产钳

12 October 2002
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产钳的分类
1.普通产钳（Simpson产钳）最常用，典型产钳 构造。 2.剖宫产用产钳 钳短，小巧灵活。 3.Kielland产钳 有头弯，无盆弯，钳扣可以滑 动，用于持续性枕横位及持续性枕后位旋转胎 头。 4.Piper产钳 用于臀位后出头的牵引。 5. Barton产钳 用于旋转胎头。
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必备条件 • • • • • • • 1.无明显头盆不称 2.宫颈口确已开 3.胎先露达+3，胎头无明显变形 4.胎儿存活 5.胎膜已破 6.枕先露或顶先露 7.膀胱空虚
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Towards a safe motherhood
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胎头吸引术
导尿 会阴侧切 放置吸头器 抽气 牵引 取下吸头器
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并发症
对产妇创伤小，但对胎儿损伤仍可能严重 • • • • • • • 一、产妇方面 二、胎儿方面 1.头皮擦伤 2.头皮下血肿 3.头皮坏死 4.颅骨骨折 5.颅内出血
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产钳的左右
• 牵引 : 最重要的作用。初产妇牵引力需 牵引: 18kg，经产妇13kg。 • 压缩作用 : 使颅骨压缩，是不重要的作 压缩作用: 用. • 旋转胎头 • 保护:保护胎头免受产道挤压，特别对早 保护:保护胎头免受产道挤压， 产儿，减轻突然的脑部减压。 产儿，减轻突然的脑部减压。 • 作为杠杆
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• 胎儿方面 • 颅内出血，严重者可致新生儿死亡，即 使存活可能发生瘫痪、行为异常、智力 低下、脑积水等 • 放置不当可造成眼眶骨折、眼球后血肿、 眼球脱出，听神经受损引起的耳聋、面 神经瘫痪等。
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胎头吸引术
• 使用胎头吸引器置于胎头顶枕部，形成 负压吸附于胎头上，通过牵引借以协助 娩出胎头的助产手术方式。 • 手术指征及必备条件基本同产钳术
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产钳术 导尿 大的会阴侧切 准备产钳 放置产钳 扣合 牵引 取出产钳
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并发症
主要由于操作失误，而不是产钳本身 • 一、产妇方面 • 1.产道损伤 • 2.生殖道瘘 • 3.感染 • 4.远期后遗症 膀胱直肠膨出、子宫脱 垂等
产钳助产
是使用产钳，分别将其左右两叶置于胎 头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿 的助产手术。
产钳的分类
• 经典（旧版）分类 : 经典（旧版）
–低位/出口产钳: - 当胎儿双顶径已达坐骨棘平面 以下，先露骨质达+3以下，胎头矢状缝已转至骨 盆出口前后径上为低位产钳。 –中位产钳: - 双顶径已进入骨盆入口平面，但未 超过坐骨棘平面。 – 高位产钳: - 双顶径未进入骨盆入口平面，先露 骨质在0以上.
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产钳术指征
• 1.第二产程延长 • 持续性枕横位、持续性枕后位、巨大儿、相 对性头盆不称、子宫收缩乏力。 • 2.胎儿宫内窘迫 • 3.缩短第二产程 产妇有合并症不宜用力 • 4.胎头吸引术失败 • 5.臀位初产妇 • 6.胎头低直后位