我国公立医院财务管理问题

浅析我国公立医院财务管理问题

中图分类号：f275 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）01-000-01

摘要公立医院作为我国医疗卫生机构的主导，其改革和发展关系我国整个医疗体制的改革，关系社会民主的建设。长期以来，公立医院接受国家的财政支持，对于自身盈亏缺乏敏感性，其医院财务管理处于不规范不完善的局面，导致其在改革过程中竞争力不足，权责不分。这对于推进我国公立医院的改革极为不利。尤其在新医院财务制度中指出，以财务管理的手段分析医院运营状况，显然是新形势下公立医院生存和发展的必由之路。为此，在市场经济化时代医疗改革浪潮的推进下，研究公立医院的财务管理问题显得尤为重要。

关键词公立医院财务管理对策

一、公立医院财务管理应遵循的原则

我国公立医院财务管理在遵循相应政策的前提下，要依据自身的实际情况，量力而行，既保证资金能够合理配置，又能将资金效益发挥到最大化，做到社会效益与经济效益相结合，兼顾各方利益。

公立医院财务管理要确保社会效益与经济效益相结合。公立医院作为我国医疗卫生机构的主导，其承担着政府福利性的职能，其有效的财务运作，事关公立医院的经济效益的最大化，在此过程中，医院的人、才、物力可以得到有效的配置，才能确保我国公共卫生

事业的顺利改革和健康发展，确保实现公立医院的社会效益。

公立医院财务管理要兼顾国家、医院、员工三方利益，财务管理制度的制定要和国家的大政方针相一致，其在实施过程中不仅要保证医院的利益，还要保证员工的利益，尤其对于员工利益要实行按劳分配的制度，以激励员工的工作积极性。

二、公立医院财务管理存在的问题

（一）公立医院预算管理机制不完善

公立医院对于预算的目的认识不明确，将其仅仅定位在内部管理上，而忽视了其对于完成上级部门预算任务的重要性。公立医院上层对于预算管理的疏忽，导致工作人员对于预算不重视，预算管理制度形同虚设。另外，预算管理体制的建设由于缺少业务领导及工作人员的参与，使业务室的工作计划不能与预算相吻合，甚至和医院的战略规划相背离。预算机制在施行的过程中，各个部门之间缺少协作，导致预算的执行困难重重，且不能得到有效的反馈信息，也使得医院有限的资金得不到充分的利用。最后，公立医院尚没有建立与有效落实预算机制相匹配的激励机制，现有的激励机制考核体系多注重经济效益，而弱化了预算管理的目标，使得员工在执行时动力不足。

（二）医院成本管理体系不完善

由于公立医院科室众多，行政、后勤对于药品成本监管不力，导致不仅不能有效实施全面的成本控制，还会造成医院成本前期的

预算失真。一方面，新医改政策要求，公立医院要在遵循公益性和社会效益的原则下，加强对成本的核算和管理，但由于公立医院在管理目标、成本管理和控制的关键点的认识上存在不同，使其在成本管理过程中存在很多难题；另一方面，公立医院药品价格参差不齐，使得医疗成本具有不可比性，阻碍了政府卫生投入机制的建立和完善。

（三）公立医院的内控环境不稳定，内部控制制度不健全

公立医院采用的内部会计控制的准则过于陈旧，已经不能适应当前快速变化的市场环境的要求，但新的会计内部控制准则尚未出台，导致内部控制制度存在严重滞后，表现在：第一，公立医院轻视内部控制的作用，多采用经验进行管理，导致违规现象屡见不鲜；第二，内部控制监督能力较差，在处理问题时由于过多的强调灵活性而使得内部控制缺乏严肃性；第三，公立医院对于资金使用、资金来源等方面的管理还存在不少问题，还没有与新医院财务、会计制度呼应起来。

三、加强和完善公立医院财务管理的对策

（一）完善公立医院预算管理机制

有效的预算管理是财务管理的基础，工作人员只有在熟悉自身业务，认识和理解预算管理中收入预算与支出预算的编制内容的基础上，才能做到有效预算管理；预算管理有承上启下的作用，为此其在编制和执行过程中需要各部门提供可靠的信息，进行积极配

合；预算管理体制要通过采用适当的预算编制方法、建立严格的管理制度和控制程序和引进全面预算管理信息系统来进一步完善，公立医院的核心竞争力；最后，公立医院还需要建立相应的激励机制，以提高员工的预算意识，最终达到预算管理的目的。

（二）建立成本管理及核算体系

建立成本管理及核算体系对于提高公立医院财务管理的能力具有重要意义。为改变公立医院缺少成本意识的现状，一方面要加强公立医院之间的沟通，建立统一的医药定价机制，减少公立医院不必要发生的成本，另一方面，要提高员工的成本意识，减少不必要的浪费；公立医院需要建立专门的成本管理小组，进行成本管理，以便及时发现和解决成本控制环节出现的问题，以提高医院的管理效率、经济效益和社会效益；另外，在成本管理的过程中，要明确员工的责任、权利和利益，对于成本节约执行好的员工给予一定的奖励，反之，则给予惩罚，以此提高员工的工作效率和医院的管理水平。

（三）健全公立医院内部控制

财会人员的专业水平影响内部控制的实施效果，这是因为高素质的财会人员才能保证会计信息的真实和完整，这为领导的正确决策提供了依据，而领导的正确决策和认识对于内部控制的建设和完善是一个关键因素；另外，公立医院在健全内部控制的过程中要按照不可改变的控制环境对内部控制建设的强制要求，同时根据内部

控制的技术要求完善可改变的控制环境。最后，公立医院要通过完善内部会计控制制度，设立合理的会计岗位，建立详细的业务流程，以减少管理漏洞，实现完善的内部控制。

参考文献：

[1]陶世奇.公立非营利性医院内部控制研究.合肥工业大学硕

士论文.2009（09）.

[2]罗丽瑜.新医改形势下公立医院内部控制制度的探讨.现代

医院.2010（08）.

[3]高颖.我国公立医院财务管理研究.燕山大学硕士论文.2009（05）.

[4]尹明明.新医改形势下公立医院如何加强财务管理.财会经济，2011（01）.