家庭医生巡诊制度

家庭医生巡诊制度

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家庭医生巡诊制度

为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因病带来的医疗费用负担，家庭医生应积极开展巡诊工作。

1.社区卫生服务中心成立由家庭医生团队承担的巡回医疗小组，人员由社区家庭

医生、公共卫生人员、社区护士组成。

2.开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众积极主动的参与

其中。

3.按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老

年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖、心电图、体温、血氧饱和度、健康教育等。

4.家庭医生开展巡诊服务时应统一规范着装，并携带全科医生助诊包、（血压

计、血糖仪、体温计、心电图、血氧饱和度）听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和家庭医生名片等。

5.对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经

济、有效的治疗。

6.对慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、肝炎等）病人开

展健康咨询、用药指导、行为干预等。

7.对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院或转诊服务，出院后积极

做好患者恢复期的康复工作。

8.家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结

束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。

9.每年每户居民上门免费服务次数不少于4次，对于有个性化健康需求的居民可

签订个性化协议，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。