水痘ppt课件

皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收 （脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。
为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。
粘膜受累
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临床表现 【clinical manifestation】
二、其它类型的水痘 1.重症水痘 危险因素：免疫功能低下或恶性肿瘤 临床特点 ： 病情危重 并发症多 病死率高 2.先天性水痘 3.先天性水痘综合症
间质液积聚后形成水泡，内含大量病毒；中性粒细胞浸 润后疱疹液变混浊
结 痂：疱疹液逐渐吸收粘膜病变与皮损类似。 2、受累的实质器官可有充血水肿、局灶坏死和出血。并
发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等。
临床表现 【clinical manifestation】
一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸 收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。
并发症【Complications】
1、皮肤继发感染：最常见、如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、 外科型猩红热、甚至导致败血症。
2、水痘肺炎：免疫缺陷儿童和新生儿 3、神经系统：水痘脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、
Reye综合症等 4、其他：心肌炎、血小板减少、白细胞减少、肾炎、
肝炎、关节炎等
实验室检查【laboratory examination】
临床表现 【clinical manifestation】
一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累：
皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收 （脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。
为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。
向心性分布
临床表现 【clinical manifestation】
一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累：
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水痘
病原学【Etiology】
水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus、 VZV）属疱疹来自百度文库毒科α亚科，双股DNA病毒。
只有一个血清型 抵抗力 存在部位: 存在于病人的鼻咽部、血液、疱疹液中
流行病学【epidemiology】
1、传染源: 水痘和带状疱疹病人是唯一传染源、以前者为主。 传染期：出疹前1-2天至疱疹全部结痂 隔离期：
1. 外周血白细胞计数 正常或减低、血小板正常或减少。 2. 疱疹刮片 3. 病毒分离 4. 血清学检查
特异性抗体IgM或双份血清特异性抗体IgG滴度4倍以上 增高有助于诊断。
诊断和鉴别诊断 【diagnosis and differential diagnosis】
1、诊断： 典型水痘、重症水痘根据其皮疹特点诊断很容易。 轻型或不典型水痘：则应结合流行病学资料
2、传播途径: 呼吸道传播为主，也可通过密切接触传播，而间接传播的机会很少。 孕妇分娩前6天内患水痘、可经胎盘感染胎儿，致先天性水痘。
3、易感人群: 人类普遍易感 主要见于儿童，尤其是2~6岁。 20岁以后发病者占2%以下。
4、 流行季节：无严格季节性、但冬春季节多见。
V-z-v
上呼吸道 眼结合膜
的发生，新生儿水痘易发展成重型水痘、病情危重、病死 率可达25%~30%。 3.先天性水痘综合症
临床表现 【clinical manifestation】
二、其它类型的水痘 1.重症水痘 2.先天性水痘 3.先天性水痘综合症 母亲在妊娠早期(28周前)感染水痘可致胎儿先天畸形：
皮肤（锯齿状疤痕）肢体发育异常、眼部畸形（小眼、白 内障、脉络膜视网膜炎）神经系统损害（ 脑组织萎缩）。 终止妊娠为最佳办法.
皮疹特点
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临床表现 【clinical manifestation】
一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸 收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。
重症水痘图
• 重症水痘图
临床表现 【clinical manifestation】
二、其它类型的水痘 1.重症水痘 危险因素：免疫功能低下或恶性肿瘤 临床特点 ： 病情危重 并发症多 病死率高 2.先天性水痘 3.先天性水痘综合症
临床表现 【clinical manifestation】
二、其它类型的水痘 1.重症水痘 2.先天性水痘 若母亲发生于分娩前6天内患水痘，可引起新生儿水痘
局部粘膜及淋巴组织
复制
发病机制【pathogenesis】
血液
皮肤和粘膜 靶器官
血液
病毒血症
其它脏器（心肺脑）
单核—巨噬细胞系统
皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关 皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和体液免疫
病理【pathology】
1、皮疹 斑丘疹：皮肤真皮层毛细血管炎 水疱疹：表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性、溶解、