狂犬病预防控制PPT课件

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流行病学
易感性
人群普遍易感
高危人群尤其易感，如兽医、动物饲养员等。
被咬后是否发病，与下列因素有关：
咬伤部位 头、面、颈、手指被咬伤后发病机会多。 咬伤的严重性 创口深而且大者发病率高。 局部处理情况 咬伤后迅速彻底清洗着发病率低。 及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。 被咬伤者免疫力功能低下或免疫缺陷者发病机会多。
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流行病学
传染源
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流行病学
传染源
• 2013年7月29日，中央电视台报道台湾鼬獾感染狂犬病。
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流行病学
通过皮肤粘摸感染：
传播途径
动物直接咬伤；
舔舐伤口或肛门感染；
宰杀、剥食病犬、病猫时感染；
和犬、猫亲吻时，口腔黏膜破损导致感染；
呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染（蝙蝠洞穴）。
垂直感染：据报道孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿 出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。 器官移植会导致传播。
麻痹型
➢临床表现不剧烈、肌肉麻痹、昏迷而死
➢无恐水及兴奋期表现
➢吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型
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基本知识
临床诊断
诊断依据
流行病学史：有被病兽咬伤或抓伤史，
未愈合伤口的感染史（ 舔、舐）。
临床表现：恐水、怕风、咽喉痉挛，
怕光、怕声、多汗、流涎或伤口蚁走感等。
实验室检查：直接荧光抗体法、细胞培养方法和脑组织检测。
➢伤口及神经支配区有痒、痛、麻及蚁走 感，具有诊断意义
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基本知识
临床表现
潜伏期
持续1-3天。 主要表现为
前驱期
➢高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水， 怕风；
兴奋期
➢典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水 声或提及饮水均会引起咽喉肌痉挛；
➢因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清；
麻痹期
➢流涎（泡沫嘴）、多汗、心率快、血压高；
➢神志清楚，可有精神症状如幻觉等。
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基本知识
潜伏期
临床表现
前驱期 兴奋期 麻痹期
相当短暂，持续6-18个小时。 主要表现为
➢肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪； ➢由安静进入昏迷状态；因呼吸、循环 衰竭而死亡。
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基本知识
狂躁型
分型
➢主要表现：机能亢进、躁动、恐水
➢占病例总数的2/3
➢由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型
男性病例居多，发病数约为女性的2 倍；
青少年发病较多，约占40%
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流行病学
影响因素
气候因素
狂犬病也被称为是热带病。 非洲赤道周边的热带地区是全球狂犬病发病率最高的地区。 流浪狗在北方冬季寒冷地区很难生存、繁衍和相互传播狂犬 病，狂犬病在北方的狗群中很难持续存在。 北方地区全年的大部分时间里，人穿的衣服很多很厚，人被 狗咬伤的机会较少。
在中国北方和西部高寒地区，基本无狂犬病存在。
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流行病学
影响因素
狗群密度( 人口密度)
狗的密度对狂犬病传播有显著的制约作用。 在非洲肯尼亚农村狂犬病传播的现场研究数据显示，只 有在狗的群体密度超过 4.5只/km2时，狂犬病才可能在 当地的狗群中持续存在。 狗的数量和狂犬病发病率决定人狂犬病的发病率。 如果狗的数量低于这个阀值，该地区狗群中的狂犬病通
概述
狂犬病（rabies virus ）是狂犬病毒所致的急性人兽共患病 传染病。
属于自疫源性疾病，病兽可为钝拙感染，不发病。
通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人。
临床大多表现为特异性恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行 性瘫痪等。
病死率达100%。
是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
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诊断原则
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断， 病例确诊需要实验室证据。
详见《狂犬病诊断标准 WS281-2008》
ห้องสมุดไป่ตู้
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基本知识
治疗
一旦发病，病死率达100%
无特殊治疗 仅能对症处理
➢加强监护、镇静、解痉、吸氧、纠正酸中毒
➢补液、维持水、电解质平衡、纠正心律失常
➢稳定血压、脱水（脑水肿）、气管切开
常会在数年内自然消亡。
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流行病学
季节分布
每个月均有狂犬病病例报告。 夏秋季高发, 发病高峰一般出现在7-10月。 监测数据分析显示，不同地区的季节性特征存在差 异，纬度越高季节性越明显，病例发病的时间相对 集中。
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流行病学
人群分布
病例呈现“三多”的特征。
农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；
基本知识
病原学
狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于弹状病毒科拉沙 病毒属，形似子弹，为单股负链RNA病毒。
主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。
狂犬病毒具有嗜神经性，侵犯中枢神经系统。
理化特性 狂犬病病毒不耐高温，100℃ 2 分钟或56℃ 30-60 分钟 即失去感染力。 pH >8 易被灭活。 易被苯扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇和甲醛灭活。 病毒对紫外线、日光和超声波敏感。
人畜共患病防治能力培训班
狂犬病预防控制
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复旦大学
每年的9月28日是什么日子？
➢2018年9月28 日是第12个世界狂犬病日, ➢今年的主题是“分享信息, 挽救生命”。
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一个真实的故事。。。
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主要内容
1 基本知识 2 流行病学 3 疫情概况 4 预防控制 5 应急处置
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基本知识
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基本知识
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流行病学
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流行病学
传染源
野生和家养犬科动物，包括狗、猫、狐狸、狼和豺， 还包括臭鼬；浣熊、猫鼬以及其它啮齿类哺乳动物。 发展中国家
犬为主，其次为猫、猪、牛、马等家畜。
墨西哥、中南美洲
吸血蝙蝠、食果和食虫蝙蝠为主。
加拿大、美国和欧洲
食虫蝙蝠为主。
一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，造成传染 不形成人传人，因狂犬病患者唾液中病毒含量较少。
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基本知识
发病机制
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
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基本知识
临床表现
潜伏期 前驱期 兴奋期 麻痹期
一般为1-3 个月，极少数短至两周以内 或长至一年以上.
长短不一与下列因素有关： ➢伤口部位； ➢伤口的严重程度； ➢毒株的种类与病毒量； ➢伤口的处置情况； ➢衣服提供保护； ➢免疫缺陷病
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基本知识
临床表现
潜伏期
持续2-4天。 主要表现为
前驱期
➢低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适；
兴奋期
➢恐惧不安、烦躁失眠； ➢对声、光、风等刺激较为敏感；
麻痹期