综合治疗小儿腹泻

病的忠儿饮食原则应 去双 糖尤其 是去乳糖 喂养。 对乳糖 不耐受 引起的腹泻 去乳糖 喂养效果更好 。 没有去乳糖奶粉可给 予豆浆 喂养，即 １０ 豆浆中加 ５ ０ ０ ｍｌ ～１叠葡萄糖 ，效果也很好 。 ２ 液 Nhomakorabea体 疗 法
１９ 年根 据 卫生 部调 查 ，腹泻病 忠儿 抗生 素使用 率 为 ９０ ９ ％，使用抗生素不但无疗效 ，而 且有很 多不 良反应 ，可 杀死 ５
是非 常 重 要 的 。
１ 饮 食
营养不 良是小 儿腹泻病最常见的并发症 ，若再给予禁食 ，
一
些营养不 良的患儿就会死亡 。 急性腹泻也会因蛋 白质营养不
良而 使 病 情 迁 延 。 泻 病 的 患 儿 吃进 去 的 东 西 能 被 吸 收 和 利 用 腹
吗？这种担心是不必要的 。ＷＨＯ对小儿腹泻病对食物吸收情
水） ；⑧ 重度 脱水。脱水程度不 同，治疗方案 不同。 无脱水患 儿可在家庭治疗 ，家庭治疗要遵循 以下 ３个原 则： ①腹泻病开始就给患儿 口服更多的液体 以预防脱水，建议
选 用 以下 任 意 一 种 液 体 ： Ａ． 汤 加 盐溶 液 ： 米 汤 ５ ０ ＋ 盐 米 ０ ｍｌ细 １ ５ ，为 １ ．ｇ ７ ／ 液 体 ，鼓 励 忠 儿 多 服 ，不 会 影 响 高 钠 ，最 适 合 ３张 预 防 脱 水 。 Ｂ糖 盐 水 ：５ ０ ． ０ｍｌ白开 水＋ ０ 白糖 ＋１ ５ 盐 面 ， １ｇ ．ｇ ７ 随 时 口服 。 泻 病 忠 儿 多 有 双糖 酶 缺 乏 ，对蔗 糖 不耐 受 所 以 不 腹
体 内 益 生 菌 ， 成 体 内菌 群 紊 乱 、破 坏 微 生 态 平 衡 ，成 为 医 源 造 性疾 病 的 重 要 原 因 ， 而 降低 忠 儿抵 抗 力 ， 腹 泻 迁 延不 愈或 反 使
脱 水 对 患 儿有 危 险 ，应 及 时 评 估 ，发现 脱 水 及 时纠 正 。过
去将脱水分 为轻 、中、重度 ３种，为了便 于治疗 ，《 方案》对
件可用鼻 饲管点滴 Ｏ ０ ／（ｇ ， 时 ） ＲＳ２ ｍｌ ｋ ． 、 ，连续 ６小时，总量 ｊ
１０ ／ｇ 待 病 情 好 转 改为 口服 补 液 。 ２ ｍｌ ， ｋ ３ 合 理 应 用 抗 生 素
细胞受损，双糖酶缺乏，对双糖 （ 蔗糖 、乳糖、麦芽糖 ）消化
吸 收 功 能 障 碍 ，造 成 对双 糖 （ 尤其 是乳 糖 ）不 耐受 ，因此 腹 泻
况 进 行 调 查 ， 结 果 表 明 ： 细 菌 性 痢 疾 急 性 期 为 ６ ％， 恢 复 期 ７
末 ８ ％：致病 大肠 杆菌肠炎急性 期为 ８ ％，恢复期为 ８ ％； ３ ４ ６ 轮状病毒肠炎急性期 ６％，恢 复期 ８ ％。所 以对腹泻 病患儿 ２ ６
予 ｌ％葡萄糖酸钙 ｌｍｌ Ｏ Ｏ ，稀释后缓慢静滴 。一旦 患儿 能饮 水，
腹 泻 病 评 估 分 为 ： 无 脱 水 ；② 有 些 脱 水 （ 当于 轻 ～ 中度 脱 ① 相
继发二重 感染 。专家认 为 ７ ％水 样便 腹泻多为轮状病毒 或产 ０
毒素 细 菌 （ Ｔ Ｃ）感 染 引 起 ，不 需 用 抗 生 素 ，只 要 用 好 液 体 ＥＥ 疗 法 患 者 多 可 自愈 。 ４ 肠 黏 膜 保 护 剂
