临床口腔护理的现状认识与进展 张琼
临床口腔护理的现状认识与进展张琼
摘要：随着社会的不断发展以及经济的进步，近年来，我国在医疗行业有了很大的发展。就口腔护理而言，尤其是对口腔并发症进行预防有了新的措施。目前在口腔护理中，融入了新的护理理念以及护理用具和方法，在此基础上获得了一定的临床治疗效果，本文将对临床口腔护理的现状认识和进展进行分析和研究。关键词：临床口腔护理；现状；认识；发展
所谓临床口腔护理，这是基础护理当中比较重要的一项内容，在新世纪、新形势的大背景下，“口腔健康”成为“生命质量”中的一部分。随着社会的发展，国家以及相关人员对于口腔护理的重视力度进一步加强，并在其中融入了新的方法和技术。
一、口腔护理的现状认识
在科学技术发展的背景下，我国医疗行业的技术逐渐更新，现代人对于口腔健康的意识也在增强，口腔护理的相关方法也发生了日新月异的变化。在以往的操作中是根据常规流程展开的，有了新方法后，对双层引流纱条，经消毒之后再用漱口液将其浸泡，然后采用弯血管钳夹根据以往的操作流程展开擦洗，医务人员在擦拭一个部位之后就要对引流纱条进行更换，从结果中可以看出，新的口腔护理方法的运用能够方便擦拭，患者在张口时间上比较短，用时用力都非常少，而且，患者还会有刷牙般的舒适感，并且没有任何口腔气味，医务人员以及家属都愿意和患者有所接近。此外，在另外一些学者的研究中，把禁食患者分为两组组，一组选用渗盐水的口腔护理，另外一组选用0.5%聚维酮碘的口腔护理，在对口腔护理之前和之后，要在即刻，2小时、4小时、6小时的时间段对口咽部的标本进行采集，对细菌的菌落数进行检测，从结果中可以看出，选用0.5%聚维酮碘和等渗盐水对患者进行口腔护理，都能够在一定程度上降低患者自身口咽部的细菌粘附，其中，选择0.5%聚维酮碘实施口腔护理的间隔时间小于6小时，用等渗盐水对患者实施口腔护理的间隔时间小于4小时。
二、对口腔护理液的认识
就口腔护理液而言，其酸碱度对患者本身的口腔环境产生影响，一般来说，患者自身的口腔PH值呈偏酸性存在，选用碱性液对其实施口腔护理，可以对酸性环境进行改善，并降低发生真菌感染的几率。研究人员就对药液中的酸碱性在口腔环境中的影响做了分析，其选取了口腔PH值是5.5的患者为研究对象，将其分为两组，并选择2.5%碳酸氢钠以及益口液对患者进行口腔护理，从结果中可以看出，在护理之后的5min测试，这两组患者的口腔PH值都达到了7.08.，然而在时间的进一步推移下，患者自身的口腔PH值出现下降的现象，在45min时，这两组患者都到达原位，经过连续7天的护理之后，患者口腔的PH值并没有发生非常明显的变化。研究人员对一些三甲医院中病情比较严重的患者的口腔护理进行了调查，在临床中运用的口腔护理液包括生理盐水76. 000和碳酸氢钠
22.800，以及吠喃西林13.90以及双氧水13.9%共28种，一般在前四位使用的是传统口腔护理液。现阶段，国内部分新型的口腔护理液在杀菌力强的同时，还具备口感好等方面的特点，患者也非常容易接受。
二、口腔护理方法分析
（一）含漱法的口腔护理
口腔护理中的含漱法一般用在没有意识障碍的患者中们进行反复地漱口，主要目的是让患者的口腔达到湿润的程度，对大块残渣以及分泌物进行消除，避免
含有CPC的口腔护理产品的研究进展
含有CPC的口腔护理产品的研究进展 口腔健康对人们来说非常重要，因为口腔是通向人体的大门。而细菌经常在口腔内滋生，形成牙菌斑(Dental plaque)。为保持口腔健康，有效清除牙菌斑就显得非常必要。否则，会导致龋齿、牙龈炎、牙周病等口腔疾病的发展。 使用含氟牙膏每日刷牙是去除龈上菌斑最为推荐的清洁方式。然而，总有些地方难以用牙刷接触到，再加上消费者不合适的刷牙技巧，降低了刷牙的清洁功效。所以，使用抗菌漱口液就成为刷牙的一种辅助措施，提高牙菌斑的清除程度[1]。 19世纪80年代，Willoughby D. Miller(一位研究微生物学的牙医)首次提出使用含酚类化合物的抗菌漱口液来抗击牙龈炎[2]。在过去几十年中，漱口液逐渐在消费者中流行。漱口液是承载清洁物质的一种非常好的形式，其易用性和清洁能力使之得到公众的青睐。 目前，抗菌漱口液中所含有的抗菌剂种类很多，如双胍类防腐剂(Bisguanide antiseptics)、季铵盐化合物(Quaternary ammonium compounds)、酚类防腐剂(Phenolic antiseptics)、双辛氢啶(Hexetidine)、碘伏(Povidone iodine)、三氯生(Triclosan)、地莫匹醇(Delmopinol)、5 -正辛酰-3' -三氟甲基苯基水杨酰胺(Salifluor)、金属离子(Metal ions)、血根碱(Sanguinarine)、蜂胶(Propolis)、补氧剂(Oxygenating agents)等[3]。其中，双胍类防腐剂中研究最多的为葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine Gluconate, CHX)，有关该物质的毒理学研究也最多。西吡氯铵(Cetylpyridinium chloride , CPC)是研究较多的季铵类防腐剂，有温和的防腐抑菌作用。 以下简要介绍CPC在口腔健康方面的研究。 1. 基本介绍 CPC全称为“氯化十六烷基吡啶”，其化学结构式如下： 分子量为340，固态纯结晶形式在室温下稳定。不溶于丙酮，乙酸，乙醇。具有类似嘧啶的气味，易燃，浓溶液对粘膜有破坏作用，吞食有害。 2.抑菌功能 CPC是一种抗菌剂，能够杀死细菌和其他微生物。其抗菌性原理：CPC作为一种阳离子季铵类化合物，其亲水端与细菌的细胞膜相互作用，导致细胞内物质流失，干扰细胞新陈代谢，阻碍细胞生长，最终导致细胞死亡，从而达到抑菌效果[4]。CPC有较广的抗菌谱。 因其较好的抑菌功能，CPC常用于某些漱口药、牙膏、喷喉剂、喷鼻剂、呼吸喷剂的组成成分。它能够杀死细菌和其他微生物，能够有效地预防牙菌斑和减少齿龈炎[4]。 3. 在口腔护理用品（特别是漱口液）中的应用与临床研究 有关CPC在口腔健康领域的功效研究有很多。Schroeder et al.最早报道了CPC具有抑制牙菌斑的功能[5]。Fridus A等人总结了一些漱口液用抑菌剂的功效对比，如下表所示[4]。
