四川大学华西医院骨科

手术禁忌证
1、外展肌缺失、严重纤维化 2、近期有感染发作 3、股四头肌肌力特差
结
论
1、中远期随访表明,髋关节强直后的全髋关 节置换术能明显缓解疼痛、改善功能。 2、术前、术中必须对臀中肌进行仔细的检 查，臀中肌的肌力是决定患者术后步态 的关键因素。
结 果
6、异位骨化5例：
Brooker Ⅰ级3例
Brooker Ⅱ级2例
讨 论
术前综合评估
全身情况 近期有无感染发作 骨骼有无畸形 髋关节周围软组织情况 患者对术后功能的要求
手术指征
A 髋关节融合在非功能位同时合并有下腰 痛、同侧膝关节痛、对侧髋关节痛。 B 强直性脊柱炎、双髋关节强直或髋关节 融合的年轻患者严重影响生活。
1、平髋臼缘截骨 2、截除多余的股骨颈
手术技巧⑷
真臼位造臼
随访评价方法
髋关节功能评价：Harris评分 影像学观察：假体松动 骨溶解
异位骨化：Brooker分级
结 果
1、髋关节活动度：术前髋关节活动度为0°，术 后总的活动度平均为163°。屈髋平均89°，
外展35°。
PO2yrs
PO 6.4yrs
随访，评价其其中远期治疗效果。
临床资料
一般资料
男: 23例（24髋） 27例
（28个髋）
女: 4例（4髋）
年龄:20-80岁,平均47.8岁 随访5-10年，平均8年
髋关节强直或融合类型
强直性脊柱炎 12例
髋关节化脓性关节炎
髋关节陈旧性结核
4例
2例
类风湿关节炎
髋关节骨关节炎
4例
5例
术前准备
术前查体：髋外展肌肌力 X线片及CT检查：骨盆及股骨畸形确定 假体选择及造臼位置
结 果
2、Harris评分：术前平均38分，术后 末次随访平均90分。 3、疼痛：患者术后髋关节无疼痛，术
前有下腰痛的患者均明显缓解。
结 果
4、髋关节外展肌肌力：术后6～12个月恢复正 常。2例外展肌肌力稍差，行走时需手杖。 5、影像学：无假体松动，无骨溶解发生
Baidu Nhomakorabea髋关节结核髋 关节融合
Po 9.3yrs
髋关节强直人工全髋关
节置换术后的中远期随访
四川大学华西医院骨科
杨静 裴福兴 沈彬 周宗科 康鹏德 张怀先
前
髋关节非 功能位强 直或融合
言
对侧髋痛 下腰痛 同侧膝关节痛 双髋强直影响行走及起居
THA可解除疼痛、重建关节功能！！！
目 的
融合强直髋接受THA术后近期疗效显著，但中 远期疗效如何，目前国内尚无这方面报道。为此， 我们对我院1998年～2003年间所完成的27例28髋 融合强直髋接受THA治疗患者进行中远期临床疗效
手术方法及假体类型
1、入路：髋关节后外侧入路 2、术中先切断股骨颈，切除多 余的股骨颈 3、直接在真臼的原位造臼。 4、假体选择： 全部为非骨水泥髋臼 假体柄：非骨水泥柄（25髋） 骨水泥柄（3髋）
术前影像学评 估——X线片
手术技巧⑴
侧卧位 外侧入路 后方软组织松解
手术技巧⑵
前方软组织松解
手术技巧⑶