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胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该 病毒的宿主范围可能比较复杂。
（电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒） （电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒）
病原学
“这种新型病毒是演变成另一场SARS，还 是就悄无声息消失没有什么危害，我们都 不清楚。”
——流感专家 奥斯特赫姆
病理改变：湿肺
肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有 蛋白质水肿液及炎性细胞浸润
(二)在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间， 共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；
(三)与确诊、临床诊断或疑似病例共同乘坐交通工 具旅行的人员；
(四)现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。
治疗
(一)明确治疗场所
➢ 疑似病例和确诊病例及早住院治疗。 ➢ 如果病情进展迅速，入ICU治疗。 ➢ 实施有效的隔离和防护措施。
诊断标准
➢ 可疑病例 有急性呼吸道感染*，临床、影像学或组织病理学的肺实质病变 （如肺炎、急性呼吸窘迫综合症）的证据 没有实验室确诊为新型冠状病毒感染，或由于患者或样本不可得 而不能进行检测和实验室确诊病例有密切接触**
➢ 确诊病例 实验室（核酸检测）确诊为新型冠状病毒感染的患者。
❖ * 包括但不局限于发热或有发热史的病例 ❖ ** 密切接触包括:
1、任何对患者提供照料的人，包括医务工作人员、家庭成员，或有相似亲 人的密切接触的人员
2、任何与可疑或确诊病例有症状期处过同一地方（如居住或访问）的人员
诊断标准
我国病例定义(2013-9-2) ➢ 临床诊断病例 1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查
结果(如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳 性)的患者。 2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处 理不当的标本而导致实骏室检测结果阴性 或无法判断结果的患者。
❖ 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表 现。
影像学表现：
❖ 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者 片状影像广泛，进展迅速。
实验室检查
❖ 血常规：白细胞总数一般不高。 ❖ 血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脱
氢酶、肌酐等升高。 ❖ 病原学检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。
❖出现急性呼吸道症状（发热≥38℃和咳嗽）， 且需要住院治疗的病人
❖怀疑有下呼吸道感染（临床或影像学证据）， 且不能被其他感染或其他病因解释
流行病学标准：发病前14天与如下人员有过密切接触 （符合以下两条之一者）
❖新型冠状病毒感染的可能病例或确诊病例 ❖曾去过或居住在新型冠状病毒感染曾经报告过的地
区，或者传播可能已经发生的地区
❖ MERS-CoV属冠状病毒科, 是一种具有包膜、基因 组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈 球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。
❖ MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% ❖ MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道组织 ❖ 受体分布的宿主范围很广，可以在多种不同宿主细
新型冠状病毒病例报告分析
临床表现
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。 ❖ 早期症状：突然起病，高热，体温39~40℃，可有畏寒、
寒战、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感症状。
❖ 后期症状：在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展 为呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是 肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
（2013年第1版）
基本要求
❖ 根据中东呼吸综合征的流行病学特点，结合医疗机构的 实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。
❖ 加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合 征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。
❖ 加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作， 发现疑似、临床诊断或确诊患者时，应当按照卫生（卫 生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。
检测方法：采用RT-PCR法检测病毒核酸
特异性和敏感性最好 在4-6小时内获得结果 能快速区分病毒类型和亚型
实验室检查
❖ 目前中国疾控中心和各省 级实验室已经具备了中东 呼吸综合征冠状病毒的检 测能力。
❖ 如果各地出现疑似病例， 可以快速地完成疑似病例 的病例：同时符合下述临床和流行病学标准 临床定义：符合以下两条之一者
治疗
（二）轻症患者的治疗 卧床休息、氧疗、血氧监测、血尿常规、血生化、 水电解质平衡、胸部影像等
➢ 抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物 ➢ 抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用 ➢ 干扰素的应用
治疗
（三）重危患者的治疗
对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基础 上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
中东呼吸综合征培训课件
冠状病毒
➢ 1937年，首次从小鸡体内分离 出冠状病毒
➢ 1965年，从普通感冒病人鼻洗 液中分离出一株病毒，命名为 B814病毒
➢ 1968年，发现这类病毒包膜上 有形状类似日冕的棘突，故命 名为冠状病毒
➢ 1975年，国际病毒命名委员 会正式命名了冠状病毒科
病原学——MERS-CoV
诊断标准
我国病例定义(2013-9-2) ➢ 确诊病例
目前，具备下述2项之一者可确诊为中 东呼吸综合征实验室确诊病例: 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
注:所有实验室诊断均在沙特等中东国家实 脸室或我国国内实验生开展。
诊断标准
密切接触者
(一)诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或 疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家 属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒核酸检 测可以用于早期诊断。
影像学检查
❖ X线胸片：双肺片状或团块浸润影 ❖ 胸部CT：肺内局灶实变伴支气管征和毛玻璃
样改变
病毒学检查：实验室检查
病毒分离为实验室检测“金标准”
采取时间建议在新冠状病毒发病早期，
咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组 织，以及血液和粪便多种标本检测提高阳性率
（电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒） （电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒）
病原学
“这种新型病毒是演变成另一场SARS，还 是就悄无声息消失没有什么危害，我们都 不清楚。”
——流感专家 奥斯特赫姆
病理改变：湿肺
肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有 蛋白质水肿液及炎性细胞浸润
(二)在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间， 共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；
(三)与确诊、临床诊断或疑似病例共同乘坐交通工 具旅行的人员；
(四)现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。
治疗
(一)明确治疗场所
➢ 疑似病例和确诊病例及早住院治疗。 ➢ 如果病情进展迅速，入ICU治疗。 ➢ 实施有效的隔离和防护措施。
诊断标准
➢ 可疑病例 有急性呼吸道感染*，临床、影像学或组织病理学的肺实质病变 （如肺炎、急性呼吸窘迫综合症）的证据 没有实验室确诊为新型冠状病毒感染，或由于患者或样本不可得 而不能进行检测和实验室确诊病例有密切接触**
➢ 确诊病例 实验室（核酸检测）确诊为新型冠状病毒感染的患者。
❖ * 包括但不局限于发热或有发热史的病例 ❖ ** 密切接触包括:
1、任何对患者提供照料的人，包括医务工作人员、家庭成员，或有相似亲 人的密切接触的人员
2、任何与可疑或确诊病例有症状期处过同一地方（如居住或访问）的人员
诊断标准
我国病例定义(2013-9-2) ➢ 临床诊断病例 1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查
结果(如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳 性)的患者。 2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处 理不当的标本而导致实骏室检测结果阴性 或无法判断结果的患者。
❖ 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表 现。
影像学表现：
❖ 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者 片状影像广泛，进展迅速。
实验室检查
❖ 血常规：白细胞总数一般不高。 ❖ 血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脱
氢酶、肌酐等升高。 ❖ 病原学检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。
❖出现急性呼吸道症状（发热≥38℃和咳嗽）， 且需要住院治疗的病人
❖怀疑有下呼吸道感染（临床或影像学证据）， 且不能被其他感染或其他病因解释
流行病学标准：发病前14天与如下人员有过密切接触 （符合以下两条之一者）
❖新型冠状病毒感染的可能病例或确诊病例 ❖曾去过或居住在新型冠状病毒感染曾经报告过的地
区，或者传播可能已经发生的地区
❖ MERS-CoV属冠状病毒科, 是一种具有包膜、基因 组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈 球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。
❖ MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% ❖ MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道组织 ❖ 受体分布的宿主范围很广，可以在多种不同宿主细
新型冠状病毒病例报告分析
临床表现
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。 ❖ 早期症状：突然起病，高热，体温39~40℃，可有畏寒、
寒战、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感症状。
❖ 后期症状：在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展 为呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是 肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
（2013年第1版）
基本要求
❖ 根据中东呼吸综合征的流行病学特点，结合医疗机构的 实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。
❖ 加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合 征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。
❖ 加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作， 发现疑似、临床诊断或确诊患者时，应当按照卫生（卫 生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。
检测方法：采用RT-PCR法检测病毒核酸
特异性和敏感性最好 在4-6小时内获得结果 能快速区分病毒类型和亚型
实验室检查
❖ 目前中国疾控中心和各省 级实验室已经具备了中东 呼吸综合征冠状病毒的检 测能力。
❖ 如果各地出现疑似病例， 可以快速地完成疑似病例 的病例：同时符合下述临床和流行病学标准 临床定义：符合以下两条之一者
治疗
（二）轻症患者的治疗 卧床休息、氧疗、血氧监测、血尿常规、血生化、 水电解质平衡、胸部影像等
➢ 抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物 ➢ 抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用 ➢ 干扰素的应用
治疗
（三）重危患者的治疗
对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基础 上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
中东呼吸综合征培训课件
冠状病毒
➢ 1937年，首次从小鸡体内分离 出冠状病毒
➢ 1965年，从普通感冒病人鼻洗 液中分离出一株病毒，命名为 B814病毒
➢ 1968年，发现这类病毒包膜上 有形状类似日冕的棘突，故命 名为冠状病毒
➢ 1975年，国际病毒命名委员 会正式命名了冠状病毒科
病原学——MERS-CoV
诊断标准
我国病例定义(2013-9-2) ➢ 确诊病例
目前，具备下述2项之一者可确诊为中 东呼吸综合征实验室确诊病例: 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
注:所有实验室诊断均在沙特等中东国家实 脸室或我国国内实验生开展。
诊断标准
密切接触者
(一)诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或 疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家 属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒核酸检 测可以用于早期诊断。
影像学检查
❖ X线胸片：双肺片状或团块浸润影 ❖ 胸部CT：肺内局灶实变伴支气管征和毛玻璃
样改变
病毒学检查：实验室检查
病毒分离为实验室检测“金标准”
采取时间建议在新冠状病毒发病早期，
咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组 织，以及血液和粪便多种标本检测提高阳性率