日服 ，或 配 成 ０１％￣ ０２ ．５ ． ％浓度 由静 脉均 匀输 入 ，速 度 切 忌 过 快 ，并 需 见尿 后 补 钾 。② 补 钙 ：佝 偻 病 患 儿 在 输 液 同 时 给 口服 钙 片 或 钙 粉 ，每 次 Ｏ５ ，每 天 ３次 。若 出 现 手 足 搐 溺 症 立 即给 ．ｇ
纠正脱水最初 ４小时 ＯＲ Ｓ用量 ＝７ ｍｌ ５ ×体重 （ ｇ 。４小 时后 ｋ） 再评 估一下脱水的症状 ， 如果脱水 已纠正 ，即可采用家庭 口服 补液，如仍有脱水则再给 ｌ ＯＲ 份 Ｓ液纠正脱水 。 重度 脱水：因有低血容量休克 ，需用静脉补液尽快纠 正。 纠 正重度 脱水需液量按 １０ ／ｇ计算 ，输液完成后再评估脱 ０ ｍｌ ｋ 水情 况，以确定再选择方案 。①补钾 ：重度脱水 多伴有缺钾 ， 需采用氯 化钾 治疗。剂量 ：每天 ２ ０ ０ ｍｇｋ ，分 ３ ０ ￣３ ０ ／ｇ ～４次
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４２２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
小儿 腹 泻 是婴 幼 儿 时期 常 见 疾 病 ，发 病 季 节 以夏 秋 较 高 ，
发病年龄 以 ６个 月～２岁为最多 ，大部分为细菌 、病毒感染 ，
也可 由喂 养 不 当 、 凉 等 因 素 引 起 ， 小 儿 腹 泻 病 的 合 理 治 疗 受 故
双八 面礞脱石粉 ： 对消化道黏膜具有很好 的覆盖能力 ， 并
可维 持 ６小 时 之 久 。 过 与 黏 膜 蛋 白 的相 互 结 合 加 强 消 化 道 黏 通 膜 的韧 性 以对 抗 攻 击 因 子 ，从 质 和 量 两 个 方 面 增 强 黏 膜 屏 障 ， 起 到 防止 胃酸 、胃 蛋 白酶 、胆 盐 、溶 血 卵 磷 脂 、非 类 固醇 抗 炎 药 对 消 化 道 黏 膜 的 侵 害 作 月 。 时 具 有 很 强 的 吸 附 作 用 ， 以 ｊ同 可
应 尽 量 改 用 Ｏ Ｓ口服 液 ， 液 ６ ７ Ｒ 补 ～ 小时 后 重 新 评 估 脱 水 病 情 ，
应鼓励其多进食，禁食是有害的。
腹 泻 病 的 患 儿 由于 肠 黏 膜 病 变 严 重 ， 绒 毛 萎缩 、 上 皮 微 肠
以选择合适 的方案继续补液 。 鼻饲管补液：如无静脉输液条 ③
２ｌ ０ Ｏ年 ５月第 １ 第 １ ９卷 ０期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａｔ ｒ ｈＣ
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经验 交 流 ・
综合治疗ｄ）腹泻 ｘＬ
高国 臣
（ 黑龙 江省 汤 原县 振 兴 乡卫 生 院 １４ ２ ５７ ２） 文 章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ０ ５ ０ 一 ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ — １ ５ Ｏ １ 纠 正 脱 水 ， 既 经 济 又 方 便 ，效 果 也 很 好 ，非 常 适 合 基 层 应 用 。