心肺复苏 初级急救证

• 2008年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
救？ 怎么救？
“没救！”
大多数心脏骤停患者院前未得到 任何旁观者的心肺复苏！
无人施救的原因
·多方面 ·其中A-B-C 程序可能是较大障碍。
于学忠教授说：“如果先进行胸外 按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施 救者立即开始实施心肺复苏”。 （中国医师协会急诊医师分会会长、北京 协和医院急诊科主任） －－10月27日 2010版CPR摘要中国研讨会
二、早期心脏电除颤
Early defibrillation
Automated external defibrillation AED
三、早期高级生命支持：
Early advanced life support
即专业急救人员到达现 场后，通过用药进行的抢救 治疗
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
2.尽早CPR，并强调胸外按压为增加复苏后存活率，实
3.快速除颤
施多学科、综合、完整的
4.有效的高级生命支持
治疗体系，包括：心肺复 苏和神经系统支持（例如：
5. 心脏骤停后的综合治疗 急诊PCI和低温）
一、早期徒手心肺复苏
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，Compression） 开放气道（A，Airway） 人工呼吸（B，Breathing）
脑和冠状动脉灌注压。
2010版CPR最主要改动
1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）
C-A-B 代替 A-B-C
2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏
更改的理由
胸外按压几乎可以立即开始,而确定头部 位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸 的过程则需要一定时间。 目前虽无证据证明先进行30次按压而不 是2次通气可以提高存活率，但胸外按压 可以产生血流。
如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行 胸外按压，可以提高存活率
更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！
• 现场评估
心 肺 复
一
• 判断意识 • 立即呼救
苏
• 放置CPR体位
操
• 胸外按压(C)
作 程
二
• 开放气道(A)
序
• 人工呼吸(B)
三 • 再评估
4+4
一
评估环境是否安全
1
事实上在确认院外不明原因倒地
10分钟脑组织发生不可逆转的损害
1分钟内复苏者有90%人生还
4分钟内复苏者有60%人生还 4-6 分钟开始复苏者40%可生还 6-8分钟后开始复苏者存活率仅为20% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O
早
早
早
早
期
肺期 除期
肺期
通
复徒 颤心
复高
路
苏手
脏
苏级
心
电
心
生存链中添加第5个新环节
1.立即识别CA并启动急救系统
现
患者是否为心搏停止之前就先要 确认周围环境安全。由于现场救
场
援的第一原则就是保证自己的安
评
全（尤其是对非专业人员而言），
估
因此在施救前判别救助地点是否 安全是非常重要的。
（路边、家中；灾害性；车祸；地震，海啸；）
一 选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于 （或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人 双肩，同时呼叫病人。
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。
（3）按压幅度：大于5cm，搏动有效；每次按压胸廓回弹恢复。
（4）按压频率：不少于100次／min；压/通比例 = 30∶2。
（5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。
（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的
体位摆放
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) • 解开病人衣领、领带以及拉链
胸外按压 二 C
（ compression ）
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
胸外按压步骤
步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处 向上二横指
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不 接触胸壁进行按压
心肺复苏—BLS(CABiblioteka Baidu)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势：
伸直上肢、肩手 正对，身体重力， 垂直下压。
胸外心脏按压标准操作
心脏胸外按压术
（2010年指南要求事项）
创伤 溺水
急病 中毒 触电
呼吸 心跳 骤停！
时间就是生命!!!---人体内没有氧
储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！
一旦呼吸、心搏骤停:
10秒---意识丧失，突然倒地 30秒---全身抽搐 60秒---自主呼吸逐渐停止 3分钟---开始出现脑水肿 6分钟---开始出现脑细胞死亡 8分钟---可出现植物状态
2
判 断 意 识
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
判断呼吸（与判断意识同时进行）
• 无呼吸 • 无正常呼吸 （仅有叹息样
呼吸）
如何判断呼吸？ 时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声；
• 二看是否胸 廓起伏；
• 三感觉有否 呼吸气流？
珍惜生命 从你我做起……
心肺复苏(CPR)
Cardio－Pulmonary Resuscitation
心肺复苏术的定义
心肺复苏术指各种原因所致的 心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法。
心肺复苏术适用的范围
心肺复苏术适用于由各种原因引起的呼吸、 心跳骤停的伤病员。 在日常生活中，最为常见的原因是冠心病， 其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、 窒息等急症。
• 意外发生地点（街道、明显标志） 切记不要
• 发生意外原因（昏迷？外伤？） • 患病、受伤者数目
先挂断电 话！
• 伤员情况、已采取的措施
• 报告者的联系电话
一检查病人体位是否4正常摆，取放仰卧体位位，摆正病人体位。
“保护颈部做整体翻动，使患者 仰卧在平坦的地面或硬板上。”
救护体位
“保护颈部做整体翻动，使患者仰卧在平坦的地 面或硬板上。”
• 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则 摆成复原体位，保持呼吸道通畅
触摸颈动脉（仅由专业人员操作） 时间＜10秒
一
3 立即呼救
对无意识、无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样 呼吸）
启动紧急救援系统
快来人呐！这 里有人晕倒了！
• 招手呼救
• 寻求他人帮忙，拨打急救电话
• AED机
• 请求帮助
拨打120时需告之……