高频胸壁振荡排痰系统培训课件
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排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
1
呼吸系统
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
2
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
2/8/2021
柱状细胞
高频胸壁振荡排痰系统
杯状细胞
3
咳嗽
2/8/2021
气流 振动
高频胸壁振荡排痰系统
4
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
5
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
6
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
15
HFCWO的临床研 究
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
16
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
14
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
19
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
2/8/2021
CPT
高频胸壁振荡排痰系统
高频胸壁震荡 18
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
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适用科室
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
20
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
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高频胸壁振荡排痰系统
21
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
高频胸壁振荡排痰系统
7
临床病人
咳嗽乏力，无效
疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤
呼吸动力减弱
镇静剂 服用药物 神经损伤
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
8
临床病人
呼吸量、肺容量降低
换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足
粘膜纤毛损伤
人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
12
设备图片
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
13
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体 ，压 力释放后产生了吸气的气流，改变 粘液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
医 院 获 得 性 肺 炎
肺 炎
2/8/2021
呼吸机相关性肺炎
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万) 患者死亡率为20%～71%
术后感染肺炎
延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万） 患者死亡率为11%
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人 肺病患者占整个ICU感染患者的27% 院方肺病患者死亡率为20%-33%
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
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临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
10
HFCWO及原理
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
11
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
2/8/2021
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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HFCWO适用范围
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适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
2/8/2021
Kluft (Washington D.C., 1996)*
高频胸壁振荡排痰系统
17
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
2/8/2021
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1
呼吸系统
2/8/2021
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2
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
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柱状细胞
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杯状细胞
3
咳嗽
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气流 振动
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4
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
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排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
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6
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
15
HFCWO的临床研 究
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
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一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
2/8/2021
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14
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
19
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
2/8/2021
CPT
高频胸壁振荡排痰系统
高频胸壁震荡 18
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
2/8/2021
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适用科室
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
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20
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
2/8/2021
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21
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
高频胸壁振荡排痰系统
7
临床病人
咳嗽乏力，无效
疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤
呼吸动力减弱
镇静剂 服用药物 神经损伤
2/8/2021
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8
临床病人
呼吸量、肺容量降低
换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足
粘膜纤毛损伤
人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动
2/8/2021
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12
设备图片
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
13
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体 ，压 力释放后产生了吸气的气流，改变 粘液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
医 院 获 得 性 肺 炎
肺 炎
2/8/2021
呼吸机相关性肺炎
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万) 患者死亡率为20%～71%
术后感染肺炎
延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万） 患者死亡率为11%
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人 肺病患者占整个ICU感染患者的27% 院方肺病患者死亡率为20%-33%
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
9
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
10
HFCWO及原理
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
11
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
2/8/2021
ຫໍສະໝຸດ Baidu
高频胸壁振荡排痰系统
22
HFCWO适用范围
2/8/2021
高频胸壁振荡排痰系统
23
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
2/8/2021
Kluft (Washington D.C., 1996)*
高频胸壁振荡排痰系统
17
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液