口腔护理学教学大纲
★★★★★ 口腔护理学教学大纲 （供临床护理专业学生用） 一、课程基本信息 课程名称:口腔护理学(Nursing of Stomatology) 课程号（代码）：50302010 课程类别：专业课 学时：16 学分：1 二、教学目的及要求 口腔护理学是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科与实用技能于一体的实用性护理学科。本课程通过对牙体解剖、口腔预防保健、口腔内科护理、口腔修复科护理、口腔颌面外科护理以及口腔医院感染管理的讲授，结合口腔护理中所使用的实物教具、以及多媒体的应用，使学生掌握口腔卫生保健及健康教育，熟悉口腔常见病、多发病的护理，以及口腔医院感染的预防。在本课程的教学中，教师应认真备课，查阅相关文献资料，讲授与启发提问相结合，深入浅出，通过教学活动深化学生对口腔护理基本理论与技能的认识与掌握，并适当介绍本学科在国内外的发展动态与学术前沿。学生通过听课、电教录相观摩、课堂讨论、自学、教师辅导等形式完成教学大纲内容。 三、教学内容（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点） （一）大课讲授部分 第一章口腔解剖生理 第一节牙体解剖生理学 前言；牙的演化；牙演化的规律。 第二节牙的组成、分类及功能 牙的外部观察*；牙的内部观察*；根据牙的形态特点和功能特性分类*；根据牙在口腔内停留的久暂分类；牙的功能。 第二章口腔预防保健 第一节龋病的预防
龋病的流行病学（龋病的相关指数*、龋病流行特征及相关因素*）；龋病现场调查及护理）；龋病的预防（高危人群的检测、预防措施及方法）。 第二节氟化物与龋病 氟的防龋机理*；氟在龋病预防中的应用；预防网点防龋法的护理。 第三节窝沟封闭 适应症；作窝沟封闭的最佳时间*。 第四节牙周病的预防 牙周疾病指数*；牙周疾病流行特征及有关因素；牙周疾病的预防*；牙周现场调查的护理；预防牙周疾病的健康教育*。 第三章口腔内科病人的护理 第三节龋病 龋病的病因；龋病的分类；龋病的临床表现及临床特征；龋病的治疗原则*和治疗方法；窝洞分类法；牙体修复术的定义及术后健康指导；龋病的护理评估及护理问题*；龋病的护理措施；牙体修复术的术后健康指导。 第五节牙周病 牙周病的定义；牙周病的分类；牙周病的临床表现；牙周病的常规治疗方法；牙周病的护理评估及护理问题*；牙周病的护理措施。 第六节口腔黏膜病 复发性阿弗他溃疡的病因及临床表现。 第四章口腔修复病人的护理 第一节概述 口腔修复学的主要内容、特点及发展简史。 第二节牙体缺损修复学基础 牙体缺损定义*；病因；临床表现；修复体类型（嵌体，全冠，桩冠的定义）。 第三节牙列缺损修复学基础 牙列缺损定义*；病因；不良影响；修复原则和方法 第四节固定义齿修复学基础 固定义齿的定义*；特点；固定义齿的构成和类型；固定义齿的适应第五节可摘局部义齿修复学基础 可摘局部义齿的定义*；可摘局部义齿适应范围*；可摘局部义齿的构成和作用 第六节各类修复病人的护理 护理评估；护理问题；护理措施；健康指导（固定义齿及可摘局部义齿的正确使用
口腔护理研究新进展
口腔护理研究新进展 计惠民 (解放军白求恩军医学院,河北石家庄050081) 关键词:口腔护理;护理器具;进展 K ey w ords:dental nursing;nursing instrument;progress 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1672-7088(2004)06A-0062-02 口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1]。随着科技的进步和护理学科的发展,近年来口腔护理研究不断深入,本文将其进展情况综述如下。 1 口腔护理研究新视点 1.1 重视护理方法及效果研究。南京市口腔医院王增香等[2]针对颌面外科术后病人的不同特点,分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理,并进行对比研究,除菌效果明显优于传统方法。龙羽玲[3]将棉球擦洗改为纱球擦洗,为53例病人进行口腔护理,结果表明后者的清洁效果明显优于前者(P<0.01)。以往的研究结果显示,依据口腔pH值选择不同的护理溶液能有效提高口腔护理效果:当其呈碱性时选用酸性护理液,呈酸性时选用碱性护理液。新近李娇娥等[4]采用pH 2.7强氧化离子水(强酸水)含漱法行口腔护理,对导致口腔感染的细菌杀灭率达100%。故有学者认为,防治口腔感染可直接选用对细菌有较强杀灭力、不受pH值影响的药液,而无需考虑用人为方法调整口腔pH值[5]。关于口腔护理临床效果的研究,日本学者森英雄[6]的一项对照性研究结果显示,重症病人口腔内G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目,在口腔护理后显著减少(P<0.001),且饮食、移动和站立动作等得到明显改善。秋山恭子[7]的研究也表明,口腔护理能对病人产生良好的心理影响,增强其自信心,改善日常生活能力(AD L)。 1.2 注重对病人的健康教育。实施健康教育是帮助人们改变行为,提高健康水平及生存质量的最佳经济手段[8]。针对病人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,路芝映等[9]提出,口腔护理的同时应进行健康教育,以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围,由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸,为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。卢爱工等[8]在健康教育中,向病人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法。