影像异常征象

水母头征The caput medusa sign
• 本征象是脑发育性静脉异常（DVA）在MR上的特征性表现 • 扩张的髓静脉呈辐射状引流向一支粗大的静脉，呈“海蛇头”样。
鼠尾征
新月征、双腔征、铅笔头征
束带征、绳索征
• 一产妇,头痛,反应迟钝,头颅CT及MRI示大脑大静脉及直窦血栓 形成.伴丘脑水肿
• After contrast (gadolinium) administration, intravascular enhancement is present, indicating sluggish flow in the ischemic zone (arrows).
open—ring sign
漩涡征-急性硬膜外血肿
靶征
• 可以见于： 1.转移瘤 2.寄生虫 3.结核瘤
黑靶征白靶征
• 脑猪囊尾蚴病ＭＲＩ平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４—６ＭＭ，长 Ｔ１、长Ｔ２信号，部分病灶在Ｔ１ＷＩ上黑色的低信号内见到点状高信号， 即黑靶征；在Ｔ２ＷＩ上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。 脑猪囊尾蚴病存活期和退变死亡期，Ｔ１ＷＩ上猪囊尾蚴的头节表现为点状中 高信号；Ｔ２ＷＩ上表现为比脑脊液信号低。 Ａ、ＭＲＩＴ１ＷＩ可见多个散在的小圆形囊性病灶，表现为低信号，部分病 灶在Ｔ１ＷＩ上黑色的低信号内可见到点状高信号，即黑靶征；Ｂ、局部放大 图，在Ｔ２ＷＩ上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。
影像异常征象： 神经科常见影像征象总结
李国良教授
虎纹与豹纹征
异染性脑白质 营养不良症
• (A) 脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。
• （B）半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
磨牙征 Joubert综合征
三明治征
“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视 神经之间的密度差异
• 轨道征用于鉴别视神经胶 质瘤与视神经鞘脑膜瘤.
multiple sclerosis
Schilder's disease
葱头样征、标靶征
• Balo同心圆硬化临床症状轻重程 度并非为诊断关键,而MRI的典型 改变——大脑白质可见急性期双 重构造病变(friedegg-like,煎蛋样 )及亚急性期的同心圆层状改变 是诊断的重要指标。
• 但同心层病变的形状取决于受累 的部位，若靠近脑皮层或皮层下 ，则可能呈花叶样或玫瑰花样， 亦可呈平行线状
• 影象学鉴别要点：如 果出现下列征象，则 可能提示“软骨肉瘤 ”的诊断。 1,高于脑膜瘤的T2信 号； 2, 有混杂与病灶内 的低信号的“软骨岛 ” 3,软脑膜屏障完好； 4,“蜂窝状”强化
• 5,乏血管（PWI或 DSA）； 6,欠缺瘤周水肿； 7,没有血管流空。
弯曲条带样钙化征
• 弯曲条带样钙化表现为 ＣＴ平扫图像内可见肿 瘤内见弯曲条带状高密 度钙化影。钙化从肿瘤 小血管开始，沿肿瘤血 管束及其周围肿瘤组织 沉积，形成弯曲条带状 结构，为少突胶质细胞 瘤的特征性ＣＴ表现。
牛眼征
动脉瘤阴阳八卦征
常春藤征
海蛇头征、“水母头”征
• 海蛇头征（“水母头”征） ——脑静脉畸形（脑发育性 静脉异常）－－异常扩张的 髓静脉引流入1～2 条粗大 的引流静脉,形成“海蛇头” 征,不伴有供血动脉和直接的 动静脉短路。 DSA诊断要点：动脉相、毛 细血管相正常，髓静脉扩张 ＆造影剂滞留，典型者表现 为海蛇头征/“水母头”征。 其实所谓“隐匿型血管畸形 ”中部分病例可能存在此种 漏诊。MR增强对于脑发育 性静脉异常诊断价值极大
大脑后动脉高密度征的CT影像
豆状核模糊征 Obscuration of the lentiform nucleus sign
• A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytFra Baidu bibliotektoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction.
compared with the normal-appearing right insular ribbon (open arrows). Followup CT (not shown) showed a large left middle cerebral artery infarction.
