不规范处方干预方案

不规范处方干预方案

(讨论稿)

我院为落实卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及《北京市医院处方点评实施细则（暂行）》的相关规定，为配合北京市卫生局开展的医疗机构处方集中点评工作，今年起，在药品保障中心门诊药局开展处方点评工作，旨在提高医院的处方质量，促进临床合理用药。因此，根据相关规定，对点评处方结果实施干预措施，通过与临床医生的互动，切实做好处方点评工作，实现保障患者的用药合理安全。

一．处方干预的目地

处方干预的目的：减少药物不合理使用情况，优化药物治疗，提高处方质量和医疗质量，加强药物安全性，促进患者疾病恢复。二．处方干预的依据

1. 卫生部下发的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》 2．《北京市医院处方点评实施细则（暂行）》的相关规定

3．药师要掌握丰富的药学知识和技能，掌握药物治疗与疾病的关系。

三．处方干预实施方法

1.坚持每月进行处方点评工作，将点评结果定期上报，点评结果应作为干预性意见和建议及时通报相关临床医生。

2.坚持每周进行不合理处方统计工作，上报点评结果，通过行政干预手段规范医生处方行为。

3.有条件的情况下进行即时性干预措施，审方时发现处方不规范问题和不适宜问题，及时与相关医生进行沟通，提出修改建议；若在原处方上修改，修改处留医生的签名盖章。

4.若干预与患者出现矛盾，使干预不得不终止时，将原处方留出，再次与医生进行沟通，避免下次出现重复问题，杜绝用药安全隐患。

5.针对性的对医务人员进行合理用药培训和相关法规的学习工作，提高医务人员合理用药意识。

6.设立用药咨询专项电话，及时解答临床关于药品规范名称、药品包装规格，剂型，用法用量，药品适应症和不良反应等相关药品信息问题，加强与临床医生的沟通。

四．处方干预重点问题

1. 药品剂量和用法的正确性的干预

《处方管理办法》规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

措施：医生未按照常规用法用量开具处方的，与医生沟通提出修改意见，若医生坚持诊疗必须执行该用法时，医生应当注明理由，并在该药品用法用量处再次签名盖章方可有效。2．处方超量的问题

《处方管理办法》规定：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

措施：处方用量若超过规定的常规用量，与医生进行沟通修改处方，若坚持该用量，医生应在处方上注明用药理由，并签字盖章方可有效。 3.毒麻药品，一类精神药品处方问题医生开具医疗用毒性药品、放射性药品，一类精神药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

措施：未按规定开具的处方，药师可拒绝调配，一定与医生进行沟通修改处方不规范处，方可调配。

3.毒麻药品，一类精神药品处方问题

医生开具医疗用毒性药品、放射性药品，一类精神药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

措施：未按规定开具的处方，药师可拒绝调配，一定与医生进行沟通修改处方不规范处，方可调配。

4. 药物存在潜在相互作用，应用时需注意的问题

药师经处方审核后，若发现药物存在一定相互作用，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。