对儿童病人宣教饮食的选择并进行营养指导,纠正口腔不良卫生习惯,教会正确的刷牙方法。对正畸病人,讲授不良卫生习惯对牙颌系统发育的影响及预防措施。对义齿修复者,介绍残根、残冠、不良修复体对口腔健康的影响,指导义齿修复后的家庭护理。近年健康教育中,还重视了病人自我护理的内容。有学者[10]指出,护士应使病人及其家属了解口腔护理的必要性,教会口腔护理的正确方法,并尽量鼓励病人自己操作。对他们的教育指导应由医师、护士等专业人员进行,最好应事先制订出健康教育计划,以使内容充实、具体,适合不同病人的个体情况。 1.3 强调整体护理观的指导作用。李瑞琴等[11]运用护理程序对48例病人实施口腔护理,在全面收集病人生理、心理、社会方面资料的基础上确立护理诊断并制订护理措施,经过口腔护理实施,最后对护理效果做出科学评价。认为将护理程序运用于口腔护理,摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式,代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程,故而获得了良好的护理效果。以往在临床口腔护理中,较多地注意遵循教科书中的操作程序,而忽略了对病人心理感受的关注以及心理需求的满足。因而有学者[12]采用自行设计的调查问卷,分别对护患双方进行调查并运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析。指出在为病人实施或指导口腔护理时,关注病人的感受是整体护理的要求之一。护士应把病人视为一个整体,注重他们的感觉和需要,听取病人的意见及要求,为病人选择舒适、有效的护理。为保证病人得到连续性的观察及护理,口腔护理应由责任护士全程负责,从变化的动态中对效果进行评估,有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法。用整体护理观指导护理活动,有利于提高口腔护理的内在质量。 2 新型口腔护理刷具的研发与应用[3,13～15] 2.1 自动给水吸水式牙刷。这种牙刷适于为生活完全不能自理的病人做口腔护理。以往口腔护理时,刷牙水和唾液是靠病人自己吐出,这对于重症及生活不能自理的病人则存在着一定的危险性。以致在操作过程中护士十分担心,且需付出大量的劳动。新开发的自动给水吸水式牙刷,在适量给水的同时,将唾液和水强力吸出,从而避免了误咽及误吸的发生,且口腔清洁功能强,效率高,操作简单,减轻了护士的劳动强度。为了防止误咽和误吸,万一吸引装置出现故障,此牙刷还设置了自动停止给水的功能。 2.2 齿间刷。有些病人由于齿龈萎缩,使齿与齿之间的空隙增大,齿垢及食物残渣容易存留附着。齿间刷,即是一种为牙齿间隙增大病人进行有效口腔护理而设计的新型牙刷。 ? 2 6 ?Chinese Journal of Practical Nursing,June2004,V ol.20,N o.6A T otal N o.245
临床口腔护理发展现状和趋势分析_宋继丽
2015.01 279 生殖健康 1 口腔护理的历史 历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理经验不断丰富，根据历史记载，口腔护理已经有数千年的历史，《内经》最先有记载的历史记录是口疮，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及……民病口疮。”认为气候变化无长是口疮发病的主要原因，在之后的许多年里又先后出现了口疮的病因、病理及辨证施护的方法。《诸病源候论*口舌疮候》是隋代巢元方所著，书里明确的阐述了口疮的病因是心脾热盛，《千金要方*口病》为唐代孙思邈所著，书中对口疮反复发作的特点及其调护方法进行了详细的说明，宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也”指出口疮有实有虚。《丹溪心法*口齿》为元代朱丹溪的学说，其中记载了口疮实证、虚证的不同治疗方法，清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见。 2 现代口腔护理的发展 西医对口腔疾病的称谓有很多，如：复发性口疮、化疗中发生的口腔溃疡等。中医对口腔疾病的称谓常常为口疮。口腔疾病被国内外专家学者所关注，是口腔科医生重点研究的课题，著名教授樊明文等曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。对口腔护理介绍的比较详细的一本书是《护理知识》，该书是吉林医科大学编写的，书中明 临床口腔护理发展现状和趋势分析 宋继丽 大庆油田南区医院 黑龙江省大庆市 163411 【摘 要】随着人们生活水平的提高，社会大众对口腔卫生及牙齿矫正等的需求不断增加，口腔服务的水平和服务方式也要相应提高，高质量服务水平的需求也给口腔护理医学的发展带来了空前的发展机遇。很多高校也设了口腔科护理专业，为社会培养了大批优秀的高级牙科护理人才，近年来，国内一些新型的口腔护理液也频频问世，经临床验证不但杀菌力强，同时具有口感好的特点，病人乐于接受。本文就口腔护理的发展现状及发展趋势做深入分析。 【关键词】口腔护理；临床；现状；发展趋势 确的阐述了口腔护理的重要性，书中说“细菌会存活在人的口腔里，尤其是在人体抵抗力低下的时候，口腔内的细菌更会大量繁殖，此时就很容易引起牙周病、腮腺炎等口腔疾病，而且导致口腔发臭，影响食欲和消化功能，致口腔感染”。有很多口腔学专家对口腔护理提出了不同的见解，最为出名的有以下几人：童雅培、楼静霞、杜治政等人，他们提出了口腔护理的目的，护理方法，护理不当引起的病状，护理常用药物等。 3 当今口腔护理的进展 现阶段，人们对口腔卫生及口腔护理的重视程度日益提高，人们对口腔护理的需求日益多样化，多元化，但人们常用的口腔护理药物并不是很理想，常常伴有一些副作用，西药治疗往往会复发，在这样的背景下，中成药有了新的突破，克服了很多困难，在临床上应用的效果比较满意，例如：口疮灵漱口液，它是根据近代药理研究，结合传统医学之精华，选用传统配方，自定合成方，严格操作而制成。 