高频胸壁振荡排痰系统ppt课件
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高频胸壁振荡排痰系统分解41页PPT
高频胸壁振荡排痰系统分解
6、法律பைடு நூலகம்基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
6、法律பைடு நூலகம்基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
机械震荡排痰 ppt课件
PPT课件
16
操作方法
•4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意， 振动位置避开伤口10公分。 •5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察 患者生命体征、倾听患者不适主诉。一 侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 •6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背 咳痰。
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感谢聆听！
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禁忌症
•相对禁忌
•1.颅内压超过200mmHg •2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 •3.支气管胸膜瘘 •4.急性心力衰竭引起的肺水肿 •5.大量胸膜渗液或脓胸 •6.肺栓塞 •7.肋骨骨折
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11
禁忌症
•8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 •9.未控制的高血压 •10.气腹和气胸 •11.近期食管手术 •12.心肌梗死 •13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎
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15
操作方法
•1. 评估患者，根据病情和体质情况调节振动 的速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜 袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ）， 一般不超过30HZ • 2 .治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时 注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。 •3.进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上 （由小气道到主气道） 每一位置持续振动1-2 分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。
•呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受 损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足）
•呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、 肌肉萎缩）
•粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪 器、感染--分泌物过多、粘稠）
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4
振动排痰治疗仪的临床作用
• 1 治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系 统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止 肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。 •2 改善肺部血液循环，预防静脉淤滞， 松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼 吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 •3 手术后或体弱患者的呼吸道护理，保 证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发 症发生。
机械震荡排痰 PPT
肺部物理治疗
•概念： •用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气 和肺换气。
•方法： •雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位 引流、吸痰
机械震荡排痰
•工作原理 •适应症、禁忌症 •操作方法
排痰原理
在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘 膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产 生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方 向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
操作方法
•4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意， 振动位置避开伤口10公分。 •5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察 患者生命体征、倾听患者不适主诉。一 侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 •6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背 咳痰。
感谢聆听！
禁忌症
•8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 •9.未控制的高血压 •10.气腹和气胸 •11.近期食管手术 •12.心肌梗死 •13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎
振动排痰治疗仪的慎用情况
• 1操作部位出现出血点和/瘀斑； •2新出现血痰； •3病人出现心率增加、血压等生命体征变 化。
操作方法
•体位
•粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪 器、感染--分泌物过多、粘稠）
振动排痰治疗仪的临床作用
• 1 治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系 统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止 肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。 •2 改善肺部血液循环，预防静脉淤滞， 松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼 吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 •3 手术后或体弱患者的呼吸道护理，保 证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发 症发生。
概述机械震荡排痰.ppt
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肺部物理治疗
•概念： •用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气 和肺换气。
•方法： •雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位 引流、吸痰
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机械震荡排痰
•工作原理 •适应症、禁忌症 •操作方法
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排痰原理
在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘 膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产 生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方 向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
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操作方法
•4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意， 振动位置避开伤口10公分。 •5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察 患者生命体征、倾听患者不适主诉。一 侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 •6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背 咳痰。
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感谢聆听！
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操作方法
•1. 评估患者，根据病情和体质情况调节振动 的速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜 袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ）， 一般不超过30HZ • 2 .治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时 注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。 •3.进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上 （由小气道到主气道） 每一位置持续振动1-2 分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。
振动 通过 胸腔 传递给 肺叶
使 肺叶内的痰液 松散 脱落
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适应症
•适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增 多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰 液聚集的患者。促进患者痰液的排出。
高频胸壁振荡排痰系统
气囊，整齐放置。
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
HFCWO的临床研 究
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
Pneumo没nia/肺有炎与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
优缺点对比
原理 病人要求 操作性
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
HFCWO的临床研 究
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
Pneumo没nia/肺有炎与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
优缺点对比
原理 病人要求 操作性
高频胸壁振荡排痰系统 ppt课件
没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
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20
三 钝性胸部损伤的患者
ppt课件
21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
院方肺病患者死亡率为20%-33%
ppt课件
8
临床病人
ppt课件
9
临床病人
ppt课件
10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
ppt课件
11
HFCWO及原理
ppt课件
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
气囊，整齐放置。
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参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
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三 钝性胸部损伤的患者
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21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
院方肺病患者死亡率为20%-33%
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8
临床病人
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9
临床病人
