乡镇医疗机构卫生监督检查要点

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人员执业管理的监督检查
检查依据 《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《乡村医生从业管
理条例》、《护士执业注册管理办法》、《处方管理办法》。 检查内容 1、人员执业资质的检查 （1）医师执业资质检查 检查要求 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、
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人员执业资质的检查
（4）临床药师执业资质检查 检查要求 依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技
术工作。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事 处方调剂工作。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士 从事处方调配工作。 检查方法 现场检查在医疗机构中从事药学专业技术工作人员的《执业 药师资格证书》、《执业药师注册证》或药学专业技术职务 任职资格证书，核查执业证书或专业技术职务任职资格证书 的真实性和有效性（执业类别、执业范围、注册有效期）， 检查临床药师培训培训情况。
医疗机构改变名称、地址、法定代表人或者主要负责人、诊疗科目等登记 事项是否办理变更手续；《医疗机构执业许可证》是否按期校验；诊疗活 动是否超出登记范围；医疗机构是否使用非卫生技术人员（医师、护士、 药师以及医学影像、医学检验等医技人员）；是否出卖、转让、出借《医 疗机构执业许可证》；是否买卖、出借和转让标有医疗机构标识的票据或 医疗文书；是否将医疗机构科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或 者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动；是否出具虚假证明文件。
医疗机构执业行为的监督检查 (4)《医疗机构执业许可证》或科室、房屋管理的检查 检查要求 《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、
出借。标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、 各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、 制剂标签等不得买卖、出借和转让。 医疗机构不得将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构 人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动。
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人员执业行为的监督检查
2、人员执业行为的监督检查 （1）医师执业行为的监督检查 检查要求 医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，
遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德， 履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、 尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知 识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者 进行健康教育。 检查方法 根据日常监督检查、举报投诉、案件移送、媒体曝光等来源， 有针对性对医师相关执业行为进行检查。检查可采取现场检 查、询问调查、暗访等方式。
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医疗机构执业行为的监督检查
检查方法 现场检查并制作笔录，检查《医疗机构执业许可wk.baidu.com》及有
效期、登记的执业地址；客观记载出卖、转让、出借《医 疗机构执业许可证》、医疗文书、场所、科室；记录从事 医疗行为的主体和开展诊疗活动的时间、内容、项目、诊 疗科室、医疗设备设施、执业人员及资质等情况；记录、 收集、复制诊疗过程中的诊疗记录（如门诊日志，现场和 电话咨询活动记录，为患者撰写的病历和收费单据存根， 药品采购管理记录，医疗用品采购管理记录等）、合作协 议、合同、人员聘任书（合同）及工资表、医疗设备设施 资产证明、诊疗活动绩效分配规定、买卖双方、转让双方、 出借双方相关资金往来凭证等。
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医疗机构执业行为的监督检查
(5)医疗机构疾病诊断书等医疗证明类文件管理的检查 检查要求 未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊
断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师 （士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明 书或者死产报告书。 检查方法 现场检查并制作笔录，现场查验《医疗机构执业许可证》， 出具虚假证明文件的名称和内容，该证明文件的出具人员； 记录、收集、复制该虚假证明文件、相关病历、检查治疗 单、检验单等。
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检查 项目 执业 资格 检查
执业 行为 检查
医疗机构执业管理监督检查要点
检查内容
是否取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动；持有的《医疗机构执业 许可证》是否在有效期限内；《医疗机构执业许可证》是否通过买卖、转 让、租借等非法手段获取的；持有的《医疗机构执业许可证》是否存在伪 造、变造；实际执业地点与批准登记的执业地点是否一致；有无非本医疗 机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名 义开展诊疗活动。
执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经 医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 检查方法 现场检查在医疗机构中从事相关执业活动的医师（包括执业医师和执 业助理医师）的执业证书，并核查其相关执业证书的真实性和有效性。 认定其无相应有效资格后，进一步检查有关医师开展诊疗活动的情况。
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人员执业资质的检查
(2)护士执业资质检查 检查要求 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书，护士执业注
册有效期为5年。 护士在其执业注册有效期内变更执业地点的应当办理变更手
续。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士 执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人 民政府卫生主管部门申请延续注册，准予延续，延续执业注 册有效期为5年。 检查方法 现场检查在医疗机构中从事护士执业活动护士的《护士执业 证书》，核查执业证书的真实性和有效性（执业注册地点、 执业注册有效期）。
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人员执业资质的检查
（3）乡村医生执业资质检查 检查要求 乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村
医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册 取得乡村医生执业证书的，不得执业。 检查方法 现场检查在村医疗卫生机构中从事相关执业活动的乡村医 生的执业证书，并核查其乡村医生执业证书的真实性和有 效性。认定其无相应有效执业证书后，进一步检查乡村医 生开展有关诊疗活动的情况。