3.1 高校护理人才的培养 为满足不同患者对口腔护理的不同需求，各个高校纷纷设置了口腔护理专业，为培养高素质的护理专业人才打下了基础，随着口腔医学专业课程的开展，口腔护理教育体系不断完善，课程设置更能体现人文思想及整体护理观念，更能体现理论联系实践的思想。近年来，各大高校培养出了大批优秀的高级护理人才，无论是知识机构还是综合素养都完全能够满足当今人们对口腔护理的不同需求，他们在实践中均能够独立担任口腔疾患 的护理、预防和健康教育指导，都具备良好的口腔医学基本理论知识及相应的技能。3.2 国内口腔护理科研工作的开展 随着口腔医学的发展，口腔护理医学也得到了相应发展，各类学术研讨会活动积极开展，近20年间共召开了24届全国口腔护理学术交流会及研讨会，会上全国的口腔医学专家教授发表了很多关于口腔医学护理专业的见解，对口腔护理专业的教学、科研、管理及新技术、新业务进行了深入研讨，在 很大意义上推动了口腔护理事业的飞速发展。在对外学术交流方面也有所开展，近年来，先后多次接待西方国家口腔护理专业代表团的参观和交流，通过派专业护士到国外交流学习，为我国口腔护理的发展起到了重要作用。21世纪将口腔医学将从治疗模式的目标全面转向以协作组、多学科为基础的序列治疗，口腔护理应力争跟上口腔医学发展的步伐，适应现代口腔护理学的发展，以加快与国际口腔护理接轨。 4 结束语 随着经济的发展和文化的进步，口腔疾病的预防和保健越来越受到人们的重视，尽管口腔护理方面还存在一些另人不满意的地方，但随着国内法律、法规的逐渐健全，口腔护理专业的科学化程度不断提高，口腔护理专业的发展将抓紧步入现代化、专业化、科学化、规范化、程序化和信息化的发展轨道。相信在广大口腔护理专家学者的共同努力下，我国的口腔护理医学将与世界口腔护理医学接轨并不断领先世界先进水平。
口腔护理心得体会(精选多篇)
口腔护理心得体会（精选多篇） 第一篇：口腔护理心得体会随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。 1老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐渐萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。 2老年人口腔护理 2.1经常保持口腔卫生，控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理; 饮食营养调整，对于保持口腔健康极为重要。 2.2清除牙周刺激物清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。 2.3口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，提高生活质量。现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。 口腔护理心得体会（2）： 白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力下降，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨类物质等，医. 学教育网搜集整理引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深刻体会到做好白血病患者的口腔护理，不仅能够保持口腔的清洁，消除口腔异味，使病人感到舒适，增进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。 1口腔感染的临床表现及其发生的机制 1.1 临床表现牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。 1.2 机制出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止，其发生原因是：（1）由于白血病细胞浸润骨髓，引起骨髓内生成血小板的巨核医'学教育网搜集整理细胞系统受到抑制，而使血小板功能、数量发生变化；（2）继发性
2011临床口腔护理的现状认识与进展_丁广香
作者单位：２１１６００ 江苏省淮安市金湖县人民医院 淮安丁广香，女，１９６４年出生， 本科，副主任护师临床口腔护理的现状认识与进展 丁广香 关键词 口腔护理中图分类号 Ｒ４７３．７８Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ 临床口腔护理是基础护理的一项重要内容，二十一世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分。近年来，口腔护理已日益引起许多学者的重视，随着科技的进步和临床研究的不断深入， 新的护理理念也融入口腔护理中，新的口腔护理用具、 方法、药物投入口腔护理，取得了较好效果。现将临床口腔护理现状认识与进展进行综述。１ 口腔护理的摡念与重要性１．１ 口腔护理的摡念 口腔护理是研究预防保健、治疗疾病及健康过程中口腔护理理论与技术的综合性应用学科。从广义上讲是对口腔所具有的饮食、 咀嚼、吞咽、美容以及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义的口腔护理。临床口腔护理是通过采取一定的方法， 结合相应的口腔护理用具，选择适当的口腔护理液，以达到清洁湿润口腔，清除菌斑，预防或减轻口腔异味，观察口腔内的变化，提供病情变化的信息，预防口腔感染、吸入性肺炎等，改善 患者的生活质量［ １］ 。１．２ 口腔护理的重要性 口腔是一个温暖、湿润，直接与外界相通的腔隙， 是消化道和呼吸道的首端。口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群 ［１］ ，口腔内有适宜的 温度、湿度，脱落的黏膜上皮，食物残渣等营养物质，不充足的光线，适宜的酸碱度，充足的有氧、厌氧环境，为微生物的生长提供了良好有利条件。由于疾病、创伤、手术等需要禁食、禁饮，在需要从口腔插入人工介入物，如通气管、气管导管、胃管时，在接受放射、化学药物治疗而口腔黏膜溃烂时，在因各种原因丧失口腔卫生措施能力时，口腔内分泌物滞留， 病原微生物异常增殖，可通过破损的黏膜侵入机体， 误吸可直接导致肺炎。