地佐辛术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果比较

近些年，人们对神经外科手术后疼痛对机体危害的意识进一
步加深 ，大部 分患者会进行镇 痛的治疗，这样 不仅 可以减轻患者 手术后的痛苦，也有利于机体 的尽 陕恢复 。地佐辛作为一种 阿片
度及不 良反应的发生情况。 １ 统计学处 理 ． ５ 所有数据均经 Ｓ Ｓ ００软件进行统计学处理 ，计数资料采 Ｐ Ｓ１．
脉注射组 要短，且不 良反应的发生率较小 。 结论 ： 在手术前进行地佐辛肌 内注射 ，可避 免因疼痛刺激而产生 的应激 反应 ，使患者 能够更快 的苏醒 ，安
全可靠 ，值得临床推广使用 。
【 关键词 】 全身麻醉 ； 地佐辛 ； 镇痛
中图分类号 Ｒ９ １２ ７ ． 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ ３ ０
及安全 性进行分析，报告如— ｏ Ｆ
１ 资料 与 方 法 １ 一 般 资 痛强度的评 分 ．
肌内注射 组和对照组 患者 的苏 醒时 间和拔 管时 间均优于静 脉 注 射组 患者。肌 内注射 组与对 照组之 间差 异无 统计 学 意义。 对 照组的疼 痛强度 评分 明显高于肌 内注 射组和静 脉注射 组，而 肌 内注 射组和静脉 注射组 患者的疼痛 强度的评分 差异无统 计学
受体 拮 抗剂 ，有着较 强的镇痛作用 ，其既 可作用 于 Ｋ受体 ，起 用 检验 ，计量资料采用 ｔ 检验。 到 镇痛的作用，又可拮抗 受体 ，使其 不会成 瘾。是 目前临床 ２ 结 果
应用最广泛 的镇痛药物。本文对地佐辛用于神经 外科患者手术后 镇痛 的效果 进行观察 并对其采用 两种不同方式 给药的镇痛 效果
意 义 。见 表 １ 。
表１ 三组患者苏 醒的时间、 拔管的时间及疼痛强度的评分 组别 苏醒时间 （ｉ ｍｎ ）拔管时间 （ ｊ 疼 痛强 度的评 分 （ ） ｍｎ ） 分
选 取 ２ ０ — ００年 在 笔 者所在 医 院接 受神 经 外科 全麻 手 ０ ９２ １
术 的患者 ９ ０例，其 中男 ３ ，女 ５ 例 ，年 龄 ３ ～ ０岁，体重 ８例 ２ ５５ ５ ～ ５ｋ。患者中胶质瘤 ４ ， ５ ８ ｇ ２例 癫痫疾病 ２ ８例， 听神经瘤 ２ 。 ０例 将９ ０例患者随机分为三组 ，肌内注射组 、静脉注射组和对照组 ， 每组均 ３ ０例。三组 患者一般资料 比较 差异无统计学意义 。
《 外医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 学 究》 ０ ３ 总 ６ ２１ 月 ５ ２ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
地佐辛术后镇 痛疗效 及两种不 同给药方式 镇痛效果 比较
曾蕾①
【 摘要 】 目的 ： 观察地佐辛用于神经 外科患者术后镇痛的疗效及 比较两 种不 同给药方 式的镇痛效 果和安全 性。 方法 ： 取 ２０ ～００年在笔者所 选 ０ ９２１
表 ２ 三组患者不良反应 的发生情况 例（ ％）
在手术结束前 ｌｈ停止顺式 阿曲库铵的注入 ，在手术结 束时要立
即停止异 丙酚 和瑞芬太尼 的注入 Ⅲ，清除患 者 口腔 中的分泌 物， 在满足拔管标准后，拔掉气管导管。拔管 的标准主要包 括 ： 在患
３ 结论
者各项体 征平稳 的情况下、经肺部听诊 ， 患者两肺 的呼吸音对称 、 患者有主动排痰的现象及 患者的肌力有所恢 复 口 ］ 。
一
在手术前 ３ ｉ，肌内注射 组患者给予地佐辛 １ 进行肌 ０ｒ ｎ ａ ０ｍｇ 内注射 ； 静脉注射组患者给予地佐辛 １ ｇ进行静脉注射 ； ０ｍ 对照 组患者不给于镇痛药物进行治疗。
１ 观察指标 ． ４ 观察 ３组患者麻醉过后苏醒 的时 间、拔管 的时 间、疼 痛的强
１ 麻 醉 方 法 ． ２
患者在 手术 前 均 给 予 ０５ｍｇ阿 托 品进 行 肌 内注 射 给 药 。 ．
２２ 三组患者不良反应 的发生情况 。 ．
所 有 患者 均 进 行 全 身麻 醉 ，用 咪 唑 安 定 （．５ｍｇｋ ） ００ ／ｇ 、芬太 进 行 诱 导，并在 手术 中进行器 管插管。麻 醉采用异丙酚 进行泵
入 ， 持续注人瑞芬太尼和顺 式阿曲库铵。在进行麻醉 的过程 中， 并 要仔 细监测患者血压和心率，根 据其变化调节麻醉注 入的速度 。
三组 患者恶心呕吐 的发 生几 率差异无 统计学 意义 ，静脉注 尼 （ ｇｋ ） ５ ／ ｇ 、异丙 酚 （ ／ｇ 及 顺式 阿 曲库 铵 （． ／ｇ 射组 患者在呼吸抑制发生率较 其他两组较高。见表 ２ ２ｍｇｋ ） ０ ２ｍｇｋ ） 。
在医院接受神经外科 全麻手术 的患者 ９ 例 ，随机分为三组 ，肌内注射组、静脉注射组 及对照组，每组均 ３ 例 。观察 ３ Ｏ Ｏ 组患者手术后苏醒的时间、镇
痛的效果及不 良反应的出现情况。 结果 ： 地佐辛肌内注射组和静脉注射组患者均较 对照组患者有较好 的镇痛效果 ，而肌 内注射组 患者 的苏醒时 间较静
１ 镇痛方法 ． ３
地佐辛是一种镇痛效果极强的阿片类药物，可有效 缓解 手术 后 的疼痛现象 ，其镇 痛的强度、起效 的时间及药物持续作用的时 间不亚于吗啡。其作用机制为 ： 地佐辛可作用于在大 脑、脑 干和 脊髓 的 Ｋ受体 ，通 过激动 Ｋ受 体产生镇 痛作用 ，与此 同时还可 作用于 受体，拮 抗 受 体，降低 患者对药 物的依 赖性 。导致 患者出现呼 吸抑制是地佐辛的最主要的副作用。通过地佐辛的药 代 动力学可知，地佐 辛要在进行肌 肉注射或 皮下注射 ３ ｉ ０ｒ ｎ后， ａ 进行 静脉 注射 １ ｉ 后才可起 效，其镇 痛的效 果 和药 物持续作 ５ｒ ｎ ａ 用 的时间会随 着给药 剂量 的大小而变化 。通 过 观察本 次实验