弥散性脑白质病变 +MR异常流空
隧道征---脑型肺吸虫病的MRI表现
• 肺吸虫的成虫与幼 虫均有窜扰的习性 ,侵犯中枢神经系 统亦较常见。幼虫 可通过纵隔，沿颈 内动脉上行至颅内 ，侵犯附近脑组织 ，早期病变多位于 枕、颞叶部，随后 幼虫继续向四周游 走，侵入白质、内 囊、底节、顶叶、 额叶、脑室及对侧 大脑等处，在脑组 织中移行造成隧道 状损伤。
岛带征 Insular ribbon sign
In a 70-year-old man with acute right-sided weakness, emergent CT reveals loss of the left insular ribbon (solid arrows), consistent with cytotoxic edema, as
• 视神经胶质瘤无论何种生 长类型,都与视神经紧密相 连,因而肿瘤与视神经之间 没有明确界限,表现为视神 经-鞘结构均质性增大,没有 可分辨的低密度视神经结 构.
• 视神经鞘脑膜瘤起源于沿 视神经鞘的蛛网膜上皮细 胞,早期于硬膜下生长,包绕 视神经,而不侵犯视神经,沿 视神经生长,位于眶内、视 神经管内、颅内视神经管 开口者都可具轨道征表现
空三角征（empty triangle sign 或Delta征
• 静脉窦血栓形成 ，CT增强后血 栓不强化,周边强 化,可见到空三角 征。 下图右侧为 空三角征，左侧 横窦为代偿性血 流增加表现。
斑马纹征
• Noncontrast axial head CT scan shows a subcortical hemorrhagic venous infarct in the right parietal region in a patient with a dense triangle or delta sign.
病毒性脑炎-----刀切征
• ①CT平扫呈片状不规则低密度，但在早期可以正常。 ②MR可以发现很早期病变，MRI检查呈T1低信号，T2高 信号，豆状核常不受侵犯，病变区豆状核之间界线清楚, 凸面向外,如刀切样,此点被许多学者认为是本病最具特征 性的表现
• MRI of acute middle carotid artery (MCA) stroke on MRI at 12 hours postictus.
• 左侧额颞叶少突胶质细 胞瘤，病变内见多发弯 曲条带样钙化
脑回状或弯曲条带状钙化
结节硬化tuberous sclerosis，“烛泪征” 沿侧脑室的钙化灶
爆米花征、桑葚征
铁环征
• 铁环征在ＭＲＩＴ２ＷＩ或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边 出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐 增宽。铁环征是脑实质内海绵状血管瘤的ＭＲＩ表现，病灶周边低 信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致 。 Ａ、Ｔ１ＷＩ显示脑实质内２个高低混杂信号病灶，病灶周围环绕 低信号环；Ｂ、Ｔ２ＷＩ显示２个病灶均为高信号，病灶周围铁环 征较Ｔ１ＷＩ明显
基底动脉包埋征
• 是指：脑干肿瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底 动脉，后者在ＣＴ和ＭＲＩ横轴位和矢状位上呈 圆形或条状低密度或低信号影，为脑干肿瘤的特 征性影像学表现。
脑膜尾症
束腰征
垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之 故，影像学上称为“束腰征”
“蜂窝状”强化征：颅内软骨瘤
• T2-weighted image shows mild hyperintensity of the middle carotid artery territory (arrows).
• Noncontrast T1-weighted image demonstrates early stroke changes with effacement of cortical sulci in the MCA territory associated with swelling and mild hypointensity of the cortical ribbon (arrows).
分水岭梗死的串珠样改变
颅内花瓣样病变
大脑中动脉高密度征的CT影像
• A hyperdense-appearing cerebral artery on CT scan is indicative of occlusion due to thrombus formation. The area it supplies is at risk for ischemia. Occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery has more adverse consequences due to the large cerebral mass that these arteries supply.
CID影像花边征
CID影像曲棍球
丘脑枕征'pulvinar sign'
• 33-year-old woman with variant Creutzfeldt-Jakob disease. Axial fluid-attenuated inversion recovery MR image shows high signal intensity bilaterally in pulvinar and medial aspects of thalamus (arrows).
• Axial T1WI (Fig. 1) demonstrates an abnormal signal intensity lesion in the right corona radiata with surrounding vasogenic edema. Corresponding axial T2WI (Fig. 2) suggests that the lesion is predominantly necrotic and is surrounded by a hypointense rim. Contrast-enhanced axial T1WI (Fig. 3) demonstrates an incomplete ring of enhancement. Apparent diffusion coefficient (ADC) map (Fig. 4) demonstrates restricted diffusion along the enhancing region and likely reflects the advancing demyelinating front. Diagnosis: Tumefactive demyelinating lesion
• 开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性 • 强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一
旦完成，强化消失。 • open—ring sign 示亚急性期
Open Ring
Closed Ring
Demyelinating
Glioblastoma Multiforme
Nocardia Abscess
黑洞征