近年来大量研究证明，重症监护患者在进行机械通气时，其口腔卫生状况与呼吸机相关性肺炎的发生有直接的关 系［ ２］ 。高质量的口腔护理不仅可以使患者舒适和口腔健康， 还可以预防呼吸机相关性肺炎的发生和促进疾病转归［ ３］ 。２ 口腔护理的新理念 二十一世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，作为日常生活必不可少的要素， 从维持口腔清洁出发达到患者生活质量的提高，这是口腔护理的新理念。２．１ 运用循证思维指导口腔护理 需要接受口腔护理的患者千差万别，应根据不同情况制定相应的口腔护理指导原则，口腔技术标 准，选用适宜的器械、设备、药物。郑玲［４］ 运用循证 思维的方式， 重新认识口腔护理，提出模仿口腔的生理清洁功能，使口腔护理干预达到高度个体化，是口腔护理应遵循的原则。 ２．２ 口腔护理中更注重了人性关怀 舒适是人的基本要求，口腔护理的实施更注重对患者的关爱。从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法，用整体护理观指导口腔护理活动，口腔护理操作时，在效果相同的情况下，考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、 心理舒适。重视患者的心理感受及心理需求满足，有利于提高口腔护理的内在质量。２．３ 护理程序在口腔护理中的应用 运用护理程序对患者实施口腔护理，认为将护理程序运用于口腔护理，摒弃了传统的机械执行医嘱被动工作模式， 代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，能获得良好的护理效果。 ２．４ Ｏｒｅｍ自理理论在口腔护理中应用 蒋伟亚等［５］ 认为，常规的口腔护理方法存在着局限性，不能满足患者的需求，而Ｏｒｅｍ自理理论
改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用
改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用目的观察改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用效果。方法 选择2014年1～6月我院收治的60例口腔外科术后患者，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用传统口腔擦拭法，研究组采用九尔口爽液+改良口腔护理法，记录两组患者的口腔护理效果。结果研究组在减少口臭、减轻口腔炎症、降低口腔感染率、促进伤口愈合等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用九尔口爽液进行改良口腔护理法的效果良好，值得临床推广。 [Abstract] Objective To observe the clinical application effect improved oral care in patients after maxillofacial surgery. Methods 60 patients with oral surgery admitted into our hospital from January to June 2014 were selected and evenly divided into control group and research group in random.In the control group，traditional oral cavity wiping was applied.While in the research group，Jiu′er collutory combining with improved oral care was adopted.The effect of oral care in the two groups was recorded. Results In research group，aspects like alleviating bad breath and inflammation of oral cavity，decreasing infection rate of oral cavity，and facilitating wound healing were better than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Combination of Jiu′er Collutory and improved oral care obtains great effect，which is worthy of clinical promotion. [Key words] Improved oral care；Jiu′er Collutory；Maxillofacial surgery 口腔是消化道的起始部分，是呼吸的通道，更是微生物寄居和滋生的最佳环境[1]。大多数口腔颌面外科手术是经口途径的手术，故常被称为在感染开放的大门下进行的手术。口腔颌面外科术后由于手术创伤、舌体缺损、皮瓣及疼痛刺激等因素导致患者张口困难，使传统口腔护理的范围和视野受限，也使棉球擦拭的效果受到影响，导致口腔清洁不够彻底[2-3]，分泌物、血痂等存留在口腔中不易清除，口腔中菌群失衡，因此，患者术后极易发生口臭、口腔感染等并发症。为了提高口腔颌面外科术后患者的口腔舒适度，预防和减少口腔感染的发生，我院从2014年1～6月应用改良口腔护理法加九尔口爽液进行口腔护理，效果满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1～6月我院收治的60例口腔外科术后患者，均无影响本研究结果的并发症。其中男性35例（58.3%），女性25例（41.7%），年龄18～77岁，平均（39±1.5）岁，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
