门急诊抗菌药物处方分析

ｌ ２ ｌ Ｏ
６ Ｉ ．２ ５ １ ．Ｏ
Ｏ ４ ． ３
０．６ ３
克林霉素 ＋ 替硝唑
氨 苄 青 霉 素 舒 巴坦
药理拮 抗
阿奇霉素
６ ．３ 而其注射剂使用率为 ｌ ．％， ５８ ％， ３ ３ 反映 出抗菌药物使用主要
为 口服。皮肤科、中医科 、五官科抗菌药物使用率较低，注射剂 使用率也低 ，这与科室的病种有关 ，也与 医生用药规范有关。 我院应用抗菌药物前 ｌ 位主要是头孢菌素类、喹诺酮类 、 ０ 青 霉素类 ，大部分抗菌药物为一线用药，只有一种氨苄西林舒 巴坦 为二 线用药＿ ２ Ｉ 。使用率前 ３ 位是 口服制剂，基 本符合抗菌药物分 级管理原则。门诊在抗菌药物使用 中大多数为单药使用 ，二联和 三联使用为 ２ ．５ ４ ９ ％和 ０ ２ ％，符合抗菌药物治疗原则。 ．５ ３ ２ 不合理用药分析 ．
头孢 曲松 ５．ｇ Ｏ 静 滴 １次 ／ 天病、消化道疾病、内分 ４７ ０ ０
泌疾病患者 占门诊患者 比例较大 ，而抗 菌药物 的使用率仍较高 ，
平 均 处方 金 额 也 较 高 ，存 在 不 合理 用 药 。妇 科 抗 菌 药物 使 用率 为
抗菌药物处方 ２ ５张 ，抗菌 药物使用率 ４ ６ ％ ，存在不合 理用 药。抗菌 药物 不合理处 方 ｛ ０ ８ ９ ５ ９ ６张， 占抗菌 药物 处方 的 ６． ％ ，主要在 ９ ９ 无指 征使 用 、 给 药方 案 不合 理 ， 用 药量 过大 等 方面 存 在 问题 。 结 论 我 院抗 菌 药物 合 理使 用 需 进一 步提 高 。 【 关键 词］ 合理 用药 ；抗菌 药物 ；处方 分析
抗菌药物是 目前临床应用最广泛的药物之一 ，它对预防 、控 制和治疗各种感染性疾病起到 了重要的作用 。如果不合理应用 ， 易引起过敏反应、毒性反应 、耐药性 、二重感染 等一系列 问题 。 为此 ， 我们抽查了２ ０ 年 １ ０ ０ ７ ～ｌ 月我院门诊急诊处方５ ５ ６０张， 对
抗 菌 药物 使 用 情 况 进 行 分 析 ， 旨在 促 进 Ｉ 用药 规范 化 合 理 化 。 Ｉ 床
分 别 为 ７ ．４ ４ ９ ％、６ ．６ ９ ９ ％、４ ．６ ９ ９ ％，而 且 抗 菌 药物 注 射 剂使 用 率
给药方案不合理
用 药 量 过 大 重 复 用 药
８ ９
３ｌ
４ ．Ｉ ５ ４
ｌ ８ ５． ２
３Ｉ ，７
ｌｌ ，Ｏ
头孢呋辛 ５ Ｏ ．ｇ 静滴 １ ／天 次
菌感 染和 药 品不 良反 应 。
３ ２ ２ 用药 量 过 大 ．．
这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘 、带状疱疹、腮
作者 单位： １１５浙 江杭 州 浙江省杭 州市 余杭 区第三人 民医院 《 争鸣 ３ １１ 王
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当代医学
２０ 年 ６ ０８ 月总第 １ ３ ４期
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门 急 诊 抗 菌 药 物 处 方 分 析
王争 鸣
３ ２ １ 无 指 征 用药 ．．
无指征用药
总 计
５ ４ Ｉ６ ９
２ ５ ７． ５ ｌ ∞
１９ ．３
６． ９ ９
青霉素 ＿ 巴韦林 －利
腺炎及某些心血管疾病 、心力 衰竭 、中毒 、昏迷等未合并感染的 情 况下 ，使用抗 菌药物或与抗病毒药及其他药物联合应用 ，有的 医生对上呼吸道 、支气管等一些急性病毒感染性疾病的抗菌药物 使用率几乎达 ｌ０ ％，有的医生对轻度的上呼吸道感染就给予较 ０ 大剂量抗菌药物静脉滴注 ， 普通感 冒都给予青霉素 ＋利 巴韦林静 脉滴注 。预 防用药不仅增加患者的经济负担 ，而且可能引起耐药
【 摘要］ 目的 了解我 院 门急诊 抗菌 药物 不合理 使用 情况 ， 促进抗 茵 药物合理 应用 。方 法 采 用 回顾 性分 析法 ，抽 查本 院 ２ ０ ０ ７年
｛ ～｛ ０月 门急诊 处方 ，根据 临床 药理 学知识 及文献 资料 、 药 品说 明书 ，统计分 析抗 菌药物 的使 用情 况。结 果 审查处 方 ５ ０张 ，其 中 ５ ６
表２ ５ ５ ６ ０张处方使 用率前 ｌ ０位的抗菌药物统计情况
１ 资料与方法
随机抽取 ２ ０ 年 ｌ ０ ０７ ～ｌ 月门急诊西药处方 ５ ５ ，根据药 ６ ０张 品说 明书 ，公开 出版 的临床 药学 书籍 及公开发表的 国内外文献 等 ，对抗菌药物处方的用法 、用量 、配伍 、联合用 药等情况进行 系统分类和统计分析。 ２ 结果 ２ １ 抗菌药物使用频率统计 ，见表 ｌ ． 、表 ２ 。 ２ ２ 抗菌药物联合用药统计 ，见表 ３ ． 。 ２ ３ 抗 菌药物处方中不合理用药统计 ，５ ５ ． ６ ０张处方 中抗菌 药物处方 ２ ０ ，占所查处方数的 ４ ．５ ８５张 ９ ６％，其 中存在 不合理用 药 问题 ，有些不合理处方中同时存在几个不合理之处 ，经统计共 有 １６ ，占所查抗菌药物处方的 ６ ９ ％，具体情 况见表 ４ ９处 ．９ 。 ３ 讨论 ３ １ 由本次统计可以看出，５ ５ ． ６ ０张门急诊处方中 ，使用抗 菌药物 ２ ０ ８ ５张，使用率为 ４ ．５ ９ ６ ％，与国家卫 生部 医院感染管
理 规 范 》 中提 出应 用 抗 菌 药 物 使 用 率 力 争 低 于 ５ ％ 相 符 ，但 与 ０
使 用形 式 处 方 数 占查处方数 的比例（ 占总抗 菌药物处方 比例（ ％） ％）
ＷＨＯ要求的抗菌药物使用率低于 ３ ％的 目标仍有差距＿。个别 ０ Ｉ １ 科室抗菌药物使用严重超标 。儿科 、外科、内科抗菌药物使用率