曹华-胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术的临床经验资料
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人工瓣膜、手术操作器械
手术方法
两孔： 右腋中线第3肋间：上腔静脉引流管、上腔静 脉阻断带、心肌保护液灌 注针、升主动脉阻断钳 右腋中线第6肋间：左房吸引管、电视胸腔镜 导鞘、胸腔镜
建立体外循环
➢ 股动、静脉插管： 右侧腹股沟纵切口，股动脉置股动
脉插管，股静脉置28-30#腔静脉插管 ➢ 上腔静脉插管：
体外半流量转流，潮气量减半，于 上腔静脉处缝一荷包，置入直角腔静脉 插管
结果
手术均成功，无临床死亡 双下肢搏动对称，未见内膜损伤
结
手术时间(h) 转流时间(min) 阻断时间(min) 胸液(ml) 住院时间(d)
果
3.6～(4.6±1.0) 90～146 (118±28) 45～73(63±8.1) 20～400(100±32) 8～20(10.3±2.5)
并发症
气胸 肺部感染 切口脂肪液化 恶性心律失常
1 3 1 1
体会
常规胸腔镜手术优点： 切口小，无骨骼损伤，创伤轻，
不破坏胸廓的连续性，术后疼痛轻， 恢复快，美容效果好
体会
管道全国产化： ➢ 传统的胸腔镜手术：双腔气管插管、 股 动脉
插管、双极股静脉插管 ➢ 改进：单腔气管插管
股静脉应用国产的腔静脉插管 上腔静脉选用直角引流管
辅助检查
心胸比率
0.53～0.75（0.62±0.09）
左房长径（mm）40～77（52.3±9.1）
左室长径（mm） 43～92（57.6±10.2）
心功能分级（NYHA）
II级 Ⅲ级 Ⅳ级
25例 57例 1例
手术方法
➢ 体位：仰卧位，右侧垫高30。 ➢ 两切口：
右侧腹股沟纵切口：股动、静脉插管 右胸骨旁第4肋间切口（5cm）：下腔静脉阻断带
胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三 尖瓣成形术的临床经验
曹华
福建医大附属协和医院心外科 福建省胸心外科研究所 福建省冠心病研究所
一般资料
男性/女性 年龄(y) 体重(Kg)
35/47 40～68(51±7.3) 42～79（56±10）
疾病分类
单纯MS MS+MR SBE 左房血栓 心房纤颤
41例 40例 1例 23例 30例
体会
缺点： ➢ 设备及耗材昂贵 ➢ 操作难度较大 ➢ 术中紧急情况发生时可能会转为开胸处理 ➢ 股动、静脉插管可能会对下肢产生影响，术后
应注意下肢体温、活动及足背动脉搏动情况
手术方法
两孔： 右腋中线第3肋间：上腔静脉引流管、上腔静 脉阻断带、心肌保护液灌 注针、升主动脉阻断钳 右腋中线第6肋间：左房吸引管、电视胸腔镜 导鞘、胸腔镜
建立体外循环
➢ 股动、静脉插管： 右侧腹股沟纵切口，股动脉置股动
脉插管，股静脉置28-30#腔静脉插管 ➢ 上腔静脉插管：
体外半流量转流，潮气量减半，于 上腔静脉处缝一荷包，置入直角腔静脉 插管
结果
手术均成功，无临床死亡 双下肢搏动对称，未见内膜损伤
结
手术时间(h) 转流时间(min) 阻断时间(min) 胸液(ml) 住院时间(d)
果
3.6～(4.6±1.0) 90～146 (118±28) 45～73(63±8.1) 20～400(100±32) 8～20(10.3±2.5)
并发症
气胸 肺部感染 切口脂肪液化 恶性心律失常
1 3 1 1
体会
常规胸腔镜手术优点： 切口小，无骨骼损伤，创伤轻，
不破坏胸廓的连续性，术后疼痛轻， 恢复快，美容效果好
体会
管道全国产化： ➢ 传统的胸腔镜手术：双腔气管插管、 股 动脉
插管、双极股静脉插管 ➢ 改进：单腔气管插管
股静脉应用国产的腔静脉插管 上腔静脉选用直角引流管
辅助检查
心胸比率
0.53～0.75（0.62±0.09）
左房长径（mm）40～77（52.3±9.1）
左室长径（mm） 43～92（57.6±10.2）
心功能分级（NYHA）
II级 Ⅲ级 Ⅳ级
25例 57例 1例
手术方法
➢ 体位：仰卧位，右侧垫高30。 ➢ 两切口：
右侧腹股沟纵切口：股动、静脉插管 右胸骨旁第4肋间切口（5cm）：下腔静脉阻断带
胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三 尖瓣成形术的临床经验
曹华
福建医大附属协和医院心外科 福建省胸心外科研究所 福建省冠心病研究所
一般资料
男性/女性 年龄(y) 体重(Kg)
35/47 40～68(51±7.3) 42～79（56±10）
疾病分类
单纯MS MS+MR SBE 左房血栓 心房纤颤
41例 40例 1例 23例 30例
体会
缺点： ➢ 设备及耗材昂贵 ➢ 操作难度较大 ➢ 术中紧急情况发生时可能会转为开胸处理 ➢ 股动、静脉插管可能会对下肢产生影响，术后
应注意下肢体温、活动及足背动脉搏动情况