口腔护理的现状分析与新进展
口腔护理的现状分析与新进展 发表时间：2015-07-31T14:38:01.430Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：魏玉华肖青锋* [导读] 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。 魏玉华肖青锋* (湖北襄阳市中心医院，湖北，襄阳，441021) 【摘要】目的：通过对国内临床口腔护理的现状进行分析，对比国内外口腔护理的新进展、新方法，从而确立今后口腔护理的新方向；方法：从口腔护理的基本概念、护理方法、评估标准等方面进行阐述，纵向对比国内外的差距，开辟口腔护理的发展的新方向；结论：将制定更具个性化，更符合患者需求的口腔护理计划，作为口腔护理的发展的方向和重点。 【关键词】口腔护理；现状分析；循证医学 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。随着现代医学科技的进步，越来越多的学者开始重视口腔护理，随着临床研究的逐步深入，护理理念中也需要加强口腔护理的重视，口腔护理方面的新用具、新方法、以及新药物的投入，取得了很好的效果。 １口腔护理的基本概念 1.１什么是口腔护理 口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法，使用相应用具，结合适当的药液，使得口腔湿润清洁，去除菌斑，减少口腔异味，对口腔内的变化进行观察，对患者病情信息进行反馈，降低口腔感染率、提升生活质量。 1.２为什么进行口腔护理 口腔与外界相通，内部湿润、温暖，直接联系呼吸道和消化道。口腔兼有语言、辅助呼吸、味觉和消化等功能。口腔中容易滋生大量的致病菌群，口腔内有脱落的上皮、食物残渣，在一定的温湿度下，此类环境非常适宜微生物生长。由于治疗需要人工介入物从口腔插入，比如通气管、胃管等，当进行放射和化学药物进行治疗时，口腔黏膜非常容易溃烂，在这种情况下机体丧失口腔卫生能力，增殖的病原微生物，侵入机体，导致肺炎发生率偏高。许多资料显示，机械通气的重症监护患者，其呼吸机相关性肺炎发生与其口腔卫生情况有直接关系。可见口腔护理的重要性，口腔健康可以使患者舒适，还可以预防疾病的发生。 ２展望口腔护理的新方法 现在的全新理念是人的生命质量如何，口腔健康是关键的一个环节，日常生活中要提高生活质量首先要从口腔清洁做起，全新的口腔护理理念正在形成。 ２.１口腔护理要因人而异 患者需要口腔护理时的情况不尽相同，需因地制宜的制定口腔护理方案，进行技术标准定位，选择适宜的药物器械。借鉴文献中别人成功的经验，正确认识口腔护理，模仿出口腔的生理功能，对口腔护理进行个案管理，是口腔护理的发展趋势。 ２.２口腔护理要注重舒适护理 口腔护理要注重关爱患者，让患者感到舒适。加强动态数据的收集，及时进行效果评估，实时调整护理方法及口腔护理液，运用整体护理观开展护理活动，护理效果相同的结果下，要考虑口感舒适、心理舒适等。尊重患者的感受满足其心理需求，对于口腔护理是一种内在品量的提高。 ２.３口腔护理中的护理程序应用 患者进行口腔护理时应用护理程序，口腔护理中运用护理程序后，将改变工作的被动模式，不需要机械的执行医嘱，在护理程序的应用中科学决策，通过全面评估、客观评价来进行主动调控，获得更理想的护理效果，增强了患者的自信心，对心理影响产生良好的结果。３有效的评估标准 进行有效的护理前评估，护理人员对患者口腔的情况认识度，有目的性的进行口腔护理，能够有效提高口腔护理的效果。如天然冲洗液唾液能冲刷和清洁口腔内细菌，对口腔内的生态平衡有重要意义。住院患者因为各种因素减少唾液分泌，在对患者实施口腔护理时，患者口干的程度均有不同，越严重的口干，口腔ＰＨ值明显左移，呈因果关系。目前我国护理教材中，仅仅涉及口、齿、黏膜及口腔气味等评估内容。口腔护理的新观念提出主要目的是清除牙菌斑，建立评估评分标准，评分情况不同口腔护理也不同，并对护理者进行评分标准培训。 4怎样进行口腔护理 4.１含漱法 含漱要领：舌头要左右、上下、不停搅拌，要求患者１～２ｈ进行１次含漱，药液在口腔内停留2～5min，特别是晨起、饭后和睡前尤其重要。每天多次含漱可清除分泌物且减少牙菌斑，增加唾液分泌，口腔中酸性环境被改善。含漱方法有效且易于接受，是防止口腔感染的有益行为。 4.２冲洗法 口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法，当口腔内发生病变、钢丝固定物、张口受限，口腔不能进行自洁功能等情况，运用物理性冲洗冲刷可替代唾液的作用。负压吸引法：漱口液由左手缓慢注射，负压吸引管由右手持同时进行抽吸，边注射边抽吸，简单方便的操作，彻底清洁口腔，口腔损伤严重的患者非常适用。 4.３机械性擦洗 相关数据显示，含漱的方法只能暂时减少细菌数量，对牙菌斑的清除基本无效，去除牙菌斑可使用机械性擦洗。以棉球擦洗的口腔护理方法比较常见，由于纱布有孔，擦洗时摩擦力较大，纱布方格线移动时能刮除附着在牙面上的物质，清洁效果非常明显。 4.4 咀嚼法 咀嚼口香糖的口腔护理方法对胃肠手术后患者疗效明显。方法虽然简单，但是方便安全，患者易于接受和实施。满足患者各方面的需
口腔护理的研究进展(一)
口腔护理的研究进展(一) 口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下，饮水、食物减少，常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件，从而易引起口腔炎，使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎，中耳炎等并发症的发生。口腔护理不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适，而且能预防和治疗口腔炎症。而手术后的患者，由于局部膜损伤、机体代谢功能发生变化，水分及营养得不到足够的补充，唾液分泌量减少，加之口腔内手术后的疼痛刺激,使其运动减少,口腔自洁作用减弱，导致口腔内细菌数量明显增多。随着人们的日常生活水平提高以及对健康的日益重视，口腔护理研究的不断更新，让人们越来越重视口腔的保养与预防。 1口腔护理的基本方法 1.1一般病人的口腔护理方法 一般情况较好的病人可选择用小型直柄、刷毛排练宽的牙刷刷牙，沿牙齿的纵向刷，自牙龈到牙冠、牙齿的内、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙时可取侧卧位、头偏向同侧，颈下围干净毛巾，口角旁放置口杯和脸盆，用于接漱口水，必要时应帮助病人刷牙。1.2生活不能自理病人的口腔护理方法 准备好必要用品：漱口水（家庭中多用淡盐水）、棉球、小镊子、压舌板、开口器、纱布、弯止血钳、弯盘（也可用口杯）、石蜡油、毛巾、
