护理纠纷防范及处理

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美国医学研究所：
• 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾 滋病等严重疾病而死亡的人数
• 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元
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医疗事故在医院分布
三级医院 29%
二级医院 53%
一级医院 17%
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有关资料报道所提供的数据
对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年； 索赔金额6000多万，平均21万/每所； 三级医院索赔10万以上占60% ；
护理纠纷的防范及处理
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主要内容
一、护理纠纷 二、常见护理纠纷产生的原因 三、常见护理纠纷的案例 四、发生纠纷的举证 五、护理纠纷的防范 六、护理纠纷的处理 七、总结
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一、护理纠纷
提起护理纠纷，大部分护理人员， 都有许多感慨、委屈和牢骚。
• 一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了， 输液一针不见血不行，注射针打痛了也不行。”
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二、常见护理纠纷产生原因
3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程 5、违反交接班制度 6、服务态度不好
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二、常见护理纠纷产生原因
7、护理工作不负责任，护士责任心不强，不 能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化，延误抢救时机。
8、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、 小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生 患者坠床，造成身体外伤。
使患者认为工作人员不总重他人隐私，
很容易让患者抓住把柄引发纠纷。
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例
2、执行医嘱不严格： 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误
3、不认真执行技术操作规程
4、护理工作不负责任 5、未履行告知义务
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三、常见护理纠纷案例
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二、常见护理纠纷产生原因
9、护理工作依赖陪护、家属。 10、各种引流管及静脉动输液管脱出，气管
切开病人套管脱出堵塞。 11、遗忘对危重患者的特殊处理。
（骨折全麻病人保暖被烫伤） 12、特殊病人护理失误。（儿童医院、精神
病院，实行封闭式管理，患者受到伤害 或者伤害了别人，医院应承担全部责任）
受较少考虑 6、年轻医务人员在一些病案处理时，经验不足
，技术水平不高，观察不到位
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为什么纠纷发生率增高？
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，
缺乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律
法规、规范标准质量控制授课 10、护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，
• 若干年前，当社会普遍抱怨“看病难”时，两个 产妇挤在一张病床上也觉得“幸福”。而现在， 人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。
由于对医疗效果的期望值过高， 加上医疗高风险的不认知，
许多病人与医院的纠纷，就因此而发生。
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护理纠纷的概念
所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人 员与患者或其家属就护理过程和护理结 果产生的争议。
护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷 ※ 可能是患方对护理技术不了解 ※ 也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱
怨、投诉 ※ 还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提
而转移到护理人员身上。
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为什么纠纷发生率增高？
1、全民法律和维权意识提高 ， 2、医疗制度改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感
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二、常见护理纠纷产生原因
1. 护理不认真执行查对制度： 导致发错药，打错针，输错血等，虽可 能并未造成严重后果，但也会引发护 理纠纷。
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二、常见护理纠纷产生原因
2、分级护理制度的执行不到位
1）对分级护理制度内容界定认识不一，盲 目下护理级别，造成护理级别与病情不 符。
2）当患者病情发生变化,不能及时更改护理 级别。护理记录又过于简单,让人感到病 情判断不正确或过于简单的记录是否在 隐瞒什么而产生纠纷。
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医疗纠纷逐年上升趋势
❖某省一项报道：
全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 且近年以年均20%的速度增长
（真正构成医疗事故的，不到1％）
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二、常见护理纠纷产生原因
1、专业知识缺乏 2、违反操作规程、规章制度 3、沟通不畅 4、病情观察、巡视不到位 5、主动服务不到位 6、安全意识薄弱
院造成继续收费等
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给病人增 加了经济 负担
给医院带 来负面影 响，引起 纠纷
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二、常见护理纠纷产生原因
15.人们法律意识增强
随着社会的发展，现代人法律意识普遍增强， 掌握了一定的医学知识，
住院患者及患者家属不断审视护理工作
如 ※ 护理人员不重视 ※ 法律意识不强 ※ 说话随便不负责任 ※ 工作不严谨 ※ 各项操作前未作解释 ※ 暴露性的操作未作任何掩饰
职业风险
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医疗服务人群的变化
• 疾病构造的变化
肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高
慢性病人数不断增加
• 人口老龄化的速度加快
• 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质 量的要求不断提高
• 因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐渐 出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受损害 的风险。最高明的医生也不能包治百病，病人进医 院不等于进了“保险箱”。
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二、常见护理纠纷产生原因
2、分级护理制度的执行不到位
3）护理人员没按护理级别的要求去做
※ 特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视 ※ 不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位 ※ 对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病
人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人 造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等， 均可能导致纠纷或事故。
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二、常见护理纠纷产生原因
13、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷
※ 输液期间猝死 ※ 送患者检查途中发生猝死 ※ 药物引起的过敏性休克、死亡 ※ 住院患者发生坠床 ※ 在吸氧（吸痰）过程中装置突然出现故障等
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二、常见护理纠纷产生原因
14、执行物价制度不规范
1）重复收费 2）无医嘱收费 3）变相收费 4）多收费 5）医嘱未及时停止造成继续收费 6）病人出院或死亡后未及时清出