各种骨科疾病护理PPT课件

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二、术后护理 1、术后根据麻醉方式采取相应卧位。 2、观察局部敷料包扎，伤口有无渗出。 3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。 4、观察有无并发症发生，并及时处理。 (1)气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困 难，应高度警惕气胸的发生。 (2)臂丛神经损伤：观察患者肢体、手指的感觉及 运动功能，有异常时及时报告医师。 (3)血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤)： 观察局部皮下有无血肿、淤斑，肢体远端动脉搏 动情况及末梢血运等。
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二、手术护理 1、术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床 上排大、小便。 手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮 肤不甚干净者，酌情提前准备。 皮肤准备注意事项。 用肥皂、清水擦洗皮肤，不可用力过猛，以免 损伤皮肤。 手掌及足部皮肤，应在术前一周开始彻底泡洗。 指（趾）甲应修短并除去污垢。皮肤纹理较深 的部位，应按皮纹的方向刷洗。 术前24小时备皮，再用乙醇消毒，并用无菌巾 包扎，术日晨再次消毒。
手外伤病人的护理
• 一、术前护理： • 急症病人应进行破伤风抗毒素及相关抗生素
的过敏试验，术前肌肉注射破伤风抗毒素； • 观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化； • 对出血较多的病人，遵医嘱输液扩容，必要 时及时补充血容量； • 遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备；
• 二、术后护理： • 定时监测病人血压、脉搏的变化，平稳后协助其半卧位； • 观察手部血液循环状况，如指端皮肤颜色、温度、弹性等，
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骨科病人一般护理
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一、骨折病人护理要点 针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 骨折病人先固定，后搬运。头颈及躯干损伤的病人必 须搬动时，应保持头颈与躯干保持一致，防止脊柱屈 曲及扭转。 如伴有休克发生，先行抗休克治疗，在处理骨折。 四肢损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤的症状、 患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、 疼痛及肿胀等。 因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
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2、术后护理 按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 密切观察病人生命体征的变化。 石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 观察病人伤口渗血、渗液情况，及时更换外层敷料，渗出严重时及 通知医生。 病人出现尿潴留时，应先行诱导排尿，无效时再行导尿。 脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要 时遵医嘱给予静脉营养。 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应的观察。 根据病人的精神情况、有针对性地做好心理护理。 根据手术部位的不同，协助、指导病人进行动能锻炼，以促进康复。
胫腓骨骨折病人的护理
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一、术前护理 定时观察病人血压、脉搏、呼吸及患肢足背动脉搏动、 趾端活动及皮肤的颜色及温度变化。 手法复位夹板固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛， 并进行性加重，立即通知医生。 疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。 遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖骨关节和趾间 关节的活动。 需切开整复内固定的病人，遵医嘱及手术要求做好常 规准备。
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二、术后护理 按椎管内麻醉病人护理要点。 定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化， 并进行记录。 观察患肢伤口渗血、渗液情况，保持外 层敷料清洁、干燥。 抬高患肢，减轻患肢肿胀。 遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及 跖趾关节的活动。
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三、健康指导 继续进行患肢髌骨及关节的功能锻炼。 卧床时抬高患肢，活动时正确使用辅助 设备并注意安全。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进 骨折的愈合。
各种骨科疾病护理
骨折急救护理常规
• 一、骨折急救原则为积极抢救生命，心跳呼吸骤停者，立即施以心脏按压和
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人工呼吸术，同时及时应用心内药物注射、人工呼吸及吸氧、静脉输液等相 应措施。 二、出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严 密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、 止血剂，必要时输血、输液。 三、合并脑外伤致昏迷者，取仰卧位，清除口腔分泌物，头偏向一侧 ，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸，严密 观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。 四、妥善处理伤口，开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫包扎 止血，伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿纳入伤口，应消毒处理。 五、简单而有效的固定，上肢固定于胸壁上，下肢骨折同健肢固定一 起。 六、迅速转运病人，搬运过程需迅速、敏捷、平稳、保持功能位置， 怀疑脊柱损伤者，搬运时切忌扭曲，保持病人身体在一条直线，避免损伤脊 髓，对颈椎损伤病人，搬运过程中取仰卧位，颈下放一枕头，头部两侧以沙 袋固定，保持颈部不动，以免因头部左右摇摆，造成颈部扭转而损伤脊髓。
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锁骨骨折护理常规
• 一、术前护理及非手术治疗的护理 • 1、给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。 • 2、了解病人心理活动和需要，给予安慰、鼓励和
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帮助。 3、局部以“∞”字绷带或锁骨带固定的病人，经 常检查固定情况，保持有效固定，切不能压迫腋 窝过紧，防止压疮发生。 4、注意观察局部血运和手指活动情况。 5、手术病人做好术前准备。
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定时监测桡动脉的脉搏； 抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀，如发现皮肤苍白或 发绀、皮温降低及时通知医生； 保持有效固定，伤手一般保持在功能位，即腕关节背伸 30°，指掌关节屈伸45°，指间关节稍屈和拇指对掌位 （特殊情况例外）； 腹部皮瓣的病人除附带固定外，还应用软枕垫起患肢，避 免侧卧位； 观察体温变化，倾听病人主诉，判断有无感染现象； 鼓励病人进营养丰富、易消化的食物； 指导病人进行手部关节的功能锻炼；