手电筒等。 操作者洗净双手，用大毛巾或布单围在病人颌下及枕头上。让病人自行张开嘴或用开口器伸入病人口腔内轻轻撑开上下牙，口角有裂伤时要先用温水湿润；注意查看口腔内有无溃疡或出血。用镊子或弯止血钳夹浸淡盐水的棉球或纱布洗口腔、牙齿内外面、牙齿咬合面、舌及口腔粘膜等处。操作过程中要防止病人将溶液吸入呼吸道；对凝血功能差的病人，尤其防止碰伤粘膜及牙龈；如有口腔溃疡，可在患处涂龙胆紫药水等药物。洗完后应清查棉球后纱布块，防止棉球或纱布遗留于病人口腔内，用手电筒检查病人口腔内部是否清洁干净或有异物。檫洗干净病人面部，唇部涂石蜡油后植物油，取下毛巾或布单，整理床位，使病人处于舒适的卧位。有假牙的病人，应和真牙同样处理。饭后或饭前应取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干净，浸于清水中，此晨再给病人戴上。 1.3牙刷的使用方法 基本使用方法有三种，如下：（1）牙刷的刷毛与齿面应呈直角，正好接触牙齿，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷时的力度不宜过大，要适当。（3）牙刷放于齿面上前后抖动幅度要适中，移动幅度以5～10mm为宜，相当于1～2颗牙的距离。 2清洁性口腔护理 2.1物理性冲洗对于能自理力的患者，尽量自己含漱，这是一种简单、方便、有效的方法。含漱的效果取决于液量、力度和次数，含漱次数：
口腔护理学试题(考试重要资料)
口腔护理学重点复习题A卷（22章） 一、选择题 1、关于口腔颌面部的功能，下面那一项是错误的 A、具有摄食和消化功能 B、具有语言功能 C、具有感光功能 D、具有日常的呼吸功能 E、具有表情功能 2、前牙是指 A、切牙 B、尖牙 C、第一前磨牙 D、切牙和尖牙 E、以上都不是 3、74是指 A、右上第一乳磨牙 B、左上第一乳磨牙 C、右下第一乳磨牙 D、左下第一乳磨牙 E、以上都不对 4、关于牙齿萌出的描述，下面哪种说法是错误的
A、一般情况下，幼儿半岁萌出第一颗乳牙 B、一般情况下，乳牙在2.5—3岁萌出完成 C、一般情况下，儿童在6岁左右萌出第一颗恒牙 D、一般情况下，儿童在12—13岁，除第三磨牙外，恒牙全部萌出 E、以上都不是 二、填空题 1、涎腺包括、颌下腺、舌下腺。 2、颊粘膜偏后区域，有时可见粘膜下有颗粒状黄色斑点，称为，无临床意义。 3、固有口腔是指，上为硬腭和软腭，下为和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 B卷（22章） 一、选择题 1、在腮腺病人的口腔护理中应注意腮腺导管口，其开口位置在平对_牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。 A、上颌第一磨牙 B、上颌第二磨牙 C、上颌第三磨牙 D、上颌第一前磨牙 E、上颌第二前磨牙
-* 2、后牙是指 A、前磨牙 B、第一磨牙 C、第二磨牙 D、前磨牙和磨牙 E、以上都不是 3、12是指 A、右上侧切牙 B、左上侧切牙 C、右下侧切牙 D、左下侧切牙 E、以上都不是 4、牙齿软组织是指 A、牙周膜 B、牙龈 C、牙髓 D、牙周组织 E、以上都不是 二、填空题 1、唇粘膜下有许多小粘液腺，其导管受阻时容易形成。 2、乳牙萌出完成后，其总数应为 颗。
临床口腔护理的现状认识与发展
临床口腔护理的现状认识与发展 发表时间：2018-02-07T14:28:34.293Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：宗秋 [导读] 病原细菌主要是通过口腔进入到人体系统，气温、湿度与食物残留为细菌繁殖创造了良好的条件。 江苏省南京市口腔医院 210000 摘要：病原细菌主要是通过口腔进入到人体系统，气温、湿度与食物残留为细菌繁殖创造了良好的条件。人体一旦生病，其抵抗力必然会降低，那么细菌将在口腔内部迅速繁殖，从而引发口臭、炎症、溃疡以及其它症状。因此针对昏迷、高热与不能自己进食的患者应该实施口腔护理。 关键词：口腔护理；清洁；认识 一、口腔的基本概念 口腔作为消化道的重要组成部分，前面借助“口”和外部相通，后面经过咽峡和咽连接。人体口腔包括牙齿、舌头等感应器官。前壁是嘴唇，侧壁是脸颊，顶部是唇腭，底壁是粘膜与肌。口腔利用上牙、下牙可以分成两种形式，即前外侧的前庭部分以及后内侧的固定部分；当上下牙进行咬合时，能够借助该方式放置开口设备或插入管道，注射药物以及营养品，同时避免舌头的伤害。 二、口腔护理的评价 口腔护理评价的宗旨是为了明确病人现有的或隐藏的健康问题，然后制订合理的护理制度，并且提供科学的护理方案，以降低口腔问题的出现频率。 其中，最为常见的评价有以下四点，分别是：（1）口腔测试的分析；（2）患者对牙齿健康知识掌握水平的评价；（3）生活自理能力的评价；（4）安装义齿患者的口腔评价。 三、口腔疾病案例 1、目的：研究儿童口腔溃疡、口腔炎的护理手段与策略。手段：回顾并分析以往口腔疾病患者的历史资料与护理记录，接下来对这些内容进行整理总结。结果：运用有效的护理策略并开展具有针对性的护理，引导患者家属做好口腔护理和药物治疗，使儿童完全康复。结论：口腔护理可以控制连续性的感染，加快溃疡创面的痊愈，提升儿童的顺从意识，缓解儿童的疼痛，缩短治疗的时间。 2、近些年来，较为罕见的临床现象是皮下气肿，我国关于口腔手术导致皮下气肿的案例多达10余件。普遍是由于拔除坏牙后造成的后果。最近某医院门诊部出现这样一个病例：患者陈女士，门诊号52100，河北沧州人，年龄25岁，职业工人，于2017年10月5号上午9点急诊。由于高热人群与禁食患者自身缺乏抵抗力，口腔洁净能力降低，再加上创伤与药物作用可以使口腔内部的唾液分泌减少，最终造成唇部粘膜破坏，减弱了保护屏障功能。 四、人体口腔的清洁与护理 （1）口腔护理注意事项 需要注意以下几个方面：①保持适当的擦洗动作，尤其是凝血能力较低的人群，以避免损坏口腔粘膜与牙龈；②昏迷患者不能漱口，使用张口设备时，应该从臼齿位置插入（针对牙关闭合人员不能采取暴力手段完成开口）；③在擦洗过程中，应该利用血管钳仪器夹住棉球，一次一个，避免棉球掉落在口腔里面，并且棉球不宜太湿以防止溶液进入呼吸系统，出现痰多的情况应该立即吸出；④对于长期服用抗生素的患者，需要检测口腔粘膜是否出现细菌感染；⑤假牙千万不能浸泡在温度过高的液体或酒精中，以避免变色、变形以及材料老化；⑥传染病患者的日常生活用品必须按照隔离消毒标准进行严肃处理。 （2）义齿的清洁与护理 义齿和真正的牙齿相类似，同样会集合大量的食品碎屑。另外，牙菌斑以及牙石等都需要实行深度的清洁与护理。其过程可以用3个字总结，即“摘-泡-粘”，下面将对这三项内容展开一个详细的介绍：①"摘"：为了维护口腔健康以及防止牙龈损坏，尽量在饮食之后摘下假牙进行全方位的清洗。休息前也应该摘下假牙并且放在专门的清洁盒内妥善保存，以维护人体口腔黏膜的卫生；②"泡"：洗涤假牙时应该使用洁净片，同时配合着清水洗涤，不可以使用温度过高的水以及酒精，以防止义齿的老化变色。在每天晚上休息之前，取下假牙泡在洁净液中大约3-4个小时，针对牙垢厚重患者，可以将假牙整晚浸泡，这样会得到一个更好的效果；③"粘"：假如义齿和口腔缺乏较为稳定的粘合，那么很容易造成牙床磨损，并繁衍大量的细菌，从而使饮食健康受到一定程度的影响。选择假牙固定粉等特殊药品，可以让义齿和口腔形成一个密切的贴合，提高咀嚼食物时的舒适度。 （3）特殊口腔的护理 针对昏迷、高热与不能自己进食的人群，医护人员应该提供相对特殊的口腔护理，通常情况下安排每天两次或三次检查。根据病情的客观要求，应该增加合适的次数。 （4）口腔护理的操作流程 具体的操作步骤如下：①把用品放在患者床前，并给出患者合理的解释，以获取他们的认可；②帮助患者侧卧或者将头部转向操作人员，取毛巾枕上或颌下，将弯盘放置在口角周围；③检测口腔内部是否出血以及是否出现口腔溃疡状况，如果嘴唇干裂需要将其打湿；④若有活动性义齿需要帮助患者摘掉，使用冷水清洗干净，目前不使用的假牙可以泡在清水中；⑤将嘴唇擦洗干净，叮嘱患者咬合上牙与下牙，用压舌板慢慢打开左边脸颊，用血管钳仪器夹取棉球清理牙齿外部，沿着牙齿进行反方向的擦洗（上齿朝着下面擦，下齿朝着上面擦），根据先后次序由内清洗门牙，由外清洗边侧；⑥嘱咐患者主动张开上牙与下牙，全面清理牙齿的左上内部、左上闭合面、左下内部以及左下闭合面，采取弧形方式清理左边脸颊，使用同样的手段清理右侧脸颊；⑦清理硬腭部分（注意：必须横向清理，切勿触碰咽喉，避免造成恶心、干呕等现象），清理成功后，还应该清理舌面部分（注意：纵向清理）以及舌下部分等；⑧清洗成功后，辅助患者使用吸水管吸取清水然后漱口；⑨人体口腔内部具有溃疡的患者，可以涂抹1%的甲紫和散布冰硼散，摘取毛巾将脸部擦干，口腔干燥人员可以涂抹适量的石蜡油；⑩归纳、整理所有的用品，先用水清洗，然后物理消毒。 （5）特殊症状的口腔护理 下面主要介绍四类特殊群体的口腔护理，分别是：化疗人员的口腔护理、阿尔茨海默病人员的口腔护理、昏迷人员的口腔护理、艾滋
碳酸氢钠在神经内科病人口腔护理的临床应用.
碳酸氢钠在神经内科病人口腔护理的临床应用 口腔是病原微生物侵入机体的途径之一,通过临床观察发现,口腔酸硷度的变化与口腔感染尤其是真菌感染有密切的关系。我科自2004年以来,对神经内科危重病人采用 2.5%碳酸氢钠进行口腔护理,观察发现其对消除口腔异味, 预防真菌感染等取得了较好效果,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择2004年全年神经内科昏迷危重病人 70例,按入院单双号随机分为2组。实验组33例:男性20 例,女性13例,年龄45~90岁,平均65岁。对照组37例:男性21例,女性16例,年龄41~89岁,平均年龄68岁。两组病人在性别、年龄、病种等方面均无统计学差异(P >0.05)。 方法对照组采用基础护理学使用的0.9%生理盐水棉球进行口腔护理,每日2次(早晚各1次);实验组采用 2.5%的碳酸氢钠(SB)棉球进行口腔护理,每日2次。早晚各1次。每次擦洗前后注意观察口腔有无异味,口腔粘膜及舌苔有无白色附着物等真菌感染的发生,每次护理前后测量患者口腔pH值以了解病人口腔内环境酸碱度的情况。 2 结果实验组和对照组护理前后口腔pH值、真菌感染情况、口腔异味发生率。 3 讨论昏迷病人由于无处理能力,并且抵抗力低下,再加上口腔不能进食,口腔唾液分泌减少,痰液增多不会咳出等,导致口腔内微生物大量繁殖,分解糖产生酸的作用增强,很容易引起口腔感染,产生口臭,从而影响食欲和消化功能,引起或加重全身疾病。有资料报道,对昏迷患者的观察发现口腔pH值均为5.0~6.0,用1.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理,结果消除口臭及控制感染的有效率分别高达97.8%与98.9%。 本实验对照组采用常规生理盐水棉球进行口腔护理护理后,不能改变口腔内适宜真菌生长的酸性环境,其真菌生长的发生率为27.0%。而实验组采用2.5%碳酸氢钠作为口腔护理液,其优点在于配制方法简单准确容易掌握,碱性浓度稍大对中合口腔酸性作用比较好,并使口腔保持稍微弱的碱性环境, 破坏真菌生长适宜的环境,而又不影响口腔正常的分泌杀菌作用,能有效地减少真菌的生长,其发生率为6.1%,从而降低口腔感染的发生率,减少因细菌移行所致的相关性肺炎的发生,促进原发性疾病治愈率的提高,减少病人的住院时间, 减轻病人的痛苦及经济负担,是一种简单实用有效预防口腔真菌感染的方法。