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10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
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11
HFCWO及原理
ppt课件
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
气囊，整齐放置。
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参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
机械震荡排痰ppt课件
振动 通过 胸腔 传递给 肺叶
使 肺叶内的痰液 松散 脱落
精选课件
8
适应症
• 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集 的患者。促进患者痰液的排出。
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9
禁忌症
• 绝对禁忌 • 1 血流动力学不稳定，活动性出血。 • 2 尚未固定的头部和颈部外伤。
精选课件
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操作方法
• 4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意， 振动位置避开伤口10公分。
• 5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察 患者生命体征、倾听患者不适主诉。一 侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧
• 6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背 咳痰。
精选课件
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精选课件
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机械震荡排痰
呼吸科
精选课件
1
咳嗽
气流 振动
精选课件
咳嗽是人体的一种保护 性呼吸反射动作。通过 咳嗽反射能有效清除呼 吸道内的分泌物或进入 气道的异物。咳嗽时气 流出口腔时速达 160km/h
2
排痰影 响因素
粘膜纤 毛运动
振动
气流
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3
临床病人无法有效咳嗽的原因
• 咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔 膜损伤）
精选课件
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操作方法
• 1. 评估患者，根据病情和体质情况调节振动的 速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜袋 或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一 般不超过30HZ
• 2 .治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时 注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。
高频胸壁振荡排痰系统
优缺点对比
振动排痰机 原理 病人要求 操作性 震动+挤推 体位要求 不易耐受 复杂，要求专业 高频胸壁振荡 震动+气流 体位无要求，清醒，昏迷均可， 易耐受 简单，参数设定
护士人数
要求一个或两个护士
不需要护士手持，自动排痰
专业性
要求专业，操作者易疲 劳，操作者个体差异 （心情，专业，耐心， 爱心，体力等）影响排 痰效果，长时间操作易 手臂麻痹
呼吸科 ICU 老年病科 儿科 心外科 胸外科
神经科 普外科 急诊科 骨科 烧伤科 传染病科
胸部物理治疗
振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
振动排痰机
振动排痰机原理
根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体 表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中： 垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使 呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化； 水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受
HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
研究表明
排痰效果好 改善肺功能 对于多种病状均安全有效 帮助患者脱离呼吸机 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 减少抗生素和氧气的使用 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 治疗时间：10-15min/次，不超过30min 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频 率为标准
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纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
纤毛
柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
7
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*
18
一 排痰量的对比
grams grams
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
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胸部物理治疗
振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
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振动排痰机
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振动排痰机原理
根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体 表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中：
垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使 呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；
不需要护士手持，自动排痰
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
高频胸壁震荡
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二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组 没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
呼吸动力减弱
镇静剂 服用药物 神经损伤9Fra bibliotek临床病人
呼吸量、肺容量降低
换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足
粘膜纤毛损伤
人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动
10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
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三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
院方肺病患者死亡率为20%-33%
8
临床病人
咳嗽乏力，无效
疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
16
HFCWO的临床研 究
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一 排痰量的对比
23
HFCWO适用范围
24
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
15
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
Type Relaxed Breathing
11
HFCWO及原理
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
13
设备图片
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水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
29
优缺点对比
原理 病人要求 操作性
振动排痰机 震动+挤推 体位要求 不易耐受
复杂，要求专业
高频胸壁振荡 震动+气流
体位无要求，清醒，昏迷均可， 易耐受
简单，参数设定
护士人数
要求一个或两个护士
21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
22
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
2
呼吸系统
3
纤毛和粘液
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
纤毛
柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
7
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*
18
一 排痰量的对比
grams grams
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
26
胸部物理治疗
振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
27
振动排痰机
28
振动排痰机原理
根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体 表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中：
垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使 呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；
不需要护士手持，自动排痰
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
高频胸壁震荡
19
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组 没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
呼吸动力减弱
镇静剂 服用药物 神经损伤9Fra bibliotek临床病人
呼吸量、肺容量降低
换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足
粘膜纤毛损伤
人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动
10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
20
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
院方肺病患者死亡率为20%-33%
8
临床病人
咳嗽乏力，无效
疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
16
HFCWO的临床研 究
17
一 排痰量的对比
23
HFCWO适用范围
24
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
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模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
Type Relaxed Breathing
11
HFCWO及原理
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
13
设备图片
14
水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
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优缺点对比
原理 病人要求 操作性
振动排痰机 震动+挤推 体位要求 不易耐受
复杂，要求专业
高频胸壁振荡 震动+气流
体位无要求，清醒，昏迷均可， 易耐受
简单，参数设定
护士人数
要求一个或两个护士
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四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
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研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
2
呼吸系统
3
纤毛和粘液
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气