 12.7 94.7 ± 10.5 精细动作103.3 ± 10.1** 102.9 ± 12.2 96.1 ± 11.2 适应能力95.8 ± 10.2 93.6 ± 10.5 94.0 ± 9.3

语言90.6 ± 9.0 88.8 ± 9.5 89.9 ± 9.2

社交行为96.9 ± 10.2 96.2 ± 11.1 94.1 ± 9.0

发育商97.2 ± 10.2 *** 95.5 ± 6.3 93.8 ± 6.1

这张图表表明补充营养强化辅食的儿童可以提高大运动和精细动作的能力。

自 2001-2003 的现场研究结果表明，填加辅食营养补充品可以使儿童身高在 24 月龄时比不补充辅食营养补充品的儿童高出了 1.3 公分，而儿童的贫血率侧由 34.8% 在补充 6 个月后降低到了 18.5% ，儿童 24 个月的智商比未补充的高出 1.3-4.7 分。

另外一项对 3 万名小儿补充施尔康研究结果表明，在补充小儿施尔康以后，儿童的感冒、腹泻、和其他相关性疾病明显比未补充小施尔康的儿童明显下降。从上述的两项研究结果可以看出对于婴幼儿，特别是早期的营养进行微营养素补充，对儿童健康发育起到至关重要的作用。

二、营养元素间的相互作用

如何才能做到科学、合理、适量补充微营养素，首先需要了解营养元素间的相互作用。每一种元素都具有特殊的营养价值及生理功能，元

素缺乏或过量，都会影响机体的营养状态及正常的生理功能，阻碍儿童正常生长发育，危害身体健康。微营养素之间存在着相互竞争、相互抑制和相互催化、相互拮抗的作用。

营养元素之间的相互作用是可以通过竞争抑制、通过臵换、通过化合或络合反应，还可以通过机体调节，如：高钙膳食能减少铅吸收，低钙膳食确能促进铅吸收。

铁元素是可增进氟的吸收，铁又可以抑制锰和钴的吸收。而钴过高也可影响铁的吸收。食物中的亚铁可减轻钡过量的毒性。铁与铬竞争转运载体。适量的铁供应可减少对铅的吸收，防止铅的不良影响，体内铅过高又可以导致造血障碍。轻度镉中毒可被铁所抵销，镉能够妨碍铁的吸收，这是因为二者都是二价元素，可以相互竞争、相互抵制、相互促进、也可以相互拮抗。

钙 / 磷比值对钙的吸收有一定影响作用，有利于钙吸收的比值范围在 2 ∶ 1~1 ∶ 2 之间。婴儿期最佳比值为 1.5 ∶ 1 ； 1 岁以后为 1 ∶ 1 ，并一直维持这一最佳值。锶有促进骨骼钙化的功能。人体在钙不足状态下以适量锶可以预防老年性骨质疏松症。锶也是牙齿的组成成分，是牙齿钙化不可缺少的元素。钙、镁离子结构相近似，在小肠竞争吸收转运，钙摄入过量可影响镁的吸收。当每日食物中钙达到 1.2~2.0g 时可妨碍自肠道分泌出来的微量内因性镁的再吸收。

锰中毒患者血锌明显下降，充足的锌还可以降低铅的吸收，降低铅的毒性。硒对铅、铬、汞、砷都有解毒功效。

在给儿童补充营养元素的同时，一定要考虑营养元素间的相互作用，比如当一个儿童血铅增高时，补充钙、锌、铁在没有驱铅的情况下，会减少它的吸收，钙、锌、铁效果也不会很明显，这样可以先进行驱铅，在驱铅的同时补充钙、锌、铁才可以利于钙、锌、铁的吸收。同时，如果是钙、锌、铁缺乏的儿童，锰很利于铅的吸收，为在补充了钙、锌、铁元素后，可以达到驱铅的效果。

三、微营养素的摄入量

对于维生素 D 的补充，婴儿尤其是纯母乳喂养儿，在生后数天开始补充维生素 D 。维生素 D 的补充量为每日 400 国际单位，而高危人群特别是早产儿、双胎儿生后应该即补充维生素 D 每日 800 国际单位， 3 个月后可以改为 400 国际单位每日。有条件的情况下可以进行血生化指标的监测，根据监测结果适当调整剂量。

不同年龄儿童补充钙它的参考剂量有所不同，婴儿适宜摄入量为每天 300-400 毫克，从膳食中摄入的钙每日达 200 毫克，还需要补充钙 100-200 毫克；幼儿每日适宜摄入量为 600 毫克，从膳食中摄入的钙大约是 250 毫克，还需要补充钙剂为 300 毫克；小学生适宜摄入量为 800 毫克，膳食中摄入的钙为 300-350 毫克，还需要补充钙剂为 400 毫克；中学生每日摄入量为 1000 毫克，膳食中摄入的钙为 400-450 毫克，还需要补充钙剂为 500 毫克；成人、孕后期妇女和乳母需要根据不同的适宜于摄入量和从膳食从获得的钙进行补充。钙剂补充时还需要注意以下事项，相同剂量的钙，分次补钙要比一次大剂量补钙吸收要好。饭后及晚上睡前补钙吸收较好。饭后食物中的

营养物质分解，其中氨基酸、维生素 C 、乳糖等均促进钙吸收。晚上睡觉时，胃肠蠕动较慢，食物在胃肠道停留时间较长，有利于钙吸收。钙剂与果汁同时服用比单独服用钙剂要好。因为果汁中有维生素C 、柠檬酸和其他有机酸可促进钙的吸收。

铁剂的补充也需要参考不同的年龄段， 0 到 0.5 岁的儿童每日的摄入量应该为 0.3-0.5 毫克， 0.5 岁到 1 岁的儿童每日铁的摄入量应该是 10-12 毫克，而 1 岁到 11 岁的儿童每日需要摄入的铁剂为12-14 毫克， 11 岁 -14 岁男孩每日需要摄入 16 毫克的铁，女孩需要摄入 18 毫克的铁， 14 岁 -18 岁的男孩每日摄入量为 20 毫克，女孩为 25 毫克。

使用铁剂治疗儿童贫血，首先要考虑使用的剂量。贫血儿童可通过口服补充铁剂进行贫血治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁 1 ～ 2 mg/kg ，餐间服用，分 2 ～ 3 次口服，每日总剂量不超过 30 mg 。可同时口服维生素 C 以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每 1 mg 元素铁相当于：硫酸亚铁 5mg 、葡萄糖酸亚铁8mg 、乳酸亚铁 5mg 、柠檬酸铁铵 5mg 或富马酸亚铁 3mg 。

口服铁剂时可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法补充元素铁1 ～ 2 mg ／（ kg 〃次），每周 l ～ 2 次或每日 1 次，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。用铁剂质量儿童贫血的疗程应在血色素值正常后继续补充铁剂 2 个月，恢复机体铁储存水平。观察疗效的标准是补充铁剂 2 周后血色