中医学的诊法 中医四诊望、闻、问、切 PPT

二、运用原则
1. 内外详察：为中医整体观 念的具体体现。
2. 四诊合参：望、闻、 问、切四诊之法，各有所长 和特点，又各有其局限性和 不足，是从不同的角度收集 病人的生理和病理信息。
3. 病证结合：“病”与 “证”是两个不同的概念。 辨病是对疾病的定性和总体， 辨证是对疾病当前时段疾病 本质的认识，两者结合能全 面认识疾病。
实热：如外感热邪或脏腑实 热内盛，则面部通红，伴发 热烦渴，舌红，脉数等症；
虚热：如肾阴不足，水不济 火，心火上炎，则两颧潮红、 伴心烦、手足心热等症。
黄色
黄色 (Yellow discoloration of the skin or complexion) 黄色为脾色,主湿证和虚证,以 及黄疸。
第一节 诊法的基本原理与运用原则
1. 司外揣内：通过观察外表 的现象，推测内脏的变化， 认识病理本质，并解释外在 的征候，即司外揣内。
2. 见微知著：指通过局部或 微小的变化识知整体。由于 机体的局部变化，蕴含着整 体的生理和病理信息。
3．知常达变：诊病时熟知 正常，通过比较发现异常， 以了解疾病的本质及变化情 况。
（1） 常 色
常色是人在正常生理状态时 面和肤色，是精神气血充盈、 脏腑功能正常的标志之一。 中国人正常面色为微黄透红， 明润而有光泽，是有神气 （光明润泽）
客色：常色也会因时间、气 候、环境等影响略有变化。 称为客色
（2）病 色
病色源自文库指人体在疾病状态时面部色 泽的异常变化。
色泽荣润鲜明而有光泽为善色，表 示虽病而脏腑精气未衰，病变轻浅， 疾病预后良好。
面色苍白带青，伴疼痛多属寒邪外 袭，或阴寒内盛；
面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛 或刺痛，为气血瘀滞，血行不畅；
小儿高热，出现鼻柱、眉间及口唇 四周青紫，常为惊风或惊风先兆。
赤色
赤 色 （ Redness of the skin or complexion）赤色 为心色，主热证。为火热内 盛，鼓动气血，充盈络脉所 致。
1. 望神
望神(observation of expression)
望神是指对病人广义之神的了 解把握。观察神的变化，可知 精气存亡，脏腑盛衰，推断病 情的轻重和预后的善恶。神望 神主要望面色眼神、神志意识、 呼吸语言、动作形态等，其中 以望眼神为最重要。临床一般 分为“得神”、“少神”、 “失神”、“假神”四种 。
，痴呆 形象两眼发直，内眥距宽，眼裂开大， 呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失 真），头发作穗 主病神志痴呆，智能不全；气 血不足，心神失养。
2. 望 色
望色(observation of complexion)望色是通
过观察病人皮肤颜色和光泽的变化以诊察病情的 方法。 由于面部气血充盛，为十二经脉、三百六十五络 的气血上注之处，是脏腑气血之外荣，。加之其 皮肤薄嫩，现代医学也认为毛细血管网比较丰富， 其皮肤薄嫩，色泽变化易现于外，因而望面色可 以了解脏腑功能状态、气血盛衰情况以及邪气所 在。 望色以望面部气色为主，兼望皮肤、目睛、爪甲 等部位。在古代中医对色泽的描述有两个术语， 叫常色和病色，以下分别介绍。
第五章 中医学的诊法
中医诊断
中医诊断是运用中医的诊察方法来收集和分析 临床资料，对人体的健康状态和所患病证作出 概括性判断。
中医诊断包括收集症状和分析疾病证候这两个 过程
前者我们称之为诊法 后者我们称之为辩证
第五章 中医学的诊法
诊法，是指中医诊疗和收集疾病有关资料的 基本方法。它包括望、闻、问、切四个方面 的内容，简称“四诊”。通过四诊对病人的 症状和体征进行全面的了解和检查，收集与 病人健康有关的资料，为判断病情，辨别证 候提供依据。中医临床诊察疾病的过程，是 医者借助于感觉器官从患者身上获取有关病、 证感性材料的一项工作。
色泽晦暗枯槁为恶色，说明脏腑精 气衰败，病变深重，疾病预后差。
常见的病色有青、赤、黄、白、黑 五色的不同，其所主病证也不同， 称为五色主病。
青色
青色 (Bluish discoloration of the skin or complexion)
青色为肝色，主寒证、痛证、惊 风、瘀血。以肝病为主。多由寒凝 气滞、气血不通、经脉瘀阻而成。
第二节 四诊 1 望诊
望诊 概 念
是医生运用视觉观察病 人的神色形态、局部表 现、舌象、排出物色质 量的异常变化来诊察病 情的方法。望诊在中医 诊断学中占有重要地位， 被列为四诊之首。
望诊原理
整体观念 司外揣内
一、神色形态望诊
神色形态望诊是医生在诊察 病人时，首先对病人的神情、 面色、形体、姿态等整体表 现进行扼要观察，从而对病 性的寒热虚实和病情的轻重 缓急获得一个总体的认识， 为进一步深入细致地诊察病 情打下基础。神色形态望诊 是医生在诊察病人时，首先 对病人的神情、面色、形体、 姿态等整体表现进行扼要观 察，从而对病性的寒热虚实 和病情的轻重缓急获得一个 总体的认识，为进一步深入 细致地诊察病情打下基础。
复习：神的定义
广义 – 指人体整个生命活动的外在表现。
狭义 – 即心所主的神志，指人的思维意识活动。
神的表现
得神
病人面色荣润，两目灵 活明亮，神志清楚，语 言清晰，反应灵敏，活 动自如，呼吸调匀。提 示五脏精气充足，虽病 正气未伤，病情较轻， 预后良好。
失神
病人面色晦暗，大肉消削， 两目呆滞无光，精神萎靡， 神志不清，语言动作失常， 或神昏谵语，或循衣摸床， 甚至卒然昏倒，目闭口开， 手撒遗尿，呼吸气微或喘促 等。提示正气大伤，脏腑功 能虚衰，病情严重，预后较 差。
少神
(3)少神： 病人面色少华，精神倦
怠，目无精彩，神志正 常，气短懒言，反应迟 钝，动作缓慢。提示正 气已伤，脏腑功能不足， 多见于虚证。
假神
假神：一般称“回光返 照”，“残灯复明”，指 的是常见于久病、重病、 精神、精气极度衰竭的病 人——表示病情恶化，阴 阳即将离绝的症候。
神志异常