小儿神经系统发育

走(walk)跑(run)跳(jump)
• • • • • • 6月 9~12月 1岁 1.5~2岁 2岁 3~4.5岁 扶跳 扶物走 独走几步 跑 双足跳 独足跳
大运动发育英文口诀
二抬 四翻 六坐 八爬 lifts head rolls over sits creeps 十站 stand alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
语言发育阶段
新生儿 已会哭叫，咿呀发音 6月 能听懂自己的名字 10~13月 能说简单的单词，如：“妈妈” “再见” 1.5岁 能用15~20个字，能指认并说出家 庭主要成员的称谓
语言发育阶段
2岁 能指出简单的人、物名和图片 3岁 能指认许多物品名，并说有2-3 个字组成的短句 4岁 能讲述简单的故事情节和背儿歌
三、儿童行为发育
Behavioral development
儿童行为发育的四个能区 大运动
运动发育
精细运动
语言 个人-社会
运动发育
大 运 动 发 育
运动发育
精 细 运 动 发 育
抬头（Lift head）
• 2月 抬头 • 3月 抬头较稳 • 4月 抬头很稳
坐
• • • • 3月 4~5月 6月 8月 扶坐时腰呈弧形 靠物坐 双手向前支撑 独坐稳
小儿神经系统发育特点
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一、神经系统的发育
在胎儿期，神经系统最先发育。新生 儿脑重已达成人的25%左右，神经细 胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的 形成和发育约在4岁之前完成，而在婴 儿期，各种刺激引起的神经冲动传导 速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋 灶，则易疲劳进入睡眠状态。
听感知的发育
• 听感知发育和儿童的语言发育直接相 关，听力障碍如果不能在语言发育的 关键期内（6个月内）或之前得到确诊 和干预，则可因聋致哑。
皮肤感觉的发育
• 触觉 触觉是引起某些反射的基础 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、 足底的触觉已非常敏感 2~3岁 可辨别物体的属性
痛觉
• 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓 鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后 才逐渐敏锐。
精细运动发育可疑迟缓的临床判断
• 6月- 不能伸手抓物 • 9月- 不能物体换手 • 12月- 不能拇食指取小丸
语言的发育 language development
• 语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正 常发育及听觉的完善有关，要经过发 音、理解和表达3个阶段 • 促进语言发育的条件： 充分的语言 环境刺激
个人-社会能力可疑迟缓的临床判断
2月-不能逗笑 9月不能分辨生、熟人 14月-不会表示需要
影响儿童生长发育的因素
遗传因素：如智力、个性 遗传性疾病等 环境因素：文化背景 教养态度 家庭及社会影响 疾病、营养等
பைடு நூலகம்
倾情奉献中文口诀
小儿语言发育歌： 2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟 人。7、8个月发双音，9个月时懂 再见，10-11仿成人，1岁叫名2岁 语。
6~8月 物体换手
精细运动发育
fine motor development
8~12月 拇食指钳小丸
精细运动发育
fine motor development
1~1.5岁 自发乱画
2岁 叠纸
2~3.5岁 搭桥
精细运动发育英文口诀
三玩手 play hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 两岁折纸 folds paper 七换手 passes object 三岁搭桥 buildbridge 九月对指 picks up with thumb-index finger
（一）大脑的发育
2）脑重的发育
脑重 占体重 出生350g 10~12 6月600~700g 12月 2~3岁 4~5岁 成人1500g 2~3 占成人脑重% 25 50 60 75 80~90
（一）大脑的发育
2、大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳
抑制 睡眠状态为主
（一）大脑的发育
视感觉发育
1个月后 3~5月 6~9月 1.5岁 2岁 5岁 6岁 可凝视光源，开始有头眼协调 头眼协调后，喜看自己的手 深度视觉发育，能看到小物体 已能区别各种形状 能区别垂直线与横线 可区别各种颜色 深度视觉充分发育，关键期在3月~6岁
听感知的发育
新生儿 生后3~7日听觉已相当良好 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 7~9月 能确定声源，对语气敏感 13~16月 可寻找不同响度的声源，听懂 自己的名字 4岁 听觉发育已经完善
翻身（roll over ）
1~2月 侧卧至 仰卧 4~5月 仰卧至 侧卧 6~8月 仰卧至 俯卧
新生儿
1~2 月
6~8月
爬（creep）
• 应从3~4个月开始训练 • 8~9月 用上肢拖着身体向前爬 • 12月 手膝并用
站（stand）
• 6~8月 扶物站 • 9~12月 独站片刻 • 22月~2.5岁 独足站
个人-社会能力的发育
穿衣 put on T-shirt
2.5~3岁
个人-社会能力的发育英文口诀
二笑 六认生 九月做再见 一岁示需要 两岁做游戏 三岁会穿衣 smile responsively shy with strangers wave bye-bye indicate wants play interactive games put on T-shirt
大运动发育可疑迟缓的临床判断
• • • • 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走
精细运动发育
fine motor development
3~4月 吃/玩手
精细运动发育
fine motor development
5~6月 伸手抓物
精细运动发育
fine motor development
语言发育阶段
7~24月 语言理解的关键期
2~3岁
语言表达的关键期
言语发育可疑迟缓的临床判断
• 14月 不会说单词 • 24月 不会组合两个不同音节的词语 • 30月 不会说短语
语言发育迟缓筛查标准
• 24月 词汇量<30个—障碍 词汇量<50个—可疑
个人-社会能力的发育
笑 smile
1~2月 逗笑
个人-社会能力的发育
怕生 Shy with Strangers 5~8个月
个人-社会能力的发育
做再见 Wave bye-bye
7~11月
个人-社会能力的发育
示需要 Indicate wants
10~14月
个人-社会能力的发育
交往游戏 play Interactive games
1.5~2.5岁
味觉的发育（taste）
• 出生时味觉发育已很完善。
• 4~6月的婴儿对食物的轻微改变已很敏 感，为味觉发育关键期。婴儿早期的 味觉经历的变化对以后接受食物有特 殊作用。
嗅觉的发育（olfaction）
• 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。 而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学 习分辨愉快与不愉快气味。
倾情奉献中文口诀
小儿运动功能发育歌： 小儿运动功能发育歌：2月抬头 4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1 岁走，2跳3跑会骑车。
倾情奉献中文口诀
小儿神经系统反射歌： 吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4 消。3、4个月克布征，2岁巴氏征 阳性。
最后，祝大家考试愉快！
（四）脊髓的发育
• 脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生 长和运动功能的发育是平行的
二 感知觉的发育
sensory and perceptual bevelopment
是通过各种感觉器官从丰富的环境中 选择性的取得信息的能力的发育，对 其他能区的发育起重要促进作用。
视感觉的发育
新生儿 已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射 可短暂注视物体，但只能看清15~20cm 内的事物。
大脑功能发育： 3岁时接近成人 8岁时达成人水平
（二）神经纤维髓鞘发育
出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经 细胞的连接少。 神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形 成和发育约在4岁左右完成。
（三）先天性反射活动
小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反 射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱 反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张 力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童 Barbinski征阳性亦可为生理现象。