胰岛素早相分泌.

*P=0.002 -1.04 -1.57
**P<0.001 -18 -57
瑞格列奈降低 HbA1c和FPG显 著优于那格列奈
Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2004;27(6):1265-70
临床研究中，瑞格列奈和那格列奈 单用疗效对比研究
8点SMBG，瑞格列奈在全部测试时间点上SMBG 均值显著低于那格列奈
瑞格列奈促胰岛素分泌快，持续时间到4小时，降糖维持时间 刚好到下一次用餐，因而更有效地控制整体血糖水平 那格列奈促胰岛素分泌快，但持续时间只有1.5小时，因而影 响控制整体血糖水平的能力
KikuchiM.Diabet Med 1996;13(9 Suppl 6):S151-5
临床研究中，瑞格列奈和那格列奈 单用疗效对比研究
Date Schmitz O, et al. Diabetes Care 2002;25(2):342-6
瑞格列奈与那格列奈的药效学差异 （健康人体研究）
胰岛素分泌高峰时间 血糖下降持续时间
瑞格列奈
30－90分钟
餐后45分钟－4小时
那格列奈
20－40分钟
餐后40分钟－1.5小时
1mg瑞格列奈 vs 60mg那格列奈
血糖波动：过高的血糖＋过低的血糖
胰岛素早相（一相）分泌
静脉注射葡萄糖时胰岛素呈双相分泌。 日常生理状态下胰岛素分泌模式
呈类似第一时相胰岛素分泌的早期胰岛素分泌 表现为进餐后30 min 胰岛素分泌高峰。
Caumo A, et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004;287: E371–E385
•Weyer Diabetes Care 24:89-94, 2001；Metabolism, Vol 49, No 7 (July),2000: pp 896-905
改善早相胰岛素分泌的口服药物
•瑞格列奈 •那格列奈
诺和龙的药代动力学特点
起效时间：0-30分钟 达峰时间：1小时 半衰期：1小时 清除时间：4-6小时
诺和龙®可模拟生理性胰岛素分泌应答 快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛 素快速应答 快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到 基础水平
诺和龙产品说明书
与其他促泌剂比较： 诺和龙治疗能恢复2型糖尿病患者1相分泌
《中华内分泌代谢杂志》2005年6月第21卷第3期206-210页
临床研究同显示：诺和龙可以有效改善早相分泌
结论
糖尿病患者胰岛素早相分泌明显缺失 改善早相分泌可以有效降低餐后血糖，减少高胰岛素血症 诺和龙可以直接改善胰岛素早相分泌，有效控制血糖水平 与那格列奈比较，诺和龙在明显改善胰岛素早相分泌的同 时，可以更好的改善血糖控制。
胰岛素早相分泌
目录
2型糖尿病早相胰岛素分泌缺失的危害 胰岛素早相分泌 改善胰岛素早相分泌对临床治疗的意义 改善早相分泌的口服降糖药物
1相（早相）分泌不足的后果
餐后显著高血糖 餐后高甘油三酯血症 餐后血游离脂肪酸得不到有效控制 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌， 导致高胰岛素血症，增加低血糖风险
血糖波动增大
Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2004;27(6):1265-70
瑞格列奈降糖能力明显强于那格列奈
降低HbA1c幅度
诺诺和和龙龙®® 磺脲类 二甲双胍
1.5-2.0%
噻唑烷二 酮类
1.0-1.5%
阿卡波糖 那格列奈
0.5-1.0%
Sheehan MT.et al. Clinical Medicine & Research 2003;1(3): 189-200
改善胰岛素早相分泌的临床意义
早相胰岛素 分泌
迅速抑制肝脏葡萄糖 产生减少肝糖输出 迅速激活外周组织对 葡萄糖的摄取 抑制胰高血糖素分泌 减少脂肪分解和游离 脂肪酸释放
降低餐后血糖（包括 升高幅度及持续时间）
减少低血糖（主要是 抑制后期胰岛素过量分 泌造成的低血糖）
减少高甘油三酯血症
改善血糖、血脂代谢， 可进一步改善代谢综合 征，减少血管并发症
2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式－早相分泌缺失
800
700
胰
6百度文库0
岛 素
500
分
400
泌 速
300
率
200
100
pmol/min
6am 10am
2pm
6pm
时间
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)
10pm
